正念减压联合肌肉放松训练对青年抑郁症患者 心理状态及睡眠质量的影响

薄丽娜 李金娟

摘要  目的：探讨正念减压联合肌肉放松训练对青年抑郁症患者心理状态及睡眠质量的影响。方法：选取淄博市第五人民医院收治的青年抑郁症患者96例，按照就诊时间分为观察组和对照组，对照组46例（2017年3至2017年8月），接受肌肉放松训练，观察组50例（2017年9月至2018年2月），接受正念减压联合肌肉放松训练，干预4周后，采用抑郁自评量表（SDS）及阿森斯失眠量表（AIS）评价2组患者抑郁程度及睡眠质量。结果：观察组SDS、AIS评分分别为（48.34±6.48）分、（7.52±1.72）分，均明显低于对照组（ P <0.05）。结论：正念减压联合肌肉放松训练对于改善青年抑郁症患者的心理状态、提高其睡眠质量具有积极作用。

关键词  正念减压;肌肉放松训练;青年抑郁症;心理状态;睡眠质量

中图分类号：R749 文献标识码：A  doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.044

Effect of Mindfulness Decompression Combined with Muscle Relaxation Training  on Mental State and Sleep Quality of Young Depression Patients

Bo Lina1，Li Jinjuan2

（1 Second male wards，Zibo Fifth People′s Hospital，Zibo，255100;2 First male wards， Zibo Fifth People′s Hospital，Zibo，255100）

Abstract Objective： To explore the effects of mindfulness decompression combined with muscle relaxation training on the psychological state and sleep quality of young depression patients. Methods： A total of 96 young depression patients were selected as study subjects，and they were divided into two groups according to the time of treatment.In the control group（March 2017-August 2017），46 patients were given muscle relaxation training.In the observation group（September 2017-February 2017），50 patients were given dementia decompression combined with muscle relaxation training.After 4 weeks of intervention，the depression self-rating scale（SDS）and the Asens Insomnia Scale（AIS）were used to evaluate the degree of depression and sleep quality of the two groups. Results： The SDS and AIS scores of the observation group were（48.34±6.48）and（7.52±1.72），respectively，which were significantly lower than the control group（ P <0.05）. Conclusion： Mindfulness decompression combined with muscle relaxation training can effectively improve the psychological state of young depression patients，and has a positive effect on improving patients′ sleep quality.

Key Words  Mindfulness decompression; Muscle relaxation training; Youth depression; Mental state; Sleep quality

抑郁癥是比较常见的一类情感性精神障碍疾病，具有发病率高、自杀率高的特点，但由于社会的偏见以及患者本身对疾病常识的缺乏，抑郁症患者往往不能及时就医，仅有2%的患者能够得到专业的治疗[1-2]。抑郁症病因尚未完全明了，但其发生及预后与生理、心理、社会等多种因素明显相关。肌肉放松训练是指通过循序渐进的方式反复放松绷紧全身各部位肌肉，引导人们进入松弛状态，降低应激水平，改善生理功能;正念减压疗法是指通过觉察个体呼吸、情绪、身体感受等方式提高注意力达到控制情绪的心理护理方法，目前已经被广泛应用于临床护理中[3-4]。本研究采用分组对照研究，探讨正念减压联合肌肉放松训练对青年抑郁症患者心理状态及睡眠质量的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的青年抑郁症患者96例，按照就诊时间分为观察组和对照组，对照组46例（2017年3至2017年8月），其中男25例，女21例，年龄21～40岁，平均年龄（33.57±5.28）岁，病程11～24个月，平均病程（15.58±2.39）个月;观察组50例（2017年9月至2018年2月），其中男27例，女23例，年龄23～40岁，平均年龄（34.28±5.03）岁，病程10～26个月，平均病程（14.98±2.41）个月。 2组患者性别构成、年龄、病程比较，差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）所有患者均符合《ICD-10精神与行为障碍分类》抑郁症的诊断标准;2）患者无严重其他疾病。3）患者无吸毒和乙醇依赖;4）患者能够配合研究。

1.3 护理方法 2组患者均给予精神疾病常规护理。在此基础上，对照组患者接受肌肉放松训练，在安静的室内，取仰卧位或半坐位，先做深呼吸，其次指导患者熟悉肌肉群，按照从上到下的顺序（脸部、颈部、胸部、腹部、背部、上肢、下肢、双足）进行收缩舒张训练，每1次肌肉收缩保持10 s，然后再放松保持15 s，体验肌肉由紧张到放松的感觉，可配合背景音乐进行锻炼，2次/d，30 min/次。观察組患者在肌肉放松训练的基础上联合正念减压疗法，具体措施如下：1）身体扫描：由医护人员告知患者察觉身体部位对缓解压力和疼痛的重要性，指导患者取仰卧位，闭眼，根据音乐的引导依次将注意力集中到从头到脚身体的各个部位，10 min/次;2）正念呼吸、正念冥想、正念内省：患者取坐位，感受空气通过鼻腔时的流动，若出现消极情绪和压力时，遵循不批评、不排斥的原则，允许任何想法、情绪的波动，感受它们的产生和消失，而不去在意，然后将注意力转移到腹部的起伏上，10 min/次;3）步行冥想：指导患者体验每一步脚抬起、落下的感觉，并观察身体的摆动，提高患者对身体的细致观察能力，10 min/次;4）正念瑜伽：指导患者在练习瑜伽的过程中，觉察身体的放松感觉、呼吸的节奏起伏，客观识别脑海中的想法、思维和情绪，10 min/次。

1.4 疗效判定标准 干预前、干预4周后，分别采用抑郁自评量表（SDS）、阿森斯失眠量表（AIS）及日常生活能力评价量表（ADL）评价2组患者抑郁程度及睡眠质量。SDS量表共包含20个条目，每个条目采取1～4分4级评分，SDS≥53分为存在抑郁状态，分值越高表示抑郁水平越高。AIS量表共包含8个条目，每个条目采取0～3分4级评分法，分值越高表示睡眠质量越差。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用（  ±s ）表示，采用 t 检验，以 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者干预前后抑郁状态比较 干预前2组患者SDS评分比较，差异无统计学意义（ P >0.05），干预后2组患者SDS评分均较干预前明显减少（ P <0.05）， 观察组SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后睡眠质量比较 干预前2组患者AIS评分比较，差异无统计学意义（ P >0.05），干预后2组患者AIS评分均较干预前显著减少（ P <0.01）， 观察组AIS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表2。

3 讨论

控制抑郁症患者的消极情绪，提高抑郁症患者的治疗效果是目前临床上的难点之一，患者往往会出现精神运动功能降低以及植物神经功能紊乱的现象，从而出现自残、自杀倾向[5]。肌肉放松训练属于非药物治疗，通过反复绷紧和放松个体的肌肉群，同时配合音乐，使人们的情绪和精神达到松弛的状态，本研究中2组患者的心理状态、睡眠质量均较干预前有所改善，说明肌肉放松训练有积极的治疗效果。

抑郁症患者常存在消极情绪及负性想法，且自我控制情绪能力较差。正念减压疗法属于自我控制训练，目的是提高患者的专注性，患者通过在练习过程中不断的进行自我控制和自我监督，不仅使患者的身心进入放松状态，而且患者的自我情绪控制能力得到有效提高，使积极的认知取代认知偏差[6-7]。有研究发现，正念减压疗法能够显著增强患者左侧大脑前额叶脑区的活跃度，从而提高情绪调节能力，促进积极情绪的发生[8]，本研究数据显示，干预后观察组患者SDS评分明显低于对照组，说明正念减压联合肌肉放松训练能够有效改善青年抑郁症患者的心理状态。

临床研究报道，正念减压疗法能够改善乳腺癌患者的睡眠质量[9]。还有学者采用正念减压疗法对有睡眠障碍的癌症患者进行干预，利用大脑成像技术发现，正念减压干预后患者的神经网络被活化，能够避免患者陷入心理困扰，减少知觉压力，改变生活态度，继而促进高效睡眠[10]。本研究数据显示，干预后观察组患者AIS评分明显低于对照组，说明正念减压联合肌肉放松训练能够改善青年抑郁症患者的睡眠质量，可见2种干预方法联合应用可发挥协同作用，其干预效果优于单纯应用肌肉放松训练。

综上所述，正念减压联合肌肉放松训练对于改善青年抑郁症患者的心理状态、提高其睡眠质量具有积极作用。

参考文献

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