探究风险管理在放疗科护理对风险及护患纠纷的影响

2018-10-22黄艳萍

中外医学研究 2018年21期

黄艳萍

【摘要】目的：探讨风险管理在降低放疗科护理中的风险和护患纠纷的作用。方法：搜集笔者所在医院放疗科2016年6月-2017年12月进行护理的109例癌症病患，根据是否给予风险管理分为两组，观察组55例和参照组54例，观察护理效果并进行对比分析。结果：风险管理干预后，对比两组护理风险的发生率，观察组7.27%（4/55），与参照组的27.78%（15/54）相比，差异有统计学意义（字2=7.96，P<0.05）；对比病患投诉、家属投诉和护患纠纷等发生情况，观察组3.64%（2/55），与参照组的18.52%（10/54）相比，差异有统计学意义（字2=6.16，P<0.05）；观察组患者的满意度为96.36%（53/55），显著高于参照组的79.63%（43/54），差异有统计学意义（字2=7.26，P<0.05）。结论：放疗科护理应用风险管理可以有效降低护理风险和护患纠纷的发生率，提高病患及家属的满意度，使病患愿意接受放疗，对提高疗效意义重大。

【关键词】风险管理；常规护理；放疗科；护患纠纷

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.087 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）21-0-02

随着科技和生活方式的改变，近些年恶性肿瘤的每年的发病率居高不下，而且呈现年轻化的趋势，目前，治疗恶性肿瘤的基本方式是放疗，放疗过程会对病患的机体造成侵袭，使组织器官损伤，造成机体抵抗力下降，容易出现意外伤害，增加放疗科护理的安全隐患。搜集笔者所在医院放疗科2016年6月-2017年12月进行护理的109例癌症病患，观察风险管理的临床护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集笔者所在医院放疗科2016年6月-2017年12月进行护理的109例病患，纳入标准：确诊为肿瘤疾病，生存期大于3个月，同意接受放疗。排除标准：严重肝肾功能障碍、心血管疾病，护理不依从者。所有癌症病患需进行放疗，根据是否给予风险管理分为两组，观察组55例，其中男34例，女21例，年龄35～78岁，平均（52.11±3.54）岁；病程1～5.5年，平均（1.49±0.58）年。参照组54例，其中男30例，女24例，年龄34～77岁，平均（51.98±3.42）岁；病程1～5年，平均（1.32±0.42）年。

两组病患年龄、病程等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究已经伦理学委员会批准，患者均知情同意，签订治疗同意书和知情同意书。

1.2 方法

参照组行基础护理方法，包括病房环境护理、给药护理、放疗反应护理和生活安全护理等。观察组行风险管理包括环境的风险管理、病患的日常和放疗风险管理、护士人员的风险管理及放疗设备的风险管理。（1）环境的风险管理：由于需要进行放疗的大多为年长病患，再加上放疗的副作用和机体免疫力的下降，病患容易感染其他疾病或者出现并发症。所以，要加强环境的风险管理，护理人员要按时打扫病房，保持病房的干净整洁，创设一个舒适的环境，多与病患沟通，满足其心理需求，让其保持愉悦的心情。对病房的人员活动进行严格控制，规定探视时间，避免由于人员流动增加感染的风险。多观察病房环境的变化，及时发现潜在的风险因素，针对风险提出解决措施。（2）病患的日常和放疗风险管理：癌症病患以老年人居多，对于他们可以采用悬挂防意外跌倒、坠床、防褥疮、压疮等警示标示，方便护理人员进行护理；对病患的基本信息进行登记，尤其是对有药物过敏反应的病患，要有过敏标示；对特殊病患要做好特护护理，密切观察病患的生命体征及病情发展，一旦出现危急情况，及时通知主治医生；讲解放疗知识，提高病患治疗的依从性；帮助病患做好放疗照射部位的皮肤保护，穿宽松的衣物避免受压或摩擦，用清水清洗照射部位的皮肤，避免湿疹、皮肤溃烂。（3）护理人员的风险管理：对放疗科护理人员要加强培训，培养风险意识，提高护理水平，保证护理的有效进行；做好医嘱查对工作，严格遵照医嘱进行护理工作；加强护理记录书写，及时登记病患的治疗情况，跟上治疗的节奏。（4）放疗设备的风险管理：在病患进行放疗前，检查放疗设备，保证机器的安全运行；做好放疗设备的日常维护工作，出现性能问题要及时上报进行检修；熟练各项应急预案，定期组织护理人员进行演练，提高意外救治的及时处理。

1.3 观察指标及评价标准

对护理过程中的护理人员的操作及行为、病患意外事件等护理风险因素进行观察，记录护患纠纷事件的发生情况和病患及家属的满意度。满意度评价标准采用护理通用的满意度调查表，该表对护理人员的护理方法、操作方式、护理记录、病患的感受等进行评分，满分为100分，高于85分为非常满意，60～85分为满意，低于60分为不满意。

1.4 统计学处理

本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理风险的发生情况对比

研究结果显示：风险管理干预后，对比兩组护理风险的发生率，观察组7.27%（4/55），与参照组的27.78%（15/54）相比，差异有统计学意义（字2=7.96，P<0.05），见表1。

2.2 护患纠纷发生情况对比

研究结果显示：对比病患投诉、家属投诉和护患纠纷等发生情况，观察组3.64%（2/55），与参照组的18.52%（10/54）相比，差异有统计学意义（字2=6.16，P<0.05），见表2。

3 讨论

癌症是威胁人类生命健康的疾病之一，其死亡率较高，放疗是治疗恶性肿瘤的主要方式，放疗通过射线，破坏肿瘤癌细胞达到抑制肿瘤细胞扩散和生长的目的。放疗过程主要是针对肿瘤细胞进行破坏，但是同时也破坏了正常细胞，造成组织损伤，病患免疫力下降，出现不同程度的不良反应，使得病患抵触整个治疗过程。随着医疗水平的提升，人们对放疗的护理要求越来越高，常规的护理模式经常出现护理缺陷和漏洞，已经不能满足发展的需要，人们需要新型的护理管理模式，风险管理是提前对潜在的、现有的风险因素进行识别和评估，对护理过程中出现的各种风险做出防范，最大限度地降低护理风险的发生，从而减少护理纠纷的发生。本研究对笔者所在医院放疗科2016年6月-2017年12月进行护理的109例癌症病患进行研究，发现经风险管理干预后，观察组的护理风险发生率7.27%，病患投诉、家属投诉和护患纠纷等发生情况发生率3.64%，满意度96.36%，与参照组的27.78%、18.52%、79.63%相比，效果都较好，说明风险管理非常适合于放疗科护理。因此，对病房环境、病患的日常和放疗过程、护理人员及放疗设备的风险管理，可以提前评估病患治疗过程的风险，有效消除治疗过程的不安全事件的发生，提高护理人员的风险意识，规范护理人员的护理操作水平，提高专业护理水平，降低放疗对病患造成的安全隐患，保证治疗过程的有效进行和病患的生命安全。

综上认为，放疗科护理应用风险管理可以有效降低护理风险和护患纠纷的发生率，提高病患及家属的满意度，使病患愿意接受放疗，对提高疗效意义重大。

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