择期手术患者术前睡眠状态及影响因素研究

肖筠

摘要  目的：研究择期手术患者术前睡眠状态及影响因素。方法：选取2017年3月至2018年3月攀枝花市中心医院收治的择期手术患者260例为研究对象，将其采用ISI量表进行评估，比较不同性别、年龄、文化程度、手术方式、合并其他基础疾病情况、职业、社会支持程度、情绪状态及希望水平者的ISI量表评估结果，并采用多因素Logistic回归分析处理上述因素与择期手术患者术前睡眠状态的关系。结果：260例患者中失眠者181例，占69.62%，不同性别、手术方式及职业者的失眠率比较，差异无统计学意义（ P >0.05），不同年龄、文化程度、合并其他基础疾病情况、社会支持程度、情绪状态及希望水平者的失眠率比较，差异有统计学意义（ P <0.05），多因素Logistic回归分析显示，年龄、文化程度、合并其他基础疾病情况、社会支持程度、情绪状态及希望水平均是择期手术患者术前失眠的影响因素。结论：择期手术患者术前睡眠状态较差，且影响因素较多，可作为患者术前干预措施的指导依据。

关键词  择期手术;术前睡眠状态;影响因素

中图分类号：R619+.9 文献标识码：A  doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.047

Study on the Preoperative Sleep State and Influence Factors of Patients with Selective Operation

Xiao Yun

（Operating Room，Panzhihua Central Hospital，Sichuan Province，Panzhihua，617067）

Abstract Objective： To study the preoperative sleep state and influence factors of patients with selective operation. Methods： 260 patients with selective operation in our hospital from March 2017 to March 2018 were selected as the research subjects，and they were all evaluated with ISI scale，then the ISI scale evaluation results of patients with different gender，ages，education degree，operation methods，other basic disease，occupation，social support degree，emotion state and hope level were compared，and the relationship between those factors and preoperative sleep state of patients with selective operation were analyzed with multivariate Logistic regression analysis. Results： A total of 181 cases of 262 patients had insomnia，the rate was 69.08%，the insomnia rates of patients with different gender，operation methods and occupation were compared，the differences were not statistically significant（ P >0.05），the insomnia rates of patients with different ages，education degree，other basic disease，social support degree，emotion state and hope level were compared（ P <0.05），and the differences were statistically significant（ P <0.05）.The multivariate Logistic regression analysis showed the ages，education degree，other basic disease，social support degree，emotion state and hope level were the influence factors of preoperative insomnia of patients with selective operation. Conclusion： The preoperative sleep state of patients with selective operation are worse，and there are many influence factors that affect the result，so they can be as the guidance of preoperative intervention measures.

Key Words  Selective operation;Preoperative sleep state;Influence factors

擇期手术在临床应用率较高，而与择期手术相关的研究也多见，其中不乏手术效果及顺利程度影响因素的研究，而术前睡眠状态是对患者休息状态具有直观反应作用的方面，其对患者的机体状态影响较大，因此临床重视程度较高[1-2]。临床中关于手术患者术前睡眠状态的研究可见的同时，对其影响因素的研究少见。故本研究就择期手术患者术前睡眠状态及影响因素进行研究与分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月至2018年3月期间本院收治的择期手术患者260例为研究对象，均为良性疾病手术患者，且患者均在入院前无睡眠方面的问题。所有患者中男142例，女118例;年龄<60岁者152例，≥60岁者108例;文化程度：小学者45例，初中与中专者152例，大专与以上者63例;手术方式：微创手术者110例，常规开放式手术者150例;合并其他基础疾病情况：是者62例，否者198例：职业：工人110例，农民95例，个体55例;社会支持程度：较高者169例，一般者60例，较低者31例;情绪状态：焦虑和（或）抑郁者88例，无焦虑抑郁者172例;希望水平：较高者113例，一般者80例，较低者67例。所有患者及家属均对研究知情同意。

1.2 研究方法 将260例择期手术患者采用ISI量表进行评估，比较不同性别、年龄、文化程度、手术方式、合并其他基础疾病情况、职业、社会支持程度、情绪状态及希望水平者的ISI量表评估结果，并采用多因素Logistic回归分析处理上述因素与择期手术患者术前睡眠状态的关系。

1.3 观察指标 ISI量表是评估患者失眠情况的有效量表，本量表包括7个失眠相关的评估题目，由工作人员指导患者进行术前睡眠状态的评估，所有调查表格均有效回收，有效回收率为100%，每个题目的评分范围均为0～4分，总分范围为0～28分，其中0～7分及8～28分分别表示无失眠及失眠[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，采用多因素Logistic回归分析处理上述因素与术前睡眠状态的关系，以 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同研究因素患者术前睡眠状态比较 260例患者中失眠者181例，占69.62%，不同性别、手术方式及职业者的失眠率比较，差异无统计学意义（ P >0.05），不同年龄、文化程度、合并其他基础疾病情况、社会支持程度、情绪状态和希望水平者的失眠率比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表1。

2.2 择期手术患者术前睡眠状态影响因素分析  多因素Logistic回归分析显示，年龄、文化程度、合并其他基础疾病情况、社会支持程度、情绪状态及希望水平均是择期手术患者术前失眠的影响因素。见表2。

3 討论

手术患者术前的各方面功能状态是极为重要的评估方面，其不仅仅关系到患者的手术顺利程度，对患者术后的康复等多方面也有较大影响，因此手术患者术前各方面状态的调节需求较高[4]。

本研究就择期手术患者术前睡眠状态及影响因素进行研究的结果显示，260例患者中失眠者181例，占69.62%，不同性别、手术方式及职业者的失眠率差异无统计学意义，而不同年龄、文化程度、合并其他基础疾病情况、社会支持程度、情绪状态及希望水平者的失眠率，差异有统计学意义，经多因素Logistic回归分析显示，年龄、文化程度、合并其他基础疾病情况、社会支持程度、情绪状态及希望水平均是择期手术患者术前失眠的影响因素。分析原因，我们认为年龄较高者本身睡眠状态相对较差，加之患者情绪心理波动相对较大，睡眠质量随之受到影响;文化程度较低者对于手术与预后的认知度较低，导致预后信心不足，进而表现出恐惧担忧等情况，影响到睡眠的状态[5];合并其他基础疾病者机体状态较差，机体状态更易于受到不良影响，表现出睡眠状态较差的情况;社会支持程度较低者的预后信心不足，外界支持及受关怀感较差，效能感低下，睡眠状态受到影响;焦虑抑郁情绪表现明显者的情绪波动直接影响到睡眠的状态[6];希望水平的直接影响因素是自我效能感，其低下的状态必然影响到睡眠的质量。

综上所述，我们认为择期手术患者术前睡眠状态较差，且影响因素较多，可作为患者术前干预措施的指导依据。

参考文献

[1] 徐巧敏，樊理华，章玲宾，等.术前睡眠障碍对直肠癌根治术患者术后镇痛效果及舒适度的影响[J].中国基层医药，2015，22（4）：481-483.

[2]丁明，耿聪.术前睡眠质量对老年全麻患者术后认知功能的影响[J].实用医药杂志，2018，35（2）：149-152.

[3]宋宝芹.分析不同心理护理方法对择期手术患者住院期间睡眠质量的影响[J].临床心身疾病杂志，2016，22（S1）：244.

[4]杨桂蓉.情景模拟训练对择期手术患者术前睡眠质量的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（35）：175.

[5]宋莉.冠心病介入治疗患者术前睡眠状况及围手术期心理干预效果[J].中外医学研究，2017，15（33）：150-151.

[6]姚琳，王薇，程江婷，等.显微血管减压术患者术前睡眠与心理状况的调查研究[J].全科护理，2017，15（28）：3468-3469.