共情护理对抑郁症患者抑郁程度及睡眠质量的影响

金娟 薄丽娜

摘要  目的：探讨共情护理对抑郁症患者抑郁程度及睡眠质量的影响。方法：选取2017年3月至2018年3月淄博市第五人民医院收治的抑郁症患者94例，按照随机数字表法随机分为观察组（ n =49）和对照组（ n =45），对照组给予常规护理，观察组联合共情护理。干预3周后采用抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价2组患者抑郁程度及睡眠质量。结果：干预后观察组患者SDS评分、PSQI评分分别为（49.63±4.98）分、（10.68±1.57）分，对照组患者SDS评分、PSQI评分分别为（53.54±5.23）分、（12.34±1.65）分，观察组SDS评分、PSQI评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论：共情护理有助于缓解抑郁症患者抑郁程度，改善睡眠质量。

关键词  共情护理;抑郁症;抑郁程度;睡眠质量

中图分类号：R749.4 文献标识码：A  doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.029

Effect of Empathy Nursing on Depression and Sleep Quality in Patients with Depression

Li Jinjuan1，Bo Lina2

（1 Second Male Wards，Zibo Fifth People′s Hospital，Zibo，255100; 2 First male wards， Zibo Fifth People′s Hospital，Zibo，255100）

Abstract Objective： To explore the effect of empathy nursing on depression and sleep quality in patients with depression. Methods： A total of 94 patients with depression were randomly divided into observation group（ n =49）and control group（ n =45）.The control group was given routine care，and the observation group was given empathic care.After 3 weeks of intervention，depression degree and sleep quality were evaluated by（SDS），pittsburgh Sleep quality Index（PSQI）. Results： After intervention，In the observation group，the SDS score and the PSQI score were（49.63±4.98），（10.68±1.57），respectively，In the control group，the SDS score and the PSQI score were（53.54±5.23），（12.34±1.65），respectively，the SDS score and PSQI score of the observation group were significantly lower than those of the control group（ t =3.712，4.998， P <0.05）. Conclusion： Empathy care can help relieve depression and improve sleep quality in patients with depression.

Key Words  Empathy; Depression; Degree of depression; Quality of sleep

抑郁癥是目前临床上常见的精神疾病之一，主要表现为持续的心情低落，严重者会有自杀意念及自杀倾向。随着人们生活压力的不断增加，抑郁病的发病率正在逐年上升，目前已经成为影响人们生活的第4大疾病[1-2]。共情护理是指医护人员通过换位思考，了解患者的情感，做出针对性的反馈，目前已经被应用于临床上多种疾病的心理治疗中，如剖宫产、结直肠癌围化疗期等疾病，且效果良好[3-4]。本研究以94例抑郁症患者为研究对象，采用分组对照研究的方法，探讨共情护理对抑郁症患者抑郁程度及睡眠质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月至2018年3月我院收治的抑郁症患者94例，按照随机数字表法随机分为观察组（ n =49）和对照组（ n =45），观察组中男28例，女21例，年龄21～47岁，平均年龄（38.02±4.55）岁，病程5～28个月，平均病程（12.31±4.57）个月;对照组中男27例，女18例，年龄23～46岁，平均年龄（37.55±4.62）岁，病程6～27个月，平均病程（10.58±5.84）个月，2组患者年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）均符合《ICD-10精神与行为障碍分类》抑郁症的诊断标准者;2）无自杀倾向者;3）无乙醇依赖者;4）患者及其家属均同意参与本次研究。

1.3 治疗方法 2组患者均采取常规抗抑郁治疗。对照组患者给予常规护理，包括健康教育、生活护理、心理护理、药物指导、安全防范等护理措施。观察组患者在常规护理的基础上联合共情护理，具体措施如下：1）耐心倾听：责任护士在与患者进行交流时，应耐心倾听患者表达自己的体验和感受，运用语言安慰以及微笑、点头及肢体抚触等非语言沟通形式让患者感受到来自护理人员的理解、支持、关心及安慰，对护理人员产生信赖感，愿意向护理人员倾诉更多的内心想法，从而疏导其不良情绪;2）换位思考：抑郁症患者经常处于焦虑、自责甚至绝望等负性情绪状态，责任护士应进行换位思考，设想自己处于患者角度时的感受，从而更加理解和体验患者的种种不良情绪及行为表现;3）整理信息：责任护士应注意观察来自抑郁症患者的语言、表情及肢体动作，及时整理患者想要表达的各种需求信息并反馈给患者，使患者感受到护理人员对其病情的关注及处境的理解，产生信赖感，从而提高治疗信心;4）共情体验：对患者所传递的任何痛苦体验，责任护士应向其表达自己的同情和理解，以及愿意为其尽可能提供帮助、减轻痛苦的意愿，满足患者的情感需求，鼓励患者积极应对生活中的负性生活事件。干预频率：每周沟通至少4次，≥30 min/次，注意交流时应维护患者隐私，持续干预3周。

1.4 观察指标 干预前及干预3周后，采用抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价2组患者抑郁程度及睡眠质量。SDS量表共计20个条目，每个条目按照不同选项分别给予评分1～4分，SDS标准分总分≥53分，可判断为患者存在抑郁状态，总分越高说明患者抑郁程度越严重。PSQI量表共计7个维度，每个维度按照程度不同分别评为0～3分，总分范围0～21分，PSQI总分>7分即可判断为患者存在睡眠障碍，总分越高表示睡眠质量越差。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（  ±s ）表示，采用 t 检验，以 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者干预前后抑郁程度比较 干预前2组患者SDS评分比较，差异无统计学意义（ P >0.05）;干预3周后2组患者SDS评分均较本组干预前显著降低（ P <0.01），观察组SDS评分明显低于对照组（ P <0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后睡眠质量比较 干预前2组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义（ P >0.05）;干预3周后2组患者PSQI评分均较本组干预前显著降低（ P <0.01），观察组PSQI评分明显低于对照组（ P <0.05）。见表2。

3 讨论

抑郁症目前已经成为全球公共卫生问题，由于其发病率、复发率、致残率以及自残率极高，且发病机制尚不明确，大大提高了抑郁症患者的治疗难度[5]。研究表明，对慢性病患者采取心理护理模式配合药物治疗，关注患者情绪的表达，能够有效缓解患者心理压力，改善生活功能[6-7]。目前临床上针对心理治疗的方法主要为认知干预和支持疗法等，共情护理作为新型心理干预方法之一，通过探索他人的内心世界进行共情体验，通过感受患者的痛苦提高患者的正向意识，进而对患者的心理产生影响，帮助患者走出心理误区[8]，近年来共情护理逐渐得到护理工作者的关注，并在临床中获得广泛应用。研究显示，观察组患者抑郁程度较对照组比较得到明显缓解，我们分析认为共情护理通过认真倾听患者的真实感受，不仅能够使患者将内心苦楚倾诉出来，而且通过语言与非语言对患者进行反馈，使医护之间产生共鸣，引导患者走出心理误区，以更加积极的态度面对社会，从而降低抑郁水平[9]。

抑郁症患者由于疾病本身及长期治疗的压力，不仅会带来情绪上的变化，而且会造成睡眠紊乱，导致入睡难、睡眠时间短、睡眠质量差等问题。通过共情护理，医护人员能够了解患者的内心世界，通过肢体抚触等非语言沟通形式拉近与患者的情感距离，构建良好的沟通平台，帮助患者摆正生活态度，从而改善睡眠质量[10]。研究显示，观察组患者PSQI评分明显低于对照组患者，表明共情护理有助于改善抑郁症患者的睡眠质量，贺国文等[11]学者也有類似的报道。

综上所述，共情护理有助于缓解抑郁症患者抑郁程度，改善睡眠质量，是一种有效的心理护理干预技术，值得临床推广应用。需要指出的是，参与共情护理的护理人员，需要经过专业培训，能够熟练掌握共情护理相关理论及沟通技巧，富有爱心、同情心、耐心、细心和恒心，通过倾听、观察及换位思考，切身处地地体会患者的痛苦，使患者体验到被理解、被关怀、被尊重，有助于提高其治疗依从性及配合度，从而获得最好的共情护理干预效果。

参考文献

[1] 辛立敏，陈林，吉振鹏，等.伴与不伴焦虑症状抑郁症患者的自杀风险[J].中国心理卫生杂志，2015，28（11）：812-816.

[2]鲍枫，潘伟刚，毛佩贤，等.中重度晚发抑郁症患者的神经认知功能损害[J].中国心理卫生杂志，2017，31（6）：442-446.

[3]胡凤婵，胡爱丽，牛小群，等.共情护理对剖宫产产妇焦虑情绪及护理满意度的影响[J].昆明医科大学学报，2016，37（8）：147-150.

[4]郭宏，刘军.共情护理对结直肠癌围化疗期患者生存质量及焦虑情绪的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：163-164，188.

[5]马洪霞，陈圣霞，李遵清，等.共情护理对抑郁症患者抑郁情绪及生活功能的改善作用[J].中华行为医学与脑科学杂志，2012，21（9）：817-819.

[6]曹平辉.共情护理对冠心病PCI术后患者负面情绪及症状的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（17）：2412-2414.

[7]马洪霞，陈圣霞，李遵清，等.共情护理对抑郁症患者抑郁情绪及生活功能的改善作用[J].中华行为医学与脑科学杂志，2012，21（9）：817-819.

[8]宋乃云，孙玉梅，王彦芳，等.共情护理对抑郁症病人抑郁情绪及生活功能的影响[J].护理研究，2016，30（22）：2771-2772.

[9]潘贵春，卢勇花，陆冬梅，等.共情护理在老年病诱发抑郁症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（7）：76-77.

[10] 董彩霞，郭春杏，刘婵娣，等.共情护理对腹腔镜手术治疗不孕症患者抑郁的影响[J].护理实践与研究，2016，13（18）：142-143.

[11]贺国文，赵咏梅，周洁，等.共情护理对抑郁症患者的抑郁情绪及生活功能的改善作用[J].检验医学与临床，2016，13（5）：659-661.