瑞格列奈与二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的效果分析
2017-06-13黄耀焱
黄耀焱
[摘要] 目的 研究初诊2型糖尿病联用瑞格列奈与二甲双胍的疗效。方法 回顾性剖析该院2015年7月—2016年8月间接收的120例初诊2型糖尿病患者的临床病历资料,将所选病例随机分成实验组和对照组,每组60例。实验组联合应用瑞格列奈与二甲双胍,对照组单用二甲双胍。观察两组胰岛素与血糖指标的改善情况,比较血糖达标率。 结果 实验组用药后的胰岛素水平和胰岛β细胞功能明显高于对照组。两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。实验组用药后的Homa IR值为(3.30±0.63),明显低于对照组的(4.57±0.81)。两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。實验组血糖达标率显著高于对照组,两者之比为95.00% vs 68.33%。两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。针对用药后的血糖指标,实验组均明显比对照组降低。两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 对初诊2型糖尿病病患施以瑞格列奈联合二甲双胍治疗,可显著改善其血糖指标,增强胰岛β细胞功能,解除胰岛素抵抗。
[关键词] 二甲双胍;初诊2型糖尿病;应用效果;瑞格列奈
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)02(b)-0091-02
持续高血糖乃糖尿病的主要病理特征,此病作为一种临床比较常见的代谢紊乱综合征,既可对人类的生活质量造成较大的影响,又能引发多系统损害,危及患者生命健康[1]。现阶段,我国糖尿病的发病率显著增高,并且已经给患者家庭以及社会造成了较大的负担。二甲双胍治疗初诊2型糖尿病,降糖效果不理想,患者胰岛β细胞功能恢复不明显,胰岛素抵抗依旧严重[2]。该院从2015年7月—2016年8月间采取瑞格列奈联合二甲双胍疗法治疗初诊2型糖尿病病患取得显著成效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
120例入选病例都符合2型糖尿病相关诊断标准且为首次确诊者,入组时间:2015年7月—2016年8月。采用奇偶数字分组法,将120例病例随机分成两组:实验组和对照组均60例。实验组男性患者37例,女性患者23例;年龄在40~67岁的范围之内,平均(53.04±7.13)岁。对照组男性患者38例,女性患者22例;年龄在40~68岁的范围之内,平均(53.18±7.24)岁。两组入院时血糖水平和病情等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准
患者任意两次空腹血糖的检测值≥7 mmol/L,亦或者是2 h后血糖水平≥11.1 mmol/L,亦或者是糖化血红蛋白水平≥6.5%;BMI值在20~30 kg/m2的范围之内[3]。
1.3 排除标准
①肝肾以及胃肠功能异常者;②有糖尿病急性并发症者;③合并心脑血管疾病者;④未签署知情同意书者;⑤糖尿病酮症酸中毒者;⑥病历资料不全者[4]。
1.4 方法
120例病例都予以基础治疗并指导服用二甲双胍:适当运动;宣讲糖尿病相关知识;严格控制饮食;停用能影响血脂和血糖代谢的药物;二甲双胍0.5 g,经口服用,3次/d,维持治疗4个月。实验组在此基础上增加瑞格列奈用药方案,详细如下:瑞格列奈服用0.5 mg/次,3次/d,维持治疗4个月。
1.5 临床观察指标
利用酶法分别检测两组用药前/后的血糖指标,包括:2 hPG(餐后2 h血糖);FPG(空腹血糖)。采取离子交换层析法,对两组用药前/后的HbA1c(糖化血红蛋白)水平进行准确的检测,而患者胰岛素相关指标的检测则利用罗氏免疫发光仪,同时结合患者胰岛素检测的结果计算Homa IR(胰岛素抵抗指数)和胰岛β细胞功能。前者的计算方式为FPG×FINS/22.5,后者的计算方式为(2 hINS=FINS)/(2 hPG-FPG)[5]。
1.6 患者血糖控制效果的判定标准
若2 hPG为4.4~10.0 mmol/L、FPG为4.4~7.0 mmol/L、HbA1c低于7.0%,即可判定患者血糖控制达标[6]。
1.7 统计方法
该研究数据用SPSS 20.0统计学软件进行综合分析,计量资料用(x±s)表示,比较以t作为检验标准;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血糖指标的分析
实验组用药前的各血糖指标水平较对照组差异无统计学意义(P>0.05);实验组用药后的HbA1c指标为(5.11±1.35)%,明显比对照组的(6.45±1.47)%低,差异有统计学意义(P<0.05)。比较用药后的FPG与2hPG指标水平,实验组分别是(5.68±0.63)、(7.46±2.27)mmol/L,对照组是(6.83±0.74)、(8.13±2.39)mmol/L。实验组明显低于对照组。两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组血糖达标率的分析
实验组血糖达标者共57例,所占百分比为95.00%;对照组血糖达标者共41例,所占百分比为68.33%。实验组的血糖达标率明显高于对照组。两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组胰岛素指标的分析
实验组用药后的2 hINS和FINS指标水平依次是(57.67±8.35)、(17.56±3.52)mul/L,明显高于对照组的(46.73±8.69)、(13.47±2.48)mul/L,差异有统计学意义(P<0.05);实验组用药后的Homa IR为(3.30±0.63),对照组为(4.57±0.81),实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);针对患者用药后的胰岛β细胞功能,实验组明显高于对照组,两者之比为(21.46±3.34) vs.(13.45±2.86),差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
有文献资料显示,胰岛β细胞功能障碍和胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要病理基础,若患者在发病后不能得到及时的对症处理,将会导致病情恶化,影响生存质量。初诊2型糖尿病者的病程较短,但持续高血糖水平依旧对其胰岛β细胞功能造成了较大的损伤,临床表现为:胰岛素分泌量显著降低,因此过程可逆,所以患者在发病后需尽早治疗,以尽可能的逆转其胰岛β细胞功能损伤,缓解胰岛素抵抗症状,纠正血糖代谢紊乱[7]。二甲双胍在糖尿病者的治疗工作中较常见,可有效控制其空腹血糖水平,减轻体重,提高胰岛素敏感性,此药物既可单独用药,又可和磺酰脲或胰岛素等降糖药物进行联用。瑞格列奈乃促胰岛素分泌降糖药,可与胰岛β细胞受体结合,并由此起到闭合ATP依赖钾离子通道、开放钙离子通道、增加胰岛素分泌量以及提高降糖效果的作用。此外,瑞格列奈还能被人体的胃肠道快速吸收,以在较短的时间之内达到提高血药浓度的目的,研究数据表明,瑞格列奈在用药之后的1 h内便能达到血药峰值,且其降糖作用也十分显著,用药4~6 h后可清除,基本不会产生蓄积作用[8]。研究发现,合理联用二甲双胍和瑞格列奈,能有效控制患者的血糖水平,加快胰岛β细胞功能恢复的速度,确保用药安全。综合分析此次研究的结果,该研究作出如下总结:①实验组血糖控制达标率显著高于对照组,两者之比为95.00% vs 68.33%。两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。②实验组连续用药4个月后的血糖指标均明显低于对照组。两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。③实验组胰岛β细胞功能的恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组用药后的2 hINS和FINS指标水平明显高于对照组,Homa IR显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病,患者胰岛β细胞功能恢复明显,血糖水平降低快,胰岛素指标改善迅速。
[参考文献]
[1] 李霖,韩晨东.瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病[J].中国医药导刊,2013(12):2071-2073.
[2] 徐双岭.瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病疗效[J].中国实用医药,2013,8(26):144-146.
[3] 雷晓燕,李丙蓉.瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病疗效[J].中国社区医师:医学专业,2010,12(31):43-44.
[4] 胡志银.初诊2型糖尿病应用瑞格列奈联合二甲双胍治疗的效果研究[J].医学信息,2016,29(9):64-65.
[5] 刘青员,朱静和,蒋凤,等.瑞格列奈与二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的疗效对比[J].临床合理用药杂志,2016,9(25):39,44.
[6] 王万民.用瑞格列奈联合二甲双胍对初诊2型糖尿病患者进行治疗的效果探讨[J].当代医药论丛,2015(8):266-267.
[7] 戴海燕.瑞格列奈联合盐酸二甲双胍对2型糖尿病疗效的影响[J].中国实用医药,2012,7(14):56-57.
[8] 赵静.二甲双胍聯合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效研究[J].基层医学论坛,2016,20(1):6-7.
(收稿日期:2016-11-16)