瑞格列奈联合二甲双胍对糖尿病的临床治疗价值探讨

郑杨

【摘 要】目的：探讨瑞格列奈联合二甲双胍治疗糖尿病的临床价值。方法：2016年12月--2018年1月期间，收集94例糖尿病患者，采用双盲法，将其分为治疗组与对照组，各47例，其中，给予对照组二甲双胍治疗，治疗组联合二甲双胍与瑞格列奈治疗，观察临床疗效。结果：第一，治疗组总有效率为93.6%，对照组为78.7%（P<0.05）。第二，血糖指标分析，治疗前无明显差异（P>0.05），治疗后治疗组显著优于对照组（P<0.05）。结论：糖尿病联合瑞格列奈与二甲双胍治疗，疗效满意，可有效控制血糖水平。

【关键词】瑞格列奈；二甲双胍；糖尿病

【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--02

糖尿病（diabetes mellitus，DM）指以高血糖为显著特征的代谢性疾病，其发病主要与环境、遗传有关。目前，临床上，关于糖尿病，多给予药物治疗，如瑞格列奈、二甲双胍[1]。对此，本文以94例患者为对象，分析探讨瑞格列奈联合二甲双胍对糖尿病的临床治疗价值，现汇报如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料 2016年12月--2018年1月期间，收集94例糖尿病患者，采用双盲法，将其分为治疗组与对照组，各47例。对照组，27例男性，20例女性，45-75（56.9±5.81）岁，病程2-21（11.8±1.03）年。治疗组，男性患者25例，女性患者22例，41-78（55.9±5.32）岁，病程1-25（12.1±1.04）年。比较临床资料，包括性别、年龄及病程等，组间并无明显差异（P>0.05），无统计学意义，但有可比性。

1.2 方法 对照组：二甲双胍治疗，三餐后口服0.5g二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字：H20023370），3次/d。治疗组：联合二甲双胍与瑞格列奈治疗，二甲双胍用法及用量与对照组相同，另加服0.5g瑞格列奈片（丹麦诺和诺德公司，批准文号：H20130023），3次/d，三餐前口服。两组患者均持续用药12周，并积极配合饮食干预与运动指导。

1.3 观察指标与疗效评定

1.3.1 观察指标 12周后，评价临床疗效，并测定患者治疗前后的血糖指标，包括空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）与糖化血红蛋白（HbAlc）。

1.3.2 疗效评定（1）显效：临床症状基本消失，血糖水平恢复正常，FBG≤6.8mmol/L，血压及血脂基本正常，未出现不良反应（如低血糖）。（2）有效：临床症状有所改善，血糖水平明显下降，FBG≤8.50mmol/L，血压及血脂趋于正常。（3）无效：临床症状、血糖水平等指标改善不明显，甚至有加重的倾向[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，卡方（）检查，（）用作表示计量资料，t检验，“P<0.05”表示统计学有意义。

2 结果

2.1 临床疗效

分析临床疗效，数据显示，治疗组总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 血糖水平 治疗前，两组患者的血糖指标无明显差異（P>0.05），治疗后差异明显（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病由于长期处于高血糖状态下，可能引起各种组织慢性损害，出现功能障碍。临床上，患者多表现为多饮、多尿、多食、消瘦（“三多一少”症状），部分患者可出现疲乏无力、肥胖等症状。临床诊断时，需将其与肝脏疾病、应激状态、慢性肾功能不全、各种内分泌疾病（如甲亢、嗜铬细胞瘤）等鉴别开，以免误诊、漏诊。如今，糖尿病发病率逐年升高，成为危害人类身心健康的重要疾病，其临床诊治引起了人们的普遍关注，得到了临床医师的重视。二甲双胍属于双胍类口服降血糖药，口服后，吸收率仅有50%，tmax约2h，血浆中不与血浆蛋白结合，降糖作用可持续8h左右。二甲双胍作为一线降糖药，通过抑制肝糖原异生，调控肝脏葡萄糖输出，减少吸收葡萄糖，提高其利用率，从而控制血糖。与此同时，二甲双胍对肠壁细胞摄取葡萄糖具有抑制作用，控制胆固醇生物储存，调节血脂，缓解高胰岛素血症，有效控制体质量[3]。目前，二甲双胍是治疗糖尿病的常用药，但有学者提出，单独用药疗效欠佳，对此，临床医师开始探讨联合用药方案。本研究中，对照组单独给予二甲双胍治疗，治疗组给予二甲双胍+瑞格列奈治疗，结果，治疗组总有效率比对照组高（93.6% vs 78.7%，P=0.001）。

瑞格列奈是一种新型非磺酰脲类短效口服促胰岛素分泌降糖药，属于苯甲酸衍生物，与胰岛β细胞受体结合，促使ATP敏感性钾离子通道关闭，引导细胞去极化，开放电压依赖钙离子通道，增加胰岛素分泌。瑞格列奈用于餐后，具有较强的促胰岛素分泌作用，快速调节血糖，增加胰岛β细胞对药物的敏感性，防止餐时血糖快速升高，预防低血糖[4]。瑞格列奈联合二甲双胍治疗糖尿病，基于协同作用下，有效控制血糖水平，避免因高血糖刺激β细胞，减少不良反应，安全性高。本研究显示，治疗前，组间血糖指标并无明显差异（P>0.05），治疗后，治疗组FBG、2hPBG、HbAlc水平均低于对照组（P<0.05）。糖尿病患者，在口服降糖药的同时，还应配合运动与饮食干预。一方面，根据自身身体状况，选择合适的运动，如打太极、跳舞、健美操、游泳等。另一方面，根据身高、体重、活动量、病情等，综合计算每日所需总热量，合理搭配碳水化合物、脂肪及蛋白质等营养元素。

综上，瑞格列奈联合二甲双胍治疗糖尿病，疗效显著，值得推广。

参考文献

李云青. 瑞格列奈联合二甲双胍对2型糖尿病的治疗效果初评[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（30）：81-82.

叶太明，陈闽希. 瑞格列奈联合二甲双胍对糖尿病的治疗价值评析[J]. 糖尿病新世界，2016，19（20）：20-21.

李海霞，刘淑娟. 瑞格列奈联合二甲双胍对2型糖尿病的治疗价值[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（13）：21-22.

桑丽红. 浅谈用瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效[J]. 当代医药论丛，2014，12（17）：118-119.