心理干预对血液透析患者焦虑抑郁的影响

周英华

嘉应学院医学院，广东梅州 514031

血液透析是治疗各种慢、急性肾功能衰竭的有效方法之一[1]。近年来，慢性肾功能衰竭疾病患者呈逐年上升趋势，为了维持患者的生命，需进行血液透析治疗。由于血液透析治疗的过程容易使患者产生各种心理问题，例如焦虑、恐惧、抑郁状态等[2]。因此，心理护理干预对血液透析患者具有十分重要的意义，其可减轻患者焦虑抑郁状态，消除患者不良情绪，延长其寿命，促进患者生活质量的提高。该文为分析心理干预应用于血液透析患者抑郁状态的影响意义，对该院2016年3月—2017年3月期间治疗的58例血液透析患者展开分析，然后进行分组，根据不同的护理方式比较两组的护理效果，参照组采用常规护理，研究组则实施心理干预。其中，心理干预对血液透析患者的焦虑抑郁状态起到了较好的控制效果，有效延缓疾病的发展，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选在该院血液透析中心进行血液透析患者58例为该次研究对象，并采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）调查所有患者的心理状态。将58例患者随机分为参照组与研究组，各29例，其中参照组男性患者19例，女性患者10例；年龄介于19～74岁，均值为（45．3±5．8）岁；文化程度：初中及初中以下11例，高中水平13例，大学及大学以上5例；该组患者实施常规护理。研究组男性患者18例，女性患者11 例；年龄介于 21～72 岁之间，均值为（46．7±6．2）岁；文化程度：初中及初中以下10例，高中水平15例，大学及大学以上4例；该组患者实施心理干预。全部患者均进行＞1个月的维持性血液透析，且均自愿参与该次研究，并排除有严重认知功能障碍、严重精神病史及不配合检查者。两组患者在年龄、性别、文化程度等一般资料比对后，差异无统计学意义(P＞0．05)，可对比、分析。

1.2 方法

参照组采用常规护理，研究组在常规护理基础上施以心理干预。具体方法如下：给予参照组患者实施血液透析常规护理，主要包括营养护理、药物护理、运动指导及健康宣教等。

研究组则在参照组实施常规护理基础上加以实施心理干预。干预前，首先对入选病例的SAS、SDS评分进行记录，采用的是Zung编制的医院SAS、SDS自评量表[3]，然后根据患者的实际心理状态进行针对性的干预，待3个月后即可再次评估患者的SAS、SDS评分。最后要让护理人员与患者进行适当的心理干预，每周至少1次。具体内容如下：①环境支持。在透析前，首先要保持透析室的干净、整洁，并调节好透析室的温度与湿度，尽量避免强烈光线的刺激，消除噪音，营造一个舒适的环境[4]；②心理支持。为患者制定个性化的护理方案，对患者进行心理疏导。向患者介绍某院治疗血液透析患者成功的案例，告知患者负面情绪的疾病的影响，与患者建立良好的护患关系，疏导患者痛苦与矛盾的心理。定期开展心理健康讲座，让患者学会自我心理调适，帮助患者改善不良情绪，使其积极配合治疗；③行为支持。鼓励患者多参与社会活动，要学会以正常的心态与社会交往[5]。护理人员可利用透析前后的时间对患者进行肌肉放松训练，让患者保持训练 1～2 次/d，1～2 遍/次，时间大概 30 min。同时定期组织患者参加集体活动，使患者放松心情，帮助其建立自信心；④信息支持。向患者介绍血液透析的方法、作用及基本原理，来提高患者对相关疾病的认知程度，从而减轻其心理负担。并鼓励患者规律治疗，及时纠正患者错误的认知，指导患者学会自我管理，提高其生活质量；⑤家庭、社会支持。由于大部分血液透析患者丧失劳动能力，给家庭带来一定的经济负担，心理感到自卑[6]。因此，对于该类患者应进行家庭、社会支持，鼓励患者参加力所能及的劳动，使其慢慢融入社会，缓解经济压力。叮嘱患者家属多多给予患者力量和爱心，让患者家属帮助患者提高自身的心理适应力，鼓舞其积极治疗，争取早日回归社会[7]。

1.3 评价指标

①对2组患者的护理效果进行客观评价，分别以无效、有效、显效为评定标准。无效：患者焦虑抑郁状态没有得到缓解，计算焦虑抑郁严重指数仍处于50%～75%之间；有效：患者焦虑抑郁状态稍微缓解，计算焦虑抑郁指数已低于50%；显效：患者焦虑抑郁状态已完全消失，病情得到有效控制；②干预后对两组患者焦虑抑郁状况评价采用Zung编制的医院焦虑(SAS)自评量表以及抑郁(SDS)自评量表评分 ，焦虑评分、抑郁评分以焦虑自评量表以及抑郁自评量表为指标进行评价，其分值越高，代表症状越严重；③采取某院自制的护理满意度评价量表，对两组护理满意程度进行评分，分值为100分，分值越高说明护理满意程度越高。其总满意率=（满意例数+一般满意例数）÷总例数×100．00%。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 对比两组疗效

干预后，研究组疗效表现无效、有效、显效分别为0例、17例、12例，总有效率为 96．55%；参照组疗效表现无效、有效、显效分别为7例、19例、3例，总有效率为75．86%；明显研究组总疗效优于参照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。 见表 1。

表1 两组患者总疗效比较[n(%）]

2.2 对比两组患者干预前后的焦虑、抑郁评分情况

干预前，两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P＞0．05)；干预后，两组患者 SAS、SDS 评分均显著降低，且研究组干预后SAS、SDS评分较参照组下降幅度大，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干预前后的SAS、SDS评分比较[(±s)，分]

表2 两组患者干预前后的SAS、SDS评分比较[(±s)，分]

组别SAS干预前 干预后SDS干预前 干预后参照组（n=29）研究组（n=29）t值P值58.13±9.37 57.89±10.06 35.001＞0.05 51.23±10.27 40.03±9.14 17.608＜0.05 57.18±10.25 57.36±10.02 32.826＞0.05 49.78±9.12 39.22±9.07 18.742＜0.05

2.3 对比两组患者的护理满意度评分

研究组患者的临床护理满意程度评分显著高于参照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的护理满意度评分比较[（±s），分]

表3 两组患者的护理满意度评分比较[（±s），分]

组别护理满意程度评分参照组（n=29）研究组（n=29）t值P值81.5±4.0 96.8±3.2 5.435＜0.05

3 讨论

血液透析是一种安全、有效的治疗方法。但由于需要长期进行，再加上患者对于血透析相关知识的不了解，很容易在治疗期间产生抑郁、恐惧、紧张等不良情绪，进而导致一系列并发症的发生，严重影响到治疗效果[8]。所以，在血透析过程中，实行有效的护理方式显得非常必要[9]。有研究表明，心理干预对血液透析患者的抑郁状态起到了良好的控制效果，而且领许多患者十分满意。心理干预主要包括环境支持、心理支持、行为支持、信息支持、家庭、社会支持等方面[10]。在血液透析前，首先为患者营造一个温度、湿度、光线适宜的透析室环境，并对患者进行生理、心理的护理，提高患者的舒适度，消除患者的不良情绪，让患者充分认识到血透析治疗的益处，积极配合治疗。心理干预能够有效舒缓患者的不良情绪，让患者安心接受治疗，并帮助患者树立战胜疾病的自信心。在护理过程中，护理人员要注意动作的轻柔，并通过热情、温和的态度，与患者达成良好的沟通关系，让患者表达自己的感受及需求，提高治疗效果。

心理干预是一种循环往复的护理过程，通过心理干预有效缓解患者焦虑抑郁状态，同时提高了患者生活质量，帮助患者回归社会[11]。通过该次研究得出：研究组治疗总有效率100.00%显著高于参照组75.86%（χ2=7.112，P＜0.05）；且干预后，两组患者 SAS、SDS 评分均有一定的下降，且研究组SAS评分比参照组低（t=17.608，P＜0.05）、SDS 评分比参照组低 （t=18.742，P＜0.05）；研究组护理满意度评分（96.8±3.2）分比参照组的（81.5±4.0）分要高，组间对比差异有统计学意义（t=5.435，P＜0.05）。 该研究结果与陆丽娜等人[12]研究结果相符，由此可见，心理干预对血液透析患者具有一定的促进作用，值得推广。

综上所述，心理干预对血液透析患者护理效果显著，不但有效控制患者焦虑抑郁状态，缓解病情发展，还能促进患者早日康复，提升护理满意度，其在临床上可进一步推广使用。