延续性护理对早期原发性肝癌术后自我效能感及生活质量的影响研究

佘 莹

（西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科，陕西 西安 710061）

原发性肝癌时我国现阶段最为常见的一种恶性肿瘤疾病，它的疾病高发区位于我国东南沿海地区，其病因与发病机制在当今医学界尚无明确性的阐述。原发性肝癌治疗的最佳时期就是早期，在此阶段运用切除手术，可以有效的扼制癌细胞的扩散。但在此疾病的治疗过程中，许多病患要经过多次化疗，或是术后的长期用药，这给病患带来了极大的生理与心理痛苦[1]。因此，为了有效的提高病患的自我效能感与生活质量，研究发现运用延续性护理可以有效的解决上述问题。现将整个过程报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2014年8月-2017年8月的入院治疗病例中随机选取80例早期原发性肝癌术后病患作为本研究的实验对象，所有患者均为自愿知情参加，并在同意书上签字。随机将患者分为两组，一组为常规组，一组为实验组，两组患者均为40例。常规组有男性病患29例，女性病患11例，患者年龄40-75岁，平均年龄（57.5±4.41）岁；实验组有男性病患27例，女性病患13例，患者年龄43-72岁，平均年龄（57.5±7.14）岁。对获得数据进行分析研究，发现两组病患的性别与年龄无统计学差异（P＞0.05），存在可比较性。

1.2 护理方法

在两组病患住院期间，均采用常规化的护理，即日常的药物、问答护理，待病患出院后，对实验组病患采用延续性护理，即：①成立延续性护理小组，制定延续性护理计划。由护士长出任护理小组长，由多名责任护士为成员，在征得病患及病患家属的同意后，收集病患的具体信息资料，依据资料制定相关的护理计划[2]；②定期进行实地或者网络实时护理指导。护理小组成员每二十天或者一个月，依据病患的恢复状态对病患或家属进行后续的护理指导，让病患能够得到科学化的护理，以求尽快恢复。③及时与病患进行网络沟通，了解病患的实时生理与心理变化。护理这应该积极的与病患进行良性沟通，对病患进行全方位的开导，缓解病患的失控情绪，通过护理者专业性的疾病讲解，提高病患的疾病认知和治疗信心，提高病患的护理依从性和自我效能感；④对病患的饮食、生活习惯进行必要的指导。术后三个月时病患身体恢复的关键时期，良好的饮食习惯和生活习惯时病患身体恢复的重要保障，因此，护理者应该对病患的饮食及生活习惯进行专业性的指导，提高病患的生活质量。

1.3 护理观察指标

1.3.1自我效能感指数

依据自我效能感评价表（GSES），评定患者治疗前、出院时、出院三个月的自我效能感指数，该表涵盖十个方面的指标，每个指标有四分，总计四十分。

1.3.2生活质量优良率

运用健康生活调查简表（SF-36），对病患出院后的生活质量进行评分判定，用百分制计算，85分-100分为优；60-84分为良；60分以下为差，优良率=优+良的百分比。

1.4 统计学方法

利用SPSS23.0软件对本次数据分析比较研究，计量资料用（±s）表示，用t值来检验；采用计数资料的计算方法，用x2表示，用 P值来判定差异是否具有统计学意义。

2 结 果

2.1 自我效能感指数比较

实验组的自我效能感明显高于常规组，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1:

表1 两组病患自我效能感指数的比较分析[（±s）分]

表1 两组病患自我效能感指数的比较分析[（±s）分]

组别 例数 治疗前 出院时 出院三个月常规组 40 15.32±1.74 18.01±1.59 23.46±1.37实验组 40 14.92±1.86 18.32±1.02 34.12±1,59 T/0.9932 1.0378 32.1228 P/＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 生活质量优良率比较

实验组的生活质量优良率明显高于常规组的，组建差异明显（P＜0.05）。详见表2：

3 讨 论

原发性肝癌时一种常见性的恶性肿瘤，主要的病因与肝硬化、病毒性肝炎或其他致癌药物或环境紧密联系，主要的临床表现为：持续性或者是剧烈性的肝脏区域疼痛、消化系统紊乱、肝脏出现肿大、硬化。早期是最容易治愈该疾病的时期。但化疗手段与术后的疼痛及长期的药物治疗，会给病患带来巨大的身心痛苦。

表2 两组病患生活质量[（n）%]

此次的研究结果表明：实验组自我效能感指数、生活质量优良率较之常规组，组间差异明显（P＜0.05）。原因分析:癌细胞的化疗治疗和切除手术，会给病患带来集中极重的生活压力与身心压力，病患时刻饱受着双重折磨，且病患出院后缺失系统的科学的护理方法，导致术后病患身体不能得到有效的恢复，复发几率增高。因此，医院可成立延续性护理小组，有组织有计划的对病患出院后的护理进行必要的专业性的指导，提高病患的护理认知；其次，护理者定期进行实地或者网络视频实时的了解病患的恢复进程，经主治医师的分析研究后，确定下一步的护理措施，对病患的恢复由循序渐进的护理，提高病患的依从性；然后对病患进行必要的心理护理提高病患的自我效能感；最后，护理者通过饮食、生活习惯方面专业性的指导，全面系统的提高病患的护理效率，提高病患的生活质量。

综上所述，延续性护理可以有效的提高病患出院后的自我效能感，进而提升病患的生活质量，促使病患能够尽快的恢复，应该被推广。