1 305名临床护士人文素养需求的现状调查

卢柳霞　甘秋萍　汤洁莹

【摘要】 目的：为了调查分析东莞市护士人文素养需求的现状，找出护理人员在人文素养需求上存在的问题，针对存在的主要问题提出构建有效的人文关怀核心能力培训课程体系的建议。方法：在东莞市6所二级、三级综合医院中使用问卷星发放电子问卷《护士人文素质构成需求自评调查表》进行调查。结果：有1 305名不同层次的护士参加了调查，护士的工作年限在各维度中人文关怀的需求总得分差异有统计学意义（P<0.05）；道德品质、理想信念、文化技能的组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：东莞市不同层次的护士人文素养需求空间大，需要护理管理者构建一个有效的人文关怀核心能力培训体系，给予在职护士人文素养的引导和开发，营造浓厚的人文关怀氛围，最终提高护理服务的广度和深度。

【关键词】 护士； 人文素养调查； 人文关怀； 核心能力

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.084 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）21-0-04

人文素养主要是指人的身心品质与精神，即一个人做人、做事、做学问的最基本的态度和精神[1-2]。护士的核心能力由知识、技能、态度、个人特质组成[3-6]。国内外研究表明改进护理服务质量的核心是提高护士的人文关怀核心能力[7-8]。但国内尚缺乏以护士人文素养的需求为研究对象的研究报道，因此本研究旨在调查东莞市护士人文素养需求的现状，为提高东莞市人文关怀核心能力提供参考意见。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取便利抽样方法，于2017年5月抽取广东省东莞市6所二级、三级综合医院临床护士作为研究对象。纳入标准：（1）综合医院临床科室的护士；（2）取得护士执业证书并执业在岗；（3）工作年限≥1年；（4）理解研究内容并自愿参与。排除标准：（1）实习生和进修生；（2）休假、外出学习。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般人口学资料 自行设计，包括年龄、性别、工作年限、婚否、职称、学历、医院级别等基本资料。

1.2.1.2 护士人文素養的认知与需求问卷 护士人文素养采用杜敏慧编制的《护士人文素质构成需求自评调查表》[10]，该量表包括共34个条目、分别由道德品质（7条目）、理想信念（8条目）、文化技能

（5条目）、文化素养（6条目）、心理素质（4条目）和法律（4条目）6个维度构成。共有三分题目26道，2分题目8道共计100分，总得分与每个维度得分越高，表明护士人文素养越高。该量表在本研究中的Cronbachα系数为0.903，分量表的Cronbachα系数在0.790～0.882。

1.2.2 调查方法 借助问卷星网站（www.sojump.com），采用电子问卷以无记名方式展开调查。研究者通过微信向接受调查医院的护理部主任发放问卷填写说明，详细介绍本次研究的目的、填写方法及其详细内容，取得医院护理部主任的支持与配合后，向其发布问卷链接网址。由护理部主任向科室病区护士长发布以上内容，病区护士长在科室微信群发布相应网址，接受本次调查的研究对象可通过手机或电脑点击链接网址登陆问卷星网站的调查问卷，被调查者答卷时，网站后台可实时回收数据，存入数据库，随时进行统计分析。为保证回收问卷的完整性，答题设置为必选项，漏填项自行提示，答题完整才可提交。共发放问卷1 305份，回收有效问卷1 305份，有效回收率100%。

1.3 统计学处理

采用SPSS 23.0分析数据，计量资料以（x±s）表示，计数资料以率（%）表示。采用的统计学方法为单因素方差分析（ANOVA），两两比较采用LSD法，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

1 305名临床护士中，男33名（2.53%），女1 272名（97.47%）；年龄：<18岁15名（1.15%），18～26岁521名（39.92%），27～36岁441名（33.79%），37～46岁191名（14.64%），>46岁37名（2.84%）；职称：护士690名（52.87%），护师374名（28.66%），主管护师198名（15.17%），副主任护师34名（2.61%），主任护师9名（0.69%）；学历：中专221名（16.93%），大专559名（42.84%），本科518名（39.69%），研究生7名（0.54%）；工作年限：1～5年558名（42.76%），6～10年332名（25.44%），11～15年161名（12.34%），16～20年120名（9.20%），21～25年74名（5.67%），26～30年45名（3.45%），>30年15名（1.15%）；婚否：已婚754名（57.78%），未婚551名（42.22%）；医院级别：二级医院488名（37.39%），三级医院817名（62.61%）。

2.2 临床护士人文素养与培训需求得分情况

2.2.1 不同工作年限护理人员人文关怀需求各维度得分比较 不同工作年限护士人文素养需求总得分、理想信念、文化技能及心理素质得分比较差异均有统计学意义（F=2.770、3.239、4.303、2.602，P=0.011、0.004、0.000、0.016），见表1。

2.2.2 是否已婚护理人员人文关怀需求各维度得分比较 是否已婚护士理想信念这一维度得分比较差异有统计学意义（t=-2.511，P=0.012），见表2。

2.2.3 不同职称护理人员人文关怀需求各维度得分比较 不同职称护士理想信念、文化技能这两个维度得分比较差异均有统计学意义（F=3.133、4.868，P=0.014、0.001），见表3。

2.2.4 不同学历护理人员人文关怀需求各维度得分比较 不同学历护士道德品质、文化技能这两个维度得分比较差异均有统计学意义（F=3.388、2.810，P=0.018、0.038），见表4。

3 讨论

3.1 道德品质、文化技能、理想信念对人文素养的影响力分析

3.1.1 护理人员的道德素质认识水平总体较高 86.34%护理人员认为道德素质对一个人的成长发展、事业成功至关重要，在“你有没有主动为老人、小孩让过座位”这个条目中有88.64%护理人员选择了“有，经常让座”，10.90%护理人员选择“视情况偶尔让”，说明约9成护理人员都有“尊老爱幼”的优良道德传统，说明护士道德素养认识水平普遍较高。

3.1.2 文化技能在各组间的差异对人文素养的影响较稳定 在文化技能这个维度上，已婚、年龄越大、职称越高、学历越高的护士得分越高，说明文化技能随着护士的年资、工作经历、技术的熟练度、学识的增长而提高。

3.1.3 理想信念对人文素养的高低影响重大 理想信念在不同人口学变量中多次出现有差异性，分别在不同工作年限、婚否、不同职称中均出现组间差异。工作年限长、已婚的护士、高年龄、高称的护士理想信念得分高，人文素养能力随着年龄，工作经验和职称的增长而增加，这些结果与国内薄其玉等[9]研究结果基本一致，这些结果提示护理人文关怀教育的重点是低年资、低职称未婚护士。工作时间短、未婚的护士、低年龄、低职称的护士理想信念得分低可能与如下原因有关：（1）5～20年护士面临生活、工作方面的压力大。65.39%护士认为目前最大的压力来源于经济方面，说明目前护士的收入普遍不能满足护士的生活需要。17.34%的护士认为来源于人际交往方面，说明这部分护士群体缺乏人际关系的处理技巧，在人际关系的认识与处理上需要具体的帮助。而10.13%的护士认为最大的压力来源于学业方面，7.14%的护士来源于就业方面。（2）5～20年护士缺乏生活、工作目标，精神层面缺乏关注。护士群体中62.09%护士目前思想、工作状态比较稳定，对专业认可度较高。但有28.17%表示不太满意，没有达到预想的目标，9.75%护士表示为很不满意，心情烦躁，迫切想改变目前状态，这部分护士共占比37.92%。73.14%护士选表示对前途有信心，仍有26.86%的护士对自己的前途缺乏信心。39.60%护士认为生活充实，有意义有目标，60.4%（近2/3）护士没有太明确的生活、工作目标，其中近40%的护士因生活没有明确的目标而思想波动，其中16.12%的护士认为生活茫然，21.92%的护士认为现在的生活状况貌似很充实，但内心矛盾重重。综上所述，护士职业满意度不仅影响护士的身心健康，还影响护理质量，满意度高的护士，工作效率明显高于其他护士，将更加愿意为患者提供关怀护理。

3.2 护士人文素养提升的需求有待挖掘

條目“人文修养对你的专业学习和工作影响”中，95.78%护士持正面认可的态度，其中42.98%的护士认为修养有助于对专业知识的理解，33.69%护士认为人文修养可以增加思想的深度和广度，19.11%护士认为人文修养可以使眼界更开阔，思维更系统。仅有4.22% 的护士认为人文修养对专业学习和工作影响不大。在条目中 “当今文化世界，你是否愿意抽出时间来读人文书籍”中，仅有36.61%护士选择“十分愿意，觉得是一种享受”，55.64%的护士选择“愿意但只是偶尔，因为没有时间”，7.75%护士认为“觉得是浪费时间或没兴趣，因为不喜欢这类书籍”，这部分群体占比63.39%。这两个条目说明人文修养的作用和价值得到护士思想上的普遍认可，因此护士对人文素养自我的提升有待我们护理管理者引导和开发[10-11]。

基于目前东莞市护士人文素养调查的现状，护士的人文关怀的能力有较大的提升空间，特别是工作时间短、未婚、低年龄、低职称的护士。近三分之二的护士群体需要护理管理者特别关注、了解、关怀，重视护士个人的职业生涯规划，在每一阶段持续提供职业规划指导，指出护士的专业发展方向是丰富而明确的，找出护士对目前生活、工作困惑的症结，把队伍不稳定的因素降到最低，让护士可以根据自己的努力程度、自己的性格特点、兴趣喜好充分发展自己的专科、管理、教育等能力，在生活工作中有明确的目标。而核心能力中的个体知识、态度、个人行为和群体行为四者相比，转变所需的时间难度是不同的。知识的转变比较容易达到，态度的转变，因受感情的影响，比知识转变困难些，历时也长些；个人行为的转变则比前二者更困难，更费时；组织与群体行为的改变最难达到，并费时最久[12]。人文关怀并不是与生俱来，因此，在基于护士人文素养需求现状调查上构建人文关怀核心能力培训课程体系是接下来的重要任务。

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（收稿日期：2018-06-13）