基于敦煌遗书及古医籍中前胡汤辨治疾病用药配伍规律研究

李廷保，杨鹏斐

(甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000)

前胡汤是临床常用于治疗伤寒咳痰，胸闷气逆，胸腹胀满，烦呕不安，肺喘胸痹，肝热目疼等症的方剂，自清代以前医籍[1]记载同名前胡汤甚多，主要具有散风清热，降气化痰，止呕除烦，宽胸利肺，解热止痛之功，但其药物组成，主治病症侧重各有所异。对其所载正名异名前胡汤通过列出方名出处、作者、成书年代，并建立同名前胡汤方药数据库，根据《中药大辞典》[2]分类标准对药物性味归经进行统计，利用数据挖掘方法分析其频数频率，以期总结出敦煌遗书及历代古医籍中同名前胡汤用药配伍规律体系。

1 敦煌遗书及古代医籍中记载同名异名前胡汤方源探析

敦煌遗书及清代以前医籍中所记载同名异名前胡汤的出处、作者、成书年代统计情况见表1、表2。

2 敦煌及古医籍记载同名前胡汤使用单味药频数频率分析

通过对敦煌遗书及古医籍记载的85首同名前胡汤所涉及的107味中药频数频率统计分析，其结果见表3。

表1 正名前胡汤的出处、作者、成书年代统计表

表2 异名前胡汤的出处、作者、成书年代统计表

表3 同名前胡汤使用单味中药频数频率统计表

3 敦煌及古医籍记载同名前胡汤使用药类频数频率分析

通过对敦煌遗书及古医籍所载85首同名前胡汤所涉及的107味中药统计分析可分为21类。其每类中药选用频数频率统计结果见表4。

表4 同名前胡汤选用药类频数频率统计表

4 方剂中使用频次居前25位的药物主要功效分析

通过对敦煌及古医籍所载85首同名前胡汤所涉及的107味进行统计，对使用频次居前25位的药物功效分析，其主要功效分类见表5。

表5 同名前胡汤使用居前25位的药物主要功效分类表

5 敦煌及古医籍记载同名前胡汤用药规律分析

依表1可知：在敦煌遗书及古医籍中，按不同年代引用相同方剂重复计，仅南北朝、隋、唐、宋、明、清六代共95部古籍出现同名前胡汤95首，则南北朝1部方1首；隋4部方2首；唐7部方19首；宋6部方61首；明3部方9首；清3部方3首。由表2知：在隋、唐、宋、明四代共8部古医籍中出现异名前胡汤21首，其中隋1部方1首；唐2部方4首；宋4部方15首；明1部方1首。

依表3可知：85首方剂所涉及的107味中药使用频率最高为10.46%，最低为0.12%。使用频率≥4.0%的药物共3味(2.80%)；在3.0%～4.0%的药物共3味(2.80%)；在2.0%～3.0%的药物共3味(2.80%)；在1.0%～2.0%的药物共22味(20.56%)；在0.5%～1.0%的药物共12味(11.21%)；在0.12%～0.5%的药物共64味(59.81%)。使用频率≥3.0%的9味药前胡、甘草、生姜、半夏、黄芩、人参、麦门冬、白芍药、石膏为核心药物，是加减组成同名前胡汤的主要中药，而其他的药体现了中医治疗疾病的特色用药。

依表4可知：使用药类频率最高是化痰平喘药(23.37%)；其次是补虚药(20.17%)；再次是解表药(17.22%)；体现止咳平喘，补益气血，温散表邪的基本配伍药类，而清热药(16.36%)等是治疗兼证的主要辅助配伍药类。

依表5可知：使用频次居前25味药物的主要功效为，补虚药6种，使用频率18.70%；化痰平喘药5种，使用频率19.43%；解表药和清热药各4种，使用频率分别为10.21%及8.86%。配伍组方主要是以甘草、人参、麦门冬、前胡、半夏、生姜和黄芩灵活加减。

6 结语

敦煌遗书及古医籍记载同名前胡汤甚多，主要具有散风清热，解热止痛，降气化痰，止呕除烦，宽胸利肺之功。主治伤寒咳痰，胸腹胀满，肺喘胸痹，胸闷气逆，烦呕不安，肝热目疼等症，而辨治用药侧重点各有所异，临床主要治疗天行病、伤寒病、首风、中风、时病、肺痈、鼻渊、妊娠病等疾病。通过对敦煌遗书及历代古籍所载同名前胡汤研究可知：敦煌及古医籍记载同名前胡汤组成核心药物以前胡、甘草、生姜、半夏、黄芩、人参、麦门冬、白芍和石膏等为主；核心药类以化痰止咳平喘药、补虚药、解表药、清热药为主；组成敦煌前胡汤的11味药包含了最高频率的6味和频率较高的1味白芍药，体现了核心药为组方配伍的基本药物。敦煌前胡汤是《千金》前胡汤减麦门冬、桂心加吴茱萸构成，可能是后者的衍生方。通过对敦煌遗书及古医籍中同名前胡汤的研究，有助于探究古代前胡汤组方用药的历史渊源，尤其对敦煌遗书及古医籍所载同名前胡汤有更深层次的了解，为临床治疗头痛、中风、肺痈、鼻渊等内科疾病,目赤肿痛等眼科疾病提供更好的用药配伍规律体系。在临床不仅应用于内科，也可应用于儿科、妇科及眼科等，使敦煌遗书所记载前胡汤方剂临证应用更加广泛。