全方位气道护理在机械通气治疗小儿重症肺炎中的应用

谢晓慧，孙 晖

（哈尔滨医科大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150001）

重症肺炎发病迅速，病情重，治疗期间易产生各种并发症，是引起婴幼儿死亡的一项重要因素，需接受科学有效的治疗及护理。本次研究对2016年1月－2017年4月确诊80例小儿重症肺炎患者实施常规护理及全方位气道护理，现降具体情况分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象为2016年1月－2017年4月接诊80例小儿重症肺炎患者，全部患者家属均知情，并参与本次研究签署同意书。按照单盲试验方法划分全部小儿重症肺炎为对照组和观察组，每组各40例。对照组中年龄范围4个月至5.5岁，平均(2.13±0.43)岁；病程4至25d之间，平均(9.36±1.71)d；观察组中年龄范围3个月至5.6岁，平均(2.24±0.35)岁；病程4至27d之间，平均(9.47±1.65)d；两组年龄范围、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组方法

对照组采用常规护理。监测患者生命体征，嘱咐患者按时用药等。

1.2.2 观察组方法

观察组采用全方位气道护理。

①通气管道护理。CPAP管道护理需维持呼吸道顺畅。结合患儿鼻孔大小，选取合适鼻塞。呼吸机与患儿鼻部相接前，充分清洗患儿口腔内分泌物，将手指放到鼻塞处感知气流量，及时检查通气装置紧密性。牢固固定鼻塞，半小时巡查一次。

②吸痰护理。为患儿做好吸痰护理，合理调整吸痰护理时间。严密监察患者生命体征变化，将气道压变高引发咳嗽症状的程度作为吸痰指征，及时对因为气道压力过高而产生的咳嗽进行吸痰护理，维持呼吸功能正常。吸痰护理进行无菌操作，动作轻缓。

③并发症防控。通气中观察患儿病情变化，做好并发症防控，根据需要，断松开鼻塞，换用面罩给氧，缓解局部压迫及减轻隔损伤。

1.3 评价标准

对比两组总有效率，①显效，症状全部消失，呼吸正常，②有效，体征显著改善，且呼吸趋向正常，③无效，呼吸、体征等均无显著变化[1]。对比两组氧分压及二氧化碳分压水平，对比分析两组氧分压及二氧化碳分压，也即PaO2、PaCO2[2]。

1.4 统计学分析

将本次研究数据输入统计学软件SPSS21.0表格中，以（%）、（±s）表示计数资料、计量资料，并予以 检验、t检验，分析组间项是否存在差异，如 ，则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组总有效率

观察组总有效率95.00%明显高于对照组62.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组总有效率比较（%）

2.2 两组氧分压及二氧化碳分压水平

两组治疗前氧分压及二氧化碳分压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后氧分压明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），二氧化碳分压水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组氧分压及二氧化碳分压水平比较（±s，mmHg）

表2 两组氧分压及二氧化碳分压水平比较（±s，mmHg）

PaCO2治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 54.8±9.6 83.5±3.2 59.4±1.4 52.8±4.4观察组 40 54.7±9.7 94.8±2.5 59.2±1.6 47.6±4.2 t 0.046 17.599 0.595 5.407 P 0.482 0.000 0.277 0.000组别 例数(n) PaO2

3 讨 论

肺炎患儿致病因素较多，且较为复杂，如细菌、真菌、放射性因素等均会致病。该疾病严重威胁患儿身体健康及生命安全。所以，在采取治疗干预措施的同时，还要进行相应护理。

全面护理干预是一项系统且极具针对性的护理模式，也是这些年兴起的一种护理手段。重症肺炎机械通气患儿接受全方位气道护理，如管道护理、吸痰护理及气道湿化护理等，各项护理均十分关键，构成了重症肺炎通气治疗不可或缺环节。此外，全方位气道护理需要做好各项工作，尽量缓解患者不良症状，同时及时处置存在的不良情况。

相比对照组，观察组总有效率及观察组治疗后氧分压明显较高（P＜0.05），治疗后二氧化碳分压水平明显较低（P＜0.05），但两组治疗前氧分压及二氧化碳分压水平无比较意义（P>0.05）。说明，全方位气道护理应用在机械通气治疗小儿重症肺炎当中，显著提高总有效率，改善氧分压及二氧化碳分压水平。

总之，机械通气治疗小儿重症肺炎患者经全方位气道护理后，临床价值较好，可推广应用于临床实践当中。