自然分娩临床护理路径在提高产科健康教育效果中的应用

林梅莲　许白芸

【摘要】 目的：探讨临床护理路径在提高产科自然分娩产妇健康教育干预效果中的应用价值。方法：入组研究对象为2016-2017年在笔者所在医院产科选择自然分娩方式进行分娩的100例产妇，以对照要求为依据，随机将其分为观察组和对照组，每组50例。对照组产妇给予常规产科健康教育，观察组产妇给予临床护理路径健康教育干预。结果：观察组产妇孕期知识、自我护理能力、新生儿护理技巧、母乳喂养技能掌握比例均明显高于对照组产妇，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇顺产率显著高于对照组产妇，中转剖宫产率显著低于对照组产妇，组间差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组产后出血发生率显著低于对照组产妇，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇阴道助产率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组产妇产科健康教育总满意度为94.0%，对照组为80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径健康教育能够显著提高自然分娩产妇的各项健康知识掌握率，从而促使产妇顺利完成分娩，降低剖宫产率，有效预防产后出血的发生。

【关键词】 临床护理路径； 产科； 自然分娩； 健康教育

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.032 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）21-00-03

健康教育是产科护理中的一个重要组成部分，规范而系统化的健康教育对产妇的顺利分娩至关重要，尤其是对于自然分娩的产妇来说，作用尤为突出[1]。良好的健康教育不仅能够提高产妇对自然分娩的认知水平，同时也能够促进产妇自我保健能力的提升，对于有效地避免感染等各类产科并发症的发生具有重要的意义[2]。因此，采取科学有效的健康教育干预模式对自然分娩产妇实施健康教育干预，是产科护理工作当中的一项重要工作。笔者将临床护理路径模式应用到了自然分娩产妇健康教育干预中，取得了显著的应用效果[3]。本文以下就对临床护理路径在提高产科自然分娩产妇健康教育干预效果中的应用价值进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组研究对象为2016-2017年笔者所在医院产科选择自然分娩方式进行分娩的100例产妇。纳入标准：均为自然分娩产妇；年龄≤35岁的产妇；单胎头位足月产妇；胎儿骨盆发育正常；知晓本次研究内容并自愿参加[4]。排除标准：产道异常的产妇；合并妊娠并发症、过期妊娠、巨大儿等产后出血高危因素的产妇；合并心脑血管疾病、肝肾功能不全或其他脏器功能障碍的产妇；合并沟通障碍、认知障碍的产妇；无法配合本次研究实施的产妇[5]。以对照要求为依据，随机将其分为观察组和对照组，每组50。观察组年龄21～32岁，平均（27.8±1.5）岁；孕周38～41周，平均（39.5±0.8）周；新生儿体重2.8～3.8kg，平均（3.3±0.4）kg；其中初产妇32例，经产妇18例。对照组年龄22～33岁，平均（28.2±1.7）岁；孕周38～42周，平均（39.8±0.7）周；新生儿体重2.8～3.9kg，平均（3.4±0.5）kg；其中初产妇31例，经产妇19例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究获得上级伦理委员会的批准，组内100例产妇及其家属均知晓本次研究内容，并同意参与。

1.2 方法

对照组产妇给予常规产科健康教育，观察组产妇给予临床护理路径健康教育干预。临床路径健康教育干預实施如下：（1）成立临床护理路径健康教育干预小组。以科室为单位，以科室护士长为核心成立临床护理路径健康教育干预小组，护士长担任组长，组内包括主治医师、责任护士及临床一线护士。（2）制定临床护理路径健康教育干预表。首先护士通过问卷调查、一对一沟通的方式掌握产妇的健康知识掌握情况，在此基础上结合产科医师的医嘱和建议，制定出符合产妇实际情况的临床护理路径健康教育干预表。（3）临床护理路径健康教育干预实施。护士要按照所制定的临床护理路径健康教育干预表对患者进行健康教育干预。并且在健康教育干预实施过程中，要根据所遇到的问题，以及患者的实际情况不断地修正临床护理路径健康教育干预表[6]。健康教育内容如下：（1）由经验丰富的产科医生和护士，向产妇介绍产前的注意事项、产期准备、分娩产程、分娩注意事项等，以及分娩过程中的各项配合适宜，使产妇能够对分娩过程有一个大致的了解。同时在产妇产检的过程中向产妇方法健康手册、播放视频，介绍分娩的相关知识，提升产妇对分娩的认知度。其次要向产妇介绍自然分娩的好处，以及如何在产程中缓解疼痛，教会产妇掌握拉玛泽呼吸法。（2）护理人员要与产妇进行积极主动地交流，全面掌握产妇的心理状态、情绪状态，积极地对存在心理障碍的产妇实施心理疏导，消除其负性情绪。（3）护理人员要指导初产妇掌握、学习一些新生儿哺乳、护理技巧，以此来唤起产妇的母爱，增强其分娩欲望，从而改善产妇的分娩结局。

1.3 观察指标

观察产妇各项健康知识掌握情况，主要包括孕期知识、自我护理能力、新生儿护理技巧、母乳喂养技能等掌握情况；产妇分娩情况，以顺产、中转剖宫产、阴道助产及产后出血等指标进行评价。产科教育满意度分为满意、基本满意及不满意，总满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

计数资料和计量资料的统计学分析采用SPSS 13.0软件包进行，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇各项健康知识掌握情况比较

观察组产妇孕期知识、自我护理能力、新生儿护理技巧、母乳喂养技能掌握比例均高于对照组产妇，组间差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组产妇分娩情况比较