整体护理干预在剖宫产产妇中的应用
2018-10-22王雅琳于建萍
王雅琳，于建萍
（武警湖北省总队医院妇产科，湖北 武汉 430061）
剖宫产分娩属于临床上比较常见的一种分娩方式，尤其是高危妊娠产妇，其可以确保产妇及新生儿的身体健康和生命安全。近些年来，随着人类生活理念的改变，剖宫产的适用范围逐渐扩大，但是剖宫产稍有疏忽就有可能给产妇带来并发症，因此我院开始引入了整体护理干预，护理过程中所取得的护理效果比较明显，现对其进行介绍。
1 资料与方法
1.1 临床资料
从2016年10月-2017年10月在我院接受剖宫产的产妇中随机选择140例产妇作为对象进行研究，通过投硬币的方式将其分成两组，分别是实验组和对照组，对照组产妇年龄在23-44岁，平均（28.4±1.5）岁，孕周在36周-42周，平均（38.7±1.4）周，其中54例初产妇，16例经产妇；实验组产妇年龄在22-45岁，平均（28.8±1.4）岁，孕周在36周-41周，平均（38.2±1.5）周，其中52例初产妇，18例经产妇。在年龄、分娩次数、孕周等方面的临床数据两组产妇差异不明显，不具备统计学意义（P＞0.05），但存在一定的可比性。
1.2 方法
对照组产妇实施常规护理干预，而实验组产妇在此基础上实施了整体护理干预，各个环节的护理内容如下：
1.2.1 术前护理
护理人员耐心向产妇介绍剖宫产手术指征，告知产妇妇产科主治医师、主管护理人员的基本情况，这样可以有效缓解产妇的焦虑、抑郁、紧张等不良心理反应。待诊断结束后，要根据产妇的来为其提供针对性、系统性的干预，并耐心向产妇及家属解释，以确保分娩和护理工作的顺利进行。
1.2.2 术中护理
剖宫产手术具有较强的隐私性，术中产妇会出现害羞、紧张，此时就需要护理人员做好产妇的隐私保护工作。同时手术过程中产妇极有可能出现担心、恐惧、焦虑等不良心理，这就需要护理人员为其提供针对性的心理护理干预，多与其进行沟通，以确保其不良心理情绪得到有效改善，确保分娩手术的顺利进行。通常情况下，剖宫产手术存在一定危险性，此时就需要护理人员详细观察和记录产妇的各项身体指标，如果发现异常要及时通知主治医生。
1.2.3 产后护理
产后护理人员要给予产妇腹带加压包扎，并告知产妇术后4h内要大量饮水，促进排尿。产后6h-8h 后可以选择进流食。告知产妇正确的母乳喂养方式，产后第2天进行简单的床上运动，避免出现肠粘连、腹胀、下肢静脉血栓等并发症。告知产妇要补充富含维生素、膳食纤维、蛋白质的食物，确保营养均衡。
1.3 临床评定标准
（1）借助SDS和SAS自评量表来探究两组产妇护理前后的抑郁和焦虑情况；（2）对两组产妇剖宫产过程中的临床指标进行记录，主要包括拔管后排尿时间、疼痛度、术后首次排气时间；（3）对两组产妇剖宫产阶段的并发症进行对比。
1.4 统计学处理
借助SPSS20.0统计学软件来探究两组产妇的研究资料，计量资料通过均数±标准差表示，计数资料通过百分数（%）表示，组间对比通过t检验，如果P＜0.05，则说明他们之间所产生的研究数据具备统计学意义，反之不具备统计学意义。
2 结 果
2.1 护理前后两组产妇SDS、SAS对比
统计发现，护理干预前两组产妇的SDS、SAS评分差异无统计学意义（P＞0.05），而护理干预后两组产妇的SDS、SAS评分均出现下降，且实验组产妇的SDS、SAS评分明显的低于对照组，数据差异存在统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
表1 护理前后两组产妇SDS、SAS对比[±s]分
表1 护理前后两组产妇SDS、SAS对比[±s]分
组别 例数 SDS SAS护理前 护理后 护理前 护理后实验组 70 53.44±2.31 30.17±1.65 58.64±2.51 32.44±1.66对照组 70 53.12±2.26 42.37±1.86 58.24±2.48 47.64±1.78 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05
2.2 两组产妇的临床指标对比
统计后发现，护理干预后实验组产妇的拔管后排尿时间、疼痛度、术后首次排气时间等指标评分均比对照组低，数据差异明显，具备统计学意义（P＜0.05），如表2所示。
表2 两组产妇的临床指标对比[±s]
表2 两组产妇的临床指标对比[±s]
组别 例数 疼痛度（分） 拔管后排尿时间（h） 术后首次排气时间（h）实验组 70 3.11±1.03 1.75±0.77 17.25±2.31对照组 70 5.34±1.42 3.64±1.12 26.47±2.98 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
2.3 两组产妇并发症发生情况对比
统计发现，剖宫产过程中实验组产妇有3例（4.29%）不同程度上出现了并发症，其中尿潴留2例、产后出血1例；而对照组产妇中有13例（18.57%）不同程度上出现了并发症，其中尿潴留6例、产后出血4例、切口感染2例、产褥热1例。我院为并发症产妇提供了针对性的治疗后，并发症出现有效改善，数据差异具备一定的统计学意义（P＜0.05）。
