老年性白内障患者围手术期健康教育的效果分析

苏美云

【摘要】 目的：分析老年性白内障患者围手术期健康教育的效果。方法：抽取2016年5月-2017年5月笔者所在医院收治的老年性白内障患者96例作为本次研究对象，抽签法分为对照组和研究组，对照组48例，采用常规护理，研究组48例，在常规护理基础上继续进行健康教育，比较两组患者围手术期情况。结果：研究组并发症发生率为4.2%，低于对照组的18.18%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组手术配合度为95.8%、手术成功率为100%，均高于对照组的72.9%、83.3%，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组满意度为97.9%，高于对照组的79.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年性白内障患者围手术期健康教育的效果显著，能够减少并发症，提高治疗配合度和手术成功率，提升患者的满意度，适合在临床中应用。

【关键词】 老年性白内障； 围手术期； 健康教育； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.088 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）21-0-02

眼科常见病中，白内障是其中之一，具有致盲性的特点，该病随着年龄的增长，发病率逐年升高，老年人群是高发人群，有研究统计，老年人白内障的患病率达到了100%[1]。因此，解决老年人白内障问题是当前重要任务。目前，白内障的治疗方式主要为手术治疗，而围手术期的健康教育对老年患者的治疗和康复具有重要的意义[2]。为分析老年性白内障围手术期健康教育的效果，本文以笔者所在医院收治的患者为例，对比常规护理和围手术期健康教育的情况，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2016年5月-2017年5月笔者所在医院收治的老年性白内障患者96例作为本次研究对象。纳入患者年龄均在60岁以上，眼科检查确诊为老年性白内障，排除智力障碍患者、脑损伤患者、精神疾病患者、脑部疾病患者，以及入院前存在严重的肝肾疾病、恶性肿瘤等严重的系统性疾病的患者。本次研究经医院伦理委员会批准，两组患者均自愿在参与本次研究的同意书上签字确认，在病情检查清楚、诊断明确基础上行手术。采用抽签法分为对照组和研究组，对照组48例，男24例，女24例，年龄61～81岁，平均（68.4±4.2）岁，病程2个月～9年，平均（5.1±0.9）年；研究组48例，男25例，女23例，年龄62～84岁，平均（68.9±3.9）岁，病程2个月～8年，平均（4.8±1.1）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式，研究组在常规护理基础上进行健康教育，内容如下。（1）术前健康教育。护士热情接待入院的患者和家属，主动介绍医院环境和科室制度，与患者及家属建立和谐的关系。针对患者的心理情况，给予患者手术相关的指导，使用通俗易懂的语言介绍白内障相关知识，手术过程和预期效果，例举成功的患者，增加患者手术治疗的信心，使患者能够配合手术。对患者说明术前各项检查的意义和注意事项，指导患者术前使用抗生素滴注患眼，讲解眼药水的正确使用方法。指导患者作好术前的宣教，预防呼吸道疾病，保暖防止感冒，术中避免咳嗽、打喷嚏、辅助减压的方法[3]。叮囑患者若不能避免上述情况，要及时告知医生暂停手术操作，并做保护措施，避免术中发生意外。对于存在合并症的患者，在术前要询问病史，了解患者以往的健康，做全身检查，发现患者存在导致暂不能手术的高血压、高血糖、严重心肺功能不全情况，要解释清楚，指导患者到其他科室进行相应治疗，在身体恢复良好符合手术指征后，再行手术。此外，不能忽视家属的健康教育情况，患者家属的经济、精神、生活上的支持能够对患者的遵医行为造成影响[4]，由于白内障患者不需要长时间住院，因此，需要家属的参与。利于与家属接触的机会，对患者进行健康教育，使家属了解患者视力的恢复需要手术治疗，提高家属的理解，支持和配合度，并且使家属学会术后护理患者的基本方法、注意事项，从而为患者体用有利于康复的健康行为。（2）术后健康宣教。在手术后，指导患者卧床休息，要平卧位，放松全身，头部不要用力，尽量不要咳嗽、打喷嚏、低头弯腰和剧烈活动，从而避免伤口裂开或前房出血[5]。为保护术眼，术后让患者配戴眼罩，不要用力挤眼或做出剧烈的瞬目动作。若敷料脱落、术眼疼痛伴有恶心、呕吐等异常情况，要及时的通知护士处理。叮嘱家属支开床栏，防止患者坠床。饮食上，若患者无特殊情况，教育患者以普通饮食、容易消化、咀嚼的食物为主，并且多食用含有丰富纤维的食物，不要吃油炸、辛辣等刺激性食物，不要饮酒。指导患者的饮食可根据患者常规饮食习惯为主，但要保持患者膳食的均衡性。在患者出院前，对患者出院后的用药进行指导，点眼药水时，动作要轻柔，避免按压眼球。妥布霉素地塞米松眼药水第1周6次/d，第2周4次/d，第3周3次/d，第4周2次/d；聚乙二醇眼药水点眼3次/d；普拉洛芬眼药水点眼3次/d。点眼药水每次1滴，眼药水瓶口不能接触术眼，眼药水点到术眼下穹窿部，点毕闭眼10 min，不同药水间隔10 min。术后不能按压揉搓术眼；术后至少2周术眼不能进水。术后1周、2周、1个月、3个月复查，2周后监测眼压，4周内不要对术眼施加压力，不要碰撞到术眼，若出现眼花、轻度异物感、眼眶青紫等情况，不要慌张，这是正常现象，但若出现眼痛、眼红、畏光、分泌物增加、视力骤降等情况，要及时来医院复查。术后3个月内视力会有波动，避免过度用眼；若需配镜，建议术后3个月后配镜。

1.3 观察指标

观察两组患者并发症发生率，手术配合度和手术成功率。患者满意度。并发症包括角膜实质水肿，眼压持续升高、葡萄膜炎，患者满意度使用医院自制的调查问卷，由患者本人确认服务质量，分为满意、一般满意和不满意。总满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率比较

研究组并发症发生率为4.2%，低于对照组的18.8%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者手术配合度和手术成功率比较

研究组手术配合度为95.8%、手术成功率为100%，均高于对照组的72.9%、83.3%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者满意度比较

研究组满意度为97.9%，高于对照组的79.2%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

白内障是眼球晶状体病变，发生浑浊变白的情况，从而导致光线不能进入眼内[6]，使视力受到影响，该病作为高致盲性的眼科疾病，在我国的发生率随着人口数量增加，老龄化的到来，呈现出逐年上升的趋势，而手术治疗是当前最佳的治疗方法。

由于患病后患者视力长期受到影响，降低了生活质量，术前心理应激状态明显，在加上患者缺少对手术治疗的了解，心理上存在恐惧、紧张，术后对治疗的期望值高，而术后术眼被包盖，被迫改变生活方式，从而使患者表现出焦虑、抑郁等情况[7]。同时，老年患者的认知能力下降，记忆力减退，注意力分散，行为控制力减弱，因此，降低了对医嘱的遵从性，在某些行为上未听从医护人员的指导，进而对手术效果产生影响[8]。上述情况的出现是，说明了白内障手术效果不仅受到病情、手术操作等因素的影响，还受到健康教育的影响，健康教育在病情恢复和手术效果中起到重要的作用。

为分析老年性白内障患者围手术期健康教育的效果，本次研究以笔者所在医院收治的患者为例，分组后分别给予常规护理和常规护理基础上的健康教育，结果发现，实施健康教育的患者并发症发生率低，手术配合度和手术成功率高，且患者的满意度高，与常规护理方式相比存在统计学差异。分析本次研究结果，健康教育的实施，提升了护士工作的预见性，使患者明确自身接受护理行为的目的，从而能够主动配合治疗护理工作，并且在健康教育中，对患者实施了心理、行为、饮食、出院用药等方面的教育，进一步缓解了患者的紧张情绪，提高了患者对白内障相关内容的认识程度，避免了眼压升高等并发症的发生，使患者更加了解病情的康复需要接受的医护工作的意义，进而提高了配合度，达到了最佳的效果。

综上所述，健康教育是护理工作的组成部分，而白内障作为老年性疾病，与其他疾病并存，因此，给治疗增加了一定的难度，不仅医生需要有精湛的技术，还需要护士在围手术期对患者的护理工作配合，从而使患者对治疗配合，建立健康的意識。而研究证实了老年性白内障患者围手术期健康教育的效果显著，能够减少并发症，提高治疗配合度和手术成功率，提升患者的满意度，因此，该方式适合在临床中应用。

参考文献

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（收稿日期：2018-02-27）