角膜缘干细胞移植手术对翼状胬肉治疗的效果研究

刘加勇

【摘 要】目的：探讨角膜缘干细胞移植手术治疗翼状胬肉的效果。方法：选取笔者所在医院于2017年04月--2018年04月收治的翼状胬肉患者66例，作为本次研究对象，通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有33例。常规组患者接受常规切除术治疗，研究组在常规切除基础上开展角膜缘干细胞移植手术。结果：研究组总体疗效显著高于常规组（p<0.05）；研究组术后复发率明显低于常规组（p<0.05）。结论：为翼状胬肉患者实施角膜缘干细胞移植手术治疗的效果确切，且术后复发率低。值得临床推广。

【关键词】角膜缘干细胞移植手术；翼状胬肉；效果

【中图分类号】R772.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

翼状胬肉是一种常见的眼科疾病，以眼结膜下组织、睑裂部球结膜增生至角膜面为主要表现，可导致患者失明。手术是临床治疗该病的主要手段，但复发率较高。原因分析，是因为眼表上皮细胞术中因为机械性受损，减少了杯状细胞、黏蛋白分泌，使得泪膜不够稳定，进而导致炎症发生[1]。角膜缘干细胞移植有助于细胞组织更新、再生，在角膜、结膜之间快速构建一道保护墙，以防新生组织向着角膜面侵入，同时还能大大降低患者术后复发率。本文以笔者所在医院收治的翼状胬肉患者66例为研究对象，特此分析了角膜缘干细胞移植术的效果。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 于2017年04月--2018年04月，选取笔者所在医院收治的翼状胬肉患者66例，作为本次研究对象。经医学伦理委员审查通过；签署知情同意书。排除精神异常、手术禁忌症者。通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有33例。研究组中18例男性研究对象，15例女性研究对象，年龄40-77（55.6±5.6）岁；病程2-15（5.6±1.2）个月，16例右眼，17例左眼。常规组中17例男性研究对象，16例女性研究对象，年龄40-78（55.7±5.4）岁；病程1-15（5.5±1.1）个月，15例右眼，18例左眼。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P>0.05），可比性较大。

1.2 方法 常规组患者接受常规切除术治疗，方法为：取利多卡因20g/L、爱尔卡因50g/L，实施浸润麻醉，利用开睑器予以开睑，经显微镜指导下实施切除。将结膜下增生组织、结膜上翼状胬肉瘢痕及其相关组织予以剥离切除，巩膜床显露，一并切除胬肉頭部及其四周0.5mm正常组织，以确保完全切除，烧灼止血。在巩膜床上覆盖0.2g/L丝裂霉素浸湿的棉布，时间为3min，常规用生理盐水进行冲洗。

研究组在常规切除基础上开展角膜缘干细胞移植手术，方法为：切除翼状胬肉的方法同常规组一致，在完成止血操作后，获得一个比较规整移植床，在病变的1点方向，选择角膜缘交界处与结膜缘的4mm宽的上皮组织，其长度取决于损伤范围的切除情况而定，但必须<1/4角膜圆周，植片应当长于植床1mm左右，在病变巩膜缘部位，缝合植床角膜缘、角膜缘侧，妥善固定。

1.3 观察指标 记录两组复发率，复发标准为：胬肉组织侵入角磨面、局部厚度增加或者是球结膜充血。

1.4 疗效评定 术后，翼状胬肉表现完全消退，病灶彻底去除，眼部视力、功能以及外观等无异常，为显效；球结膜轻度水肿或充血，但未发现新生的胬肉、血管，为有效；未达上述标准，即为无效。总体疗效=（总病例-无效）/总病例*100%。

1.5 统计学分析 将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。以[n（%）]为计数资料，用卡方比较组间差异。以P<0.05表示组间结果存在统计学意义。

2 结果

2.1 总体疗效 研究组总体疗效显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。见表1。

2.2 术后复发率 研究组术后无一例复发，常规组术后复发率12.12%（4/33），组间比较有统计学意义（X2=12.901，p<0.05）。

3 讨论

翼状胬肉指的是睑裂部结膜及其下组织向着角膜方向异常增生所致，导致患眼眼球运动障碍、散光，更甚至胬肉还会覆盖瞳孔区，进而影响患者视物。角膜缘干细胞来源于角膜缘，处于结膜、角膜、虹膜之间的交界处，能够为病灶区域的角膜缘提供生理状态正常下所需的分化干细胞，是现阶段临床治疗眼部疾病、角膜结果重构最为主要的治疗手段，且患者发生排斥反应的几率较低，故而相较于其他术式而言，角膜缘干细胞移植术治疗成功率更高[2]。常规切除术难以保证变形增生细胞及组织的完全清除，所以术后发生复发的可能性较大，而角膜缘干细胞移植能够分化为生理状态正常下的角膜缘上皮细胞、结膜杯状细胞，进而维持眼表平衡，抑制组织的异常增生，预防复发[3]。本文中，对照发现，研究组总体疗效96.97%明显高于常规组81.82%，同时研究组术后无一例复发，常规组术后复发率12.12%，组间比较有统计学意义（p<0.05）。由此可知，翼状胬肉行角膜缘干细胞移植术的疗效确切，可降低患者术后复发率，值得临床推广。

参考文献

李小珩.翼状胬肉切除与角膜缘干细胞移植联合应用对翼状胬肉患者泪膜功能的影响[J].临床医学研究与实践，2018（12）：91-92.

郭欣.基层医院开展自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的治疗效果分析[J].中国医药指南，2017，15（35）：155-156.

闫亚红.手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效[J].当代医学，2017，23（33）：128-130.