乙型肝炎检验的假阴性与假阳性结果原因分析

周斌

昭通市第一人民医院检验科，云南昭通 657000

乙肝是由乙肝病毒感染所导致的一种肝脏疾病，检查乙肝的主要方法一般为胶体免疫层析法和酶联免疫吸附试验检查，酶联免疫吸附试验检查操作过程简单，并且技术可靠，随着医学技术的发展以及诊断治疗方面的进步，乙肝的诊疗方法出现了电化学发光法以及化学发光技术和聚合酶链反应[1-2]。但是乙肝患者在检查时，检查结果容易受到操作因素的影响，从而产生乙肝检验结果的假阴性与假阳性[3]，为了进一步分析乙型肝炎检验的假阴性与假阳性结果原因，该次试验将2016年9月—2017年7月收治的乙型肝炎患者1 287例作为研究对象，着重分析乙型肝炎检验的假阴性与假阳性影响因素，提高对其诊断鉴别的能力和提供准确数据，给予选择正确的治疗方案，避免漏诊、误诊情况的发生，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院在收治的乙型肝炎患者1 287例作为研究对象，对其资料进行回顾性分析，进行血样抽样检查，其中男性患者为689例，女性患者为598例，年龄 18～69 岁，平均年龄为（46．57±3．28）岁，病程 1～8年，平均病程（3．87±1．02）年，比较患者的年龄、性别以及病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2 检测方法

对1 287例乙型肝炎患者使用酶联免疫吸附法进行检验，血液检验使用联合sysmexXE2100型号血液分析仪及配套试剂检测，使用日立7600生化分析仪、罗氏6O2分析仪及配套试剂检测检测所有的乙型肝炎患者的情况，观察乙型肝炎患者的检测结果。统计检测错误的结果情况并对其加以分析，并且在患者经过微生物的检验之后，对比假阴性与假阳性两组患者的感染情况，比较与分析两组患者的各个因素的错误结果。

1.3 观察指标

①观察所有的乙肝患者的假阴性和假阳性情况。②观察患者的感染程度情况。

2 结果

对比假阴性与假阳性两组患者的感染情况。免疫实验室对1287例检验结果进行分析发现，检查结果错误率共213例（16．55%），假阳性结果错误占总数的84 例（39．43%），假阴性结果错误占 129 例（60．57）。导致检测结果错误的因素为实验室操作、试剂、检验方法或者其他原因；其中在假阳性错误因素中：实验室操作错误率占21．56%，试剂错误率占7．98%，检验方法错误率是3．75%，其他错误率则为 6．10%；在假阴性错误因素中：实验室操作错误率是31．45%，试剂错误率是12．20%，检验方法错误率占7．51%，其他错误率为9．38%；具体情况详见表1。

表1 对比假阴性与假阳性两组患者的各个因素错误率[n（%）]

3 讨论

乙型肝炎病是一种常见的疾病，病毒感染可经血液以及血液制品的传播。据相关调查结果显示，全国每年引发感染的病例就有5千万，每年约100万人因乙肝发病导致死亡[4－5]。该病是当前严重危害人们身体健康的传染病之一，疾病主要取决在病毒和人体免疫相互作用的结果，所以分别对于乙型肝炎病进行假阳性与假阴性的结果分析非常重要：①假阴性结果的主要原因：由于酶联免疫吸附试验检查的操作方法方便简单，所以在临床检测中被广泛接受，但是这种检测方法具有局限性，若抗原体或酶结合物的浓度低的时候，导致吸光的功能下降，吸光度数值也会因为太小，从而引发假阴性的情况，反之若抗原体或酶结合物浓度高的时候影响吸光功能导致上升，使吸光度数值因为很大，就会发生乙型肝炎患者漏诊的情况。从而耽误患者最佳治疗时机[6－7]。②假阳性结果的主要原因：通过酶联免疫吸附试验检验血液样本，一般的检验结果在很多时候都会受到各种不良因素的约束，从检验过程中的检验方法、检验时间以及对血清分离的操作技术等，若对血液样本离心处理技术不符合标准时，则容易造成假阳性的结果。因此在检测中重视检测过程，确保检测无误非常重要。微生物检验作为在医学界中的一个重要研究对象，在为诊断治疗患者的过程中能够有效的提供依据，并且检验和发现其病毒的来源途径，达到控制感染的目的和检测易被感染的人群；如今抗生素的滥用在临床治疗中也已经成为了一个普遍的问题，所以医护人员可以根据微生物仪器的检验得出对抗生素的使用分配方案，以合理的、针对性的方法对患者使用抗生素，减少患者的耐药性。

该研究中，免疫实验室对1 287例检验结果进行分析发现，检查结果错误率共有213例（16．55%），假阳性结果错误占总数的84例（39．43%），假阴性结果错误占 129 例（60．57）。 这与崔胜金的研究中[8]，对1000份检验结果分析，其错误率为160份，占16．0%，假阳性结果390份，占39．0%，假阴性结果600份，占60．0%的结果一致，说明，比较结果错误率的产生情况中假阴性的总错误率比假阳性的错误发生率多。其中在假阳性错误因素中：实验室操作错误率占（46例）21．56%，试剂错误率占（17 例）7．98%，检验方法错误率是（8 例）3．75%，其他错误率则为（13 例）6．10%；在假阴性错误因素中：实验室操作错误率是 （67例）31．45%，试剂错误率是（43 例）12．20%，检验方法错误率占（16 例）7．51%，其他错误率为（20 例）9．38%；这与张强[9]的研究中，在假阳性错误因素中，其中以实验室操作错误（20．15%）、试剂错误（8．4%）、检验方法错误（4．0%）等为主的结果一致。为了加强对乙型肝炎检测的准确率，减少错误情况的发生，医院必须充分的对影响乙型肝炎检测的因素要更加注意，在进行检查过程中，要仔细的配合，提高诊断的准确率和诊断质量，减少假阴性和假阳性检验结果错误的发生率。

所以综合以上在临床检测鉴别的结果，分析乙型肝炎检验的假阴性与假阳性结果原因，具体总结应加强以下的工作：①在进行检测的过程中，作为工作人员应注意严格仔细的检查试剂、仪器设备等问题，并且在注意检测时的操作方法是否规范与准确。②在患者治疗前对其要进行仔细的检查与询问，了解患者的相关病史情况以及服药情况。③对患者加强宣教，调动患者的积极性，以配合医护人员对其进行准确仔细的检查。以确保诊断结果的准确性。

综上，在检验乙型肝炎患者的过程中，注意在检验前的操作流程是否正确、检查相关的设备以及试剂，降低诊断的失误，提高诊断的准确率和诊断质量避免误诊和漏诊情况的发生。这就是讨论的主要内容。