探讨传染病病房肝病患者在医院发生感染的特点以及对策

马俊　苏惠萍

【摘 要】目的：探究传染病病房肝病患者在医院发生感染的特点，并总结其相应对策。方法：将2014年1月到2018年1月作为本次研究时间段，将该时间段内1000例传染病病房肝病患者作为研究对象，对其中在医院发生感染的患者进行观察，总结其特点和感染处理对策。结果：患者的感染时间多数在住院1个月以后，同时感染发生的和滥用抗生素、侵入性操作、患者合并疾病基础和抵抗力下降等存在关系，呼吸道感染（53.33%）则是最常见的感染部位。结论：患者感染的发生存在显著特点，临床应该注意把握患者感染特点，并及时进行预防和处理。

【关键词】肝病；感染；传染病病房；对策

The characteristics and Countermeasures of infection in hospital of patients with liver disease in infectious disease ward

Jun Ma， Hui Ping Su（Binzhou Central Hospital，Binzhou City，Shandong Province，251700）

Abstract Objective： To explore the characteristics of nosocomial infection in patients with liver diseases in infectious disease wards and summarize the corresponding countermeasures.To summarize its characteristics and the treatment of infection countermeasures.Results： the infection time of the patients was mostly after one month in hospital. The incidence of simultaneous infection and the abuse of antibiotics， invasive operation， patients with disease basis and decreased resistance， respiratory tract infection 53.33） were： The most common site of infection.Conclusion： there are significant characteristics in the occurrence of infection in patients， so we should grasp the characteristics of infection in clinic， and prevent and deal with it in time.

【中圖分类号】R47.13 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

肝病在临床具有较高的发病率，同时由于其病发具有一定的传染性，因此患者被收治入院后往往入住于传染病病房接受治疗。而由于医院内本身汇集了较多的患者，其自身携带的病菌种类往往有所不同，同时患者自身的抵抗力和免疫力均有所下降，导致其在医院内容易出现感染现象[1]。感染的发生不仅制约了患者的及时恢复，同时使其临床治疗的费用不断增加，对于患者的预后改善极为不利，故临床在目前相关工作开展的过程中给予感染了足够的重视，本次研究则主要针对感染发生的特点和对策实施分析，目的在于总结经验为临床相关工作提供参考和借鉴，现将研究详情作出如下整理报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2014年1月到2018年1月作为本次研究时间段，将该时间段内1000例传染病病房肝病患者作为研究对象。1000例肝病患者的纳入标准为：（1）患者均符合《内科学》中相关的肝病诊断标准；（2）患者存在食欲不振、恶心、肝区不适、全身乏力、皮肤发黄、面色晦暗等肝病相关症状；（3）患者肝病确诊后在我院住院接受相关治疗。排除标准：即排除符合纳入标准中条件，但是存在以下任一项特殊情况者：（1）患者合并有肾脏、心脏、肺等其他器官疾病；（2）患者合并其他全身或局部感染性疾病；（3）患者合并精神疾病或意识障碍情况。

1000例患者中共计出现30例感染现象，其感染发生比例为3.0%；30例感染患者的年龄为18-74岁，平均年龄为（32.24±2.03）岁，患者中男女分别为17例和13例，其住院时间为17-65天，平均住院时间为（23.21±2.14）天，患者的疾病类型包括原发性肝癌、重症肝炎、急性肝炎等，本次研究前已经对患者或家属说明了研究概况，入选者均为知情且表示同意参加本次研究者。

1.2 方法

对本次入选的患者中，在医院发生感染的患者进行观察，包括感染发生的时间、感染发生的年龄段、感染发生的部位、感染后病原菌的入侵情况等，并对相关资料实施统计分析。

1.3 观察指标

观察并总结感染发生发病的特点，并针对其感染处理对策作出分析。感染诊断的标准为：参照《体院感染学》中相关内容进行确诊，患者在入院时无明显的感染特征和感染潜伏情况，在入院48小时以后出现提升上升情况，且上升至38摄氏度以上，对患者实施白细胞检查可见其水平超过10×109/L[2]。

1.4 统计学分析

本次研究数据中计数资料以n统计，并使用检验，检验后P值在0.05以内表示两组差异显著，且有统计学意义，数据处理软件为SPSS21.0软件。

2 结果

2.1 患者感染的时间

30例感染的患者中有12例住院时间在1个月以内，18例患者的住院时间超过1个月，即住院时间越长感染比例越高。

2.2 患者感染的部位

30例感染的患者中有16例（53.33%）为呼吸道感染、5例（16.67%）为皮肤组织感染、7例（23.33%）为腹腔和肠道感染、2例（6.67%）为其他部位感染，其中呼吸道感染的比例明显高于其他部位感染（P<0.05）。详情如下表1。

2.3 患者感染的因素

30例患者感染的因素主要为滥用抗生素、侵入性操作、患者合并疾病基础和抵抗力下降等；其中29例患者存在抗生素应用情况、26例患者有侵入性操作史、25例患者合并不同的基础疾病且存在抵抗力下降现象。

3 讨论

感染是肝病患者住院过程中较为常见的一种并发症，感染对于患者的危害之大，使得我们不得不对其进行充分的重视。本次研究针对传染病病房肝病患者感染的详细情况进行分析可见：患者的感染时间多数在住院1个月以后，呼吸道感染（53.33%）则是最常见的感染部位。而对其感染发生的因素分析则可见，滥用抗生素、侵入性操作、患者合并疾病基础和抵抗力下降等均为影响因素，其中抗生素的使用时间较长可使得细菌出现耐药性，容易引起感染发生，而侵入性操作会对患者造成创伤，使得其机体的抵御功能随之降低，进而在保护屏障受损的情况下容易出现感染，而合并基础疾病则会使得患者身体状态变差，在抵抗力下降的情况下则更容易发生感染[3]。

故而针对传染病病房肝病患者进行干预的过程中，应该注重开展相关的感染预防对策即：针对患者的身体情况实施评估，若患者存在合并基础疾病、抵抗力下降等情况则应该对患者进行重点监护，加强消毒和灭菌处理，减少其感染发生的可能[4]。此外针对传染病病房应该实施系统性的管理和干预，即尽可能将其划分为无菌区、清洁区、污染区等，避免细菌出现交叉感染现象，同时传染病房的工作人员，包括医护人员在内均应该及时进行手卫生清洁，防止在连续对不同患者进行干预的过程中造成感染的传播[5]。在针对患者使用抗生素治疗时，应该尽可能按照其细菌培养结果或药敏结果进行用药，保证抗生素的合理应用，进而避免用药不及时或不恰当出现的感染现象。此外在对患者进行干预的过程中，应该注意切断传播途径，即病房内应该定时采用紫外线等装置进行灭菌处理，同时严格限制人员出入，对于患者所配备的物品应该尽可能一人一物，避免交替使用，同时定期对使用频繁的物品进行消毒和更换，避免细菌定植等现象引起的感染频发事件[6]。

综上所述，传染病病房肝病患者感染的发生存在显著特点，临床应该注意把握患者感染特点，并及时进行预防和处理。

参考文献

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