黛力新联合乌灵胶囊治疗不同地区焦虑症的效果对比

杨 峰，祁明思

焦虑症是一种临床上常见的以焦虑情绪体验为特征的神经性疾病，近年来，由于受到工作压力、经济问题、人际关系等因素的影响，焦虑症的发病率呈逐年增高趋势，患者主要表现出过度紧张、坐立不安、失眠、心悸、出汗、尿频等临床症状，严重影响患者及其家庭的生活质量[1-3]。黛力新（氟哌噻吨美利曲辛）是一种神经阻滞剂，其可通过调节患者的中枢神经系统功能，从而达到改善患者焦虑症状的目的。乌灵胶囊是一种从乌灵参中提取的药物，主要用于治疗焦虑伴失眠的患者。有报道称，由于地域环境及饮食差异，不同地区的患者在部分药物存在不同的药代动力学差异[4-6]。为探究黛力新联合乌灵胶囊治疗焦虑症的疗效是否存在地域差异，笔者对高原地区与平原地区焦虑症患者进行了对照研究。

1 资料与方法

1.1 病例资料 回顾性分析2013年12月～2017年12月青海省第三人民医院收治的89例焦虑症患者的临床资料，均为首次治疗，根据患者居住地区差异将其分为高原组（48例，世居青海玉树地区）和平原组（41例，世居青海西宁地区）。高原组中，男28 例，女 20 例，平均病程（4.5±1.2）年，平均年龄（42.3±3.9）岁；民族构成：44 例藏族，1 例汉族，2 例回族，1例土族；受教育程度：初中及以下26例，高中17例，大专及以上5例。平原组中，男24例，女17 例，平均病程（4.4±1.3）年，平均年龄（41.2±4.1）岁；民族构成：18例藏族，15例汉族，5例回族，3例土族；受教育程度：初中及以下10例，高中15例，大专及以上16例；两组年龄、病程比较均无显著差异（P＞0.05），但民族构成和受教育程度比较存在显著差异（P＜0.05）。

1.2 治疗方法两组均给予氟哌噻吨美利曲辛片（商品名：黛力新，丹麦灵北制药有限公司，国药准字H20130216）和乌灵胶囊（浙江佐力药业股份有限公司，国药准字Z19990048）治疗。其中黛力新2片/d，分别于早晚服用；乌灵胶囊3粒/次，3次/d。两组均连续治疗8 w。

1.3 观察指标 分别在治疗前后，检测患者下述指标：（1）采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA），评价患者焦虑程度，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价患者睡眠质量；（2）采集患者空腹静脉5 ml，采用XL-600型全自动生化仪检测血三酰甘油、总胆固醇水平，采用酶联免疫吸附法，检测血肾上腺素（DA）、去甲肾上腺素（NE）及 5-羟色胺（5-HT）水平。1.4 统计学方法应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料以例数和百分率表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PSQI和HAMA评分比较 治疗前，两组PSQI和HAMA评分无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组上述指标均低于治疗前，且平原组更低（P＜0.05），见表 1。

2.2 血脂水平比较 治疗前，两组三酰甘油、总胆固醇水平无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组上述指标均低于治疗前，且平原组更低（P＜0.05），见表2。

2.3 血清神经递质含量的比较 治疗前，两组的5-HT、NE、DA 水平均无显著差异（P＞ 0.05）； 治疗后，两组上述指标均低于治疗前，且平原组更低（P＜0.05），见表 3。

3 讨论

焦虑症是一种我国常见的以广泛和持续性焦虑不安为主要特征，并伴有自主神经紊乱、肌肉紧张、运动不安等症状的精神疾病。目前，临床治疗焦虑症的主要药物有乌灵胶囊、帕罗西汀、黛力新、度洛西汀等[7-9]。

相关调查显示，30%～75%的精神疾病患者其发病因素与心理状况和生活环境有关[10-11]。本研究结果显示，治疗后，两组的PSQI和HAMA评分均比治疗前显著降低，且平原组更低（P＜0.05），表明黛力新联合乌灵胶囊可有效改善焦虑症患者的焦虑、睡眠情况，且平原地区患者的疗效更显著。分析原因为，高原地区人们长期生活在高海拔地区，低压低氧、寒冷、干燥、紫外线照射等恶劣的自然环境均会对患者的心理健康产生影响；其次，相比于平原地区，高原地区教育水平较为落后，患者的认知程度不足，在遇到困难时，心理调控能力较差。同时，高原地区多为牧民，常年的游牧生活使其没有稳定的住所和朋友圈，多数患者朋友数量较少，性格内向，缺乏同龄人之间的相互关心、理解等[12-13]，均可影响其焦虑症的疗效。

本研究结果还显示，治疗后，两组的三酰甘油、总胆固醇水平均低于治疗前，且平原组更低（P＜0.05），表明两药联合应用可有效降低焦虑症患者的血脂水平，且平原地区患者的疗效更显著。

神经递质是神经末梢释放的特殊化学物质，具有传递信息的作用。现代医学认为，焦虑症的病理因素与血清中神经递质的异常有关。本研究也发现，治疗后，两组的5-HT、NE、DA水平均比低于治疗前，且平原组更低（P＜0.05），表明两药联合应用可有效降低焦虑症患者的这些神经递质水平，且对平原地区患者的效果更显著。分析原因可能为，高原地区低温、低氧可影响单胺类、氨基酸类、胆碱类、神经肽类等脑内神经递质的平衡，进而影响中枢神经系统中的突触传递，导致疗效下降[14]。

综上所述，黛力新联合乌灵胶囊可有效改善焦虑症患者的焦虑、睡眠情况，同时，降低其血脂水平和血清神经递质含量。但相比于平原地区，在高原地区的疗效降低。

表2 两组治疗前后血脂水平比较（mmoI/L）

表3 两组治疗前后血清神经递质含量比较