个案管理在新生儿重症监护室中的具体运用

李海霞

（解放军昆明总医院儿科，云南 昆明 650032）

新生儿重症监护室中的危重新生儿通常免疫力较低，应实施有效隔离进行保护，而且应由专业医护人员对新生儿进行24小时监护、治疗及护理，而护理工作为重要项目[1]。个案管理在应用中主要突出了主动服务以及一对一连续跟进，涉及到责任制护理、整体护理，主要是为了提高护理质量，确保新生儿得到优质护理服务，利于其快速康复[2]。本文选取275例重症监护室新生儿，探讨个案管理的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取我院2014年2月-2017年3月275例重症监护室新生儿，数字随机抽取分成观察组（n=137）与对照组（n=138）。观察组中男76例，女61例；体重2568-4036g，平均(3025±66.81)g；身长41-50cm，平均(48.26±2.15)cm；胎龄30-39周，平均(35.69±2.58)周；新生儿窒息2例，缺氧缺血性脑病2例，颅内出血2例，极低出生体重儿4例，早产儿22例，新生儿病理性黄疸105例。对照组中男78例，女60例；体重2570-4025g，平均(3016±63.14)g；身长41-50cm，平均(48.18±2.07)cm；胎龄30-39周，平均(35.73±2.60)周；新生儿窒息2例，缺氧缺血性脑病3例，颅内出血2例，极低出生体重儿5例，早产儿24例，新生儿病理性黄疸102例。两组新生儿基础资料对比无明显统计学差异(P>O．05)，可临床比较。

1.2 研究方法

对照组新生儿采用常规治疗、护理方法，嘱咐家属回院完成新生儿预防接种工作、生长发育监测。

观察组在对照组基础上采用个案管理，护理人员均经规范培训，全面了解个案管理内容，且在护理工作中严格实施个案护理措施，护理人员应充分了解新生儿疾病的相关护理措施，具有与家属积极沟通交流的技巧，熟练掌握个案管理内涵、技巧，便于实施过程中护理内容的顺利完成。当患儿进入重症监护室时，通常处于疾病急性期，应及时与其父母联系，发放探视卡，且记录双方联系电话，便于随时联系。每天早上均由主管护士通过打电话方式对患儿父母说明患儿目前情况，且及时解答家属问题，有效缓解家属担忧、焦虑等情绪。每天下午可定时接待患儿家属的探视，在此过程中，若患儿病情保持较高稳定性，处于恢复期，母亲身体健康时，母亲可通过消毒隔离后，经指导喂养患儿母乳，可由母亲为婴儿更换尿布、沐浴、抚触等，促使母婴感情交流，利于其感情增强。患儿出院时，应指导母亲如何确定婴儿的呼吸、肤色、口腔黏膜等是否正常，如何对婴儿常见疾病进行有效预防等，使之了解婴儿奶具、衣物等应进行严格清洁消毒。在患儿出院后，应通过电话随访进行跟踪服务，一般一周内随访1次，内容为：婴儿喂养、生长及护理情况，如有必要可上门访视，帮助家长解决婴儿后续问题，且通过早期干预，使得母亲及早进入角色。讲解复诊的重要性，使得家属能够按时复查，建立婴儿健康档案，且在1个月后将此档案移交到儿童保健科进行跟踪随访。

1.3 观察指标

观察两组患儿家属院后服务满意度及回院复诊情况。

1.4 统计学方法

研究采用SPSS20.0进行数据的录入分析，数据结果采用x2进行验证，P＜0.05说明差异具有明显统计学予以。

2 结 果

2.1 患儿家属院后服务满意度比较

观察组患儿家属院后服务满意度明显高于对照组，组间对比具有明显统计学差异（P＜0.05）。数据如表1所示。

表1 两组患儿家属服务满意度比较[n（%）]

2.2 患儿院后回院复诊情况比较

观察组患儿院后回院复诊率明显高于对照组，组间对比具有明显统计学差异（P＜0.05）。数据如表2所示。

3 讨 论

表2 两组回院复诊情况比较[n（%）]

个案管理作为一种灵活的、系统的、合作性护理方法，可使得特定人员得到良好医疗护理服务。个案管理在开展过程中，可由疾病急性期护理工作过渡到疾病康复期，然后延伸至家庭随访[3]。此方法涵盖了整个医疗护理过程中，使得患者得到订合理、系统、个体化的管理方案，且可按照患者具体情况予以时调整，使得患者需求得到充分满足[4]。

经研究可知，观察组患儿家属院后服务满意度明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患儿院后回院复诊率明显高于对照组（P＜0.05）。通过个案管理，可使得新生儿重症监护室中的患儿得到合理护理，可与患儿家属进行及时协调，出促使家属配合护理工作，按时回院复诊，可有效促进患儿康复。

总之，个案管理应用到新生儿重症监护室中，可提高患儿家属院后服务满意度及回院复诊率，临床应用价值高。