六字诀联合放松功在失眠症中的疗效观察

冯莉 刘露 刘姗

摘要  目的：探讨六字诀联合放松功治疗失眠症的效果。方法：选取2017年1月至2017年12月西南医科大学附属中医医院收治的失眠患者103例，按照随机数字表法随机分为对照组（ n =52）和观察组（ n =51），对照组给予辨证中药汤剂，观察组在辨证中药汤剂的基础上采用六字诀联合放松功治疗。比较2组患者在治疗前后睡眠质量以及治疗效果。结果：观察组患者的匹兹堡睡眠质量指数总分低于对照组（ P <0.05），其中睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能以及失眠治疗效果改善情况优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论：六字诀联合放松功调理能有效改善失眠症患者睡眠质量，增加睡眠时间，提高生命质量。

关键词  六字诀;放松功;健康教育;失眠;疗效

中图分类号：R256.23 文献标识码：A  doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.021

Observation on the Efficacy of Six Character Strategy Combined  with Relaxation Exercise in Ensomnia

Feng Li，Liu Lu，Liu Shan

（The Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine，Southwest Medical University，Luzhou，646000）

Abstract Objective： To explore the effect of six character strategy combined with relaxation exercise on insomnia. Methods： A total of 103 insomnia patients were divided into control group and treatment group according to random number table method.The control group was treated with TCM decoction based on syndrome differentiation.The treatment group was treated with six character strategy combined with relaxation work on the basis of TCM decoction based on syndrome differentiation.The differences in sleep quality and therapeutic effects between the 2 groups before and after treatment were compared. Results： The total score of Pittsburgh Sleep Quality Index in the treatment group was lower than that in the control group （<0.05）.The improvement of sleep quality，sleep time，sleep efficiency，daytime function and insomnia treatment effect in the treatment group were better than those in the control group （ P <0.05）. Conclusion： Six character strategy combined with relaxation can effectively improve the sleep quality of insomnia patients，increase sleep time and improve the quality of life.

Key Words  Six character strategy; Relaxation exercise; Health education; Insomnia; Curative effect

睡眠是人體不可或缺的重要生理现象，是保证机体各种生理功能正常与稳定的主要措施之一[1]。失眠是睡眠障碍的表现形式之一，WHO一项研究表明，全球约有29%的人遭受睡眠病症的困扰[2]，流行病学调查显示，失眠症发病率在美国为33%，在欧洲为4% ～22%[3]，而在我国55%的人有不同程度的失眠，17%的人相当严重[4]。随着社会竞争加快，生活节奏加快，失眠症发病率呈上升趋势。

中医学认为，失眠通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。主要表现为入睡困难（入睡时间超过30 min）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6 h），同时伴有日间功能障碍[5]。失眠，中医称“不寐”。中医古籍中亦有“不得卧”“不得眠”“少寐”等名称。2017年诺贝尔医学奖得者Jeffrey C.Hall等教授研究发现。睡眠与觉醒受时钟基因的控制。近年来，我们探索在中医中药治疗基础上加用中国传统的气功六字诀联合放松功干预治疗失眠，为一种不良反应小，疗效确切且不易反复的治疗方法。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2017年12月西南医科大学附属中医医院心脑病科胡春申名中医工作室收治的103例失眠患者。按照随机数字表法随机分为对照组（ n =52）和观察组（ n =51）。为了避免沾染及其他因素影响，干预组患者分配住入A病区，对照组患者分配住入B病区。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 根据国际标准及国内制定的失眠症的诊断标准，即《中国精神病障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD-3）中“失眠症”的诊断：1）以失眠障碍为几乎唯一的症状，其他症状均继发于失眠，如难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后难以入睡及醒后不适、头晕、乏力、困倦等;2）每周至少发生3次，并持续1月以上;3）对睡眠数量，质量不满引起的苦恼或社会功能受损;4）排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。

1.2.2 中医诊断标准 根据《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》[6]有失眠的典型症状：入睡困难，时常觉醒，睡而不稳或醒后不能再睡;晨醒过早;也不能寐，白天昏昏欲睡，睡眠不足5 d;病程持续1个月以上。

1.3 纳入标准 1）符合上述中西医诊断标准者;2）年龄在20～65岁之间者;3）阿森斯失眠量表评分≥7分者;4）患者意识清楚，无失语，智能障碍，能理解量表并配合临床治疗;5）既往无精神疾病者;6）2周内未服用与本病相关的治疗药物者;7）知情并同意入本试验者。

1.4 排除标准 1）不符合上述失眠症诊断标准，及纳入标准，无法坚持治疗者;2）妊娠或哺乳期妇女;3）不恰当的睡眠卫生导致的失眠者;发作性睡病、呼吸相关的睡眠障碍、生物节律睡眠障碍者等;4）重型抑郁症、广泛性焦虑等障碍者;5）各种躯体疾病、乙醇或者药物中毒者;6）有严重并发症，如心肝肾功能不全、血液病及严重感染、精神病患者等;7）受试者不愿参加临床试验者。

1.5 脱落与剔除标准 1）随机化后未按照标准进行治疗者;2）患者随访期间因各种原因失访者;3）实验期间服用其他禁止药物，且影响疗效判断者;4）自愿退出本研究者;5）干预过程中发生病情变化不宜继续接受治疗者。

1.6 治疗方法 1）对照组采用胡春申名老中医辨证中药汤剂肝火扰心型龙胆泻肝汤加减、痰热扰心型黄连温胆汤加减、心脾两虚型归脾汤加减、心肾不交型六味地黄丸和交泰丸、心胆气虚型安神定志丸合酸枣仁汤加减;2）观察组在辨证中药汤剂的基础上指导患者采用六字诀联合放松功治疗。方法：日间练习六字诀，20 min/次，练习放松功每天早晚各1次，20 min/次，逐渐增加到1～2 d。

1.7 观察指标 一般人口学资料：性别、年龄、身高、体重、学历、家庭经济情况、不良嗜好、合并疾病及用药史等。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）[7]每个成分按0～3等级计分，累计各成分得分为PSQI总分，总分范围为0～21，得分越高，表示睡眠质量越差。

1.8 疗效判定标准 依据国家卫生部颁布《中药新药临床研究指导原则》[8]：临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6 d以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3 d。无效：治疗后失眠无明显改善或反加重。

1.9 统计学方法 采用SPSS 13.0软件对研究数据进行统计分析，计量资料采用 t 检验，用均 数±标准差 （ ±s） 表示，计数资料用率（%）

表示，采用χ2检验。以 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者干预前后PSQI总分及各维度比较  干预后，2组患者的PSQI总分及各维度较干预前均有所降低，差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组PSQI总分低于对照组，其中睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能改善情况优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表1。

2.2 2组患者临床疗效比较  干预后，观察组总有效率为92.16%，对照组为75.00%，观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表2。

3 讨论

人之寤寐，总属阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴。其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。清.石寿棠《医原》云：“以医心之法，乃是最妙上乘”。六字诀六字配六经，通过嘘、呵、呼、呬、吹、嘻六个字的不同发音口型，唇齿喉舌的用力不同，以牵动不同的脏腑经络气血的运行，起到平衡阴阳作用。放松功配合意念调息，可以使个体精神放松、思绪淡化、心念归一，引阳入阴达到镇静宁心安神。在练功过程中身心放松，呼吸、心率平缓，个体的情绪和器官内环境相对被优化，对机体是一种良性刺激。经过一段时间训练后，个体练功行为与器官功能之間建立特定的条件反射，从而克服和矫正原有的不良心理及行为模式，从而达到促进睡眠的作用。

六字诀联合放松功有助于改善失眠患者的睡眠质量及日间功能，增加睡眠时间，提高生命质量，这为失眠患者的治疗和护理提供了依据，值得临床推广。希望以后能进行大样本的对照研究，以进步一提高研究结果的可信度和科学性。

参考文献

[1] 贾玉，贾跃进，郑晓琳.中医对失眠认识的探讨及展望[J].中华中医药杂志，2015，30（1）：163-166.

[2]梁勇才.失眠防治实效方[M].北京：化学工业出版社，2007：5.

[3]中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南[J].中华神经科杂志，2012，45（7）：534.

[4]马树田，汪玉忠，陈丽丽.针刺结合推拿治疗失眠症的临床观察[J].广州医药，2012，43（1）：45-47.

[5]林仲辉.失眠症的诊断与治疗研究进展[J].中医药通报，2012，11（3）：63-66.

[6]国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国中医药科技出版杂志社，1999：375-378.

[7]刘贤臣.心理卫生评定量表手册（增订版）[M].北京：中国卫生杂志社，1999：375-378.

[8]中华人民共和国卫生部.中药新药治疗失眠的临床研究指导原则[S].第一辑，1998：186.