案例咨询—— 流动人口青春期子女的 行为

文武俊青（上海市计划生育科学研究所 研究员）

赵女士在上海打工已经15年了，孩子刚刚15岁。在刚刚小时候赵女士就离开了老家，将孩子刚刚留给了姥姥和姥爷。刚刚8岁时随妈妈来到上海。最近，赵女士发现刚刚常常看莫名其妙的书，有时将自己反锁在屋子里，经常打电话。开始，赵女士以为他是给爸爸电话，就没有管。后来通过“再拨电话”，才发现儿子是打给同班的一个女同学叶叶的。赵女士后来发现，他和叶叶模仿电视节目有了亲昵行为，如拉手、拥抱、亲嘴，并有了性行为。赵女士找到咨询师，之后咨询师分别和赵女士、刚刚、叶叶见了面，帮助他们解决问题，咨询过5次了。下面是咨询师与女同学叶叶的第一次咨询对话。

咨询师：你好，请进来吧。

叶叶：你好，刚刚和我讲了，让我和你讨论。

咨询师：我是这里的咨询师，重点做青少年的咨询。我们是上海唯一的一家专门从事性与生殖健康的综合咨询室。

叶叶：刚刚的妈妈告诉我了。

咨询师：你是叶叶吧，你真聪明，刚刚妈妈和刚刚都喜欢你。我和他们都谈过了。还想了解一下你的情况、想法和建议等。我一定为你保密。

叶叶：好，你要不保密，我就不告诉你了。

咨询师：好。请告诉我你自己的基本情况，如家里状况、你的身高、体重、月经初潮等。

叶叶：我家里有爸爸妈妈，我们租的房子就在我们的学校附近，离刚刚家不远。我比较聪明，学习成绩也好。

咨询师：是呀，你是非常聪明的。

叶叶：我身高1.58米，体重42千克，月经是11岁来的，每个月都来，一般就来4天。我和刚刚是老乡，我两都是15岁。我们是真心相爱的，和电视、电影中的哥哥姐姐们一样相爱。

咨询师：你们认识几年了？

叶叶：我们认识3年了，而且在一个学校上学。

咨询师：请告诉我你们都有哪些活动呢？

叶叶: 我们一块上下学，一块做功课，一块体育活动。功课做完了或做累了，我们就一块看电视，一块玩。

咨询师：都喜欢看哪些电视和电影节目呢？

叶叶: 青少年的节目，有时也看成人的节目。

咨询师：看成人的电视节目都有哪些感受呢？

叶叶：我不好意思讲了。

咨询师:没有关系的，我一定不告诉任何人的。或者你告诉我你们什么时候开始相互喜欢的？

叶叶：好长时间了。一开始，有其他男生表示喜欢我，我怕刚刚不高兴，干脆就在班里告诉大家，我们互相爱慕。

咨询师: 是什么形式的喜欢呢？

叶叶：我们拉手、拥抱、亲嘴，有时候也有那个……

咨询师：你是指你们睡在一起了吗？

叶叶：是的（此时，咨询师的手机响了，但是她没有接）。

咨询师：感受如何？

叶叶：当时都没有防护措施，后来很害怕。

咨询师：这样的情况共有几次呢？

叶叶：就两次。一次是春节，一次是我的生日。

咨询师：哦，已经过去3个月了。为了了解你们的情况，防止意外怀孕等事情发生，我还想了解你对性、性健康等知识、态度和相关的行为。请看这是我撰写的《青少年性教育（中学版）》，你先浏览一下，你了解哪些？我会送给你、刚刚、还有你们的父母。

叶叶：我知道男女青春期开始的时间、青春期身体的变化、男女的青春期的苦恼、青少年的营养和运动等。

（接下来，咨询师和咨询对象认真讨论了青少年生长发育的要点等。）

叶叶：老师，你知道得真多。下次我和刚刚一块来学，可以吗？

咨询师: 可以呀。欢迎你们一起来学习。这样有利于你们认识自己，认识自己的生长和发育，才可以成为一个有用的人才。

叶叶：我比较像我父母亲，聪明伶俐，还酷爱运动，如短跑、单杠和双杠运动等。学习成绩从来都是前3名。我经常帮助同学。我还是班里的副班长。

咨询师：你很出色，你有勇气来和我谈你和刚刚的事情，说明一是你关心刚刚，二是你关心的关系，四是你对我的信任。我表示感谢。

叶叶：谢谢你。我会告诉你我们所有的故事。

咨询师：刚才你讲到，有很多同学都喜欢你，请具体谈一谈，好吗？

叶叶：（有些羞涩）我长大了，长高了，家里人、同学们都讲我发育了，而且发育得很快。女同学们常和我开玩笑。

咨询师：请告诉我，你发育到什么程度？你如何意识到你的发育呢？

叶叶：我长了毛毛（阴毛），来了月经，乳房也变大了。总梦见我和刚刚一起玩。

咨询师：爸爸妈妈知道吗？

叶叶：我从来不敢告诉他们。刚刚的妈妈喜欢我，可是我的爸爸妈妈不让我和男孩玩，怕变坏了。

咨询师：你不仅功课做得好，对生长发育也了解得很多，难怪老师和同学们喜欢你呢。请告诉我你们在一起的情况，便于我帮助你想出对策。

叶叶：我和刚刚在一起后，常渴望和他多待一会儿，有时候有莫名其妙的感觉，想抱抱他、亲吻他，甚至触摸他。我俩的第一次就是看了电视的哥哥姐姐在一起睡觉的画面发生的。后来，感到特别后悔。

咨询师：性是与生俱来的，其实性在出生前很久就开始了，且会持续至生命结束为止。你自己一定要意识到，第一，你们还没有发育成熟，但是已经具备了怀孕的能力，不小心就会怀孕了；第二，你们目前最大的任务就是学习；第三，再有这样的冲动时，要学会自尊、自爱、自律。

叶叶：哦（不好意思地低下了头）。

咨询师：我们都会尊重你们的感情，以后也可能发展为爱情。爱与被爱是一种可贵的能力，有狭义的爱也有广义的爱。

叶叶:（在接受爱的解释后，高兴和释然。）老师，我明白了。我要做到自尊、自爱、自律。谢谢您。

咨询师：欢迎你随时电话、短信和电邮联系。

叶叶：再见。

【咨询策略及其建议】

咨询师遵循性与生殖健康的咨询四大理念“以人为本、坦诚谈性、价值中立和综合咨询”，采用了提问、倾听、释义，用通俗易懂的语言和服务对象继续交流，根据“瑞迪框架”的理论和对象的性与生殖健康的实际情况，提出如下策略或建议。

1.KAP的评估和提供：评估了服务对象叶叶性与生殖健康KAP，均较好。但是，服务对象缺乏青春期的性健康知识，特别是性行为知识较少，咨询师提供了及时、正确、针对性强和个性化的信息。

2.通过相关书籍与服务对象进行了交流：强调了学习的重要性，避免非意愿妊娠。

3.情感支持：维护服务对象的自尊、自信、自强感，有利于后期的发展。

4.赠送科普读本：给予《青少年性教育（中学版）》。