Ⅲ型前列腺炎和睡眠障碍问题研究

夏小韬 尹建福

摘要  目的：探究Ⅲ型前列腺炎和睡眠障碍问题。方法：选取2017年1月至2018年8月福建省邵武市立医院收治的Ⅲ型前列腺炎合并睡眠障碍的患者200例作为研究对象，按治疗方法将所有患者分为对照组和观察组，每组100例，对照组接受口服治疗慢性前列腺炎的常规用药，观察组除口服治疗慢性前列腺炎的常规用药外，再加一组抗焦虑和镇静催眠药物，比较2组患者的慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）量表评分和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分变化。结果：2组患者治疗前NIH-CPSI和PSQI评分差别不大，但治疗后观察组患者NIH-CPSI评分和PSQI评分均低于对照组患者，差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组患者治疗前NIS-CPSI评分为（30.15±5.33）分，PSQI评分为（16.07±2.18）分，治疗后NIS-CPSI评分为（15.92±4.09）分，PSQI评分为（10.45±2.03）分，对照组患者治疗前NIS-CPSI评分为（31.07±5.21）分，PSQI评分为（16.59±2.33）分，治疗后NIS-CPSI评分为（22.68±4.27）分，PSQI评分为（13.40±2.82）分。结论：Ⅲ型前列腺炎患者往往合并有睡眠障碍，使用常规用药配合抗焦虑和镇静催眠药物进行治疗，能够有效改善患者的睡眠障碍问题。

关键词  Ⅲ型前列腺炎;睡眠障碍;镇静催眠药物

中图分类号：R338.63 文献标识码：A  doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.017

Study on Type Ⅲ Prostatitis and Sleep Disorders

Xia Xiaotao，Yin Jianfu

（Zhaowu Municiple Hospital of Fujian，Zhaowu，354000）

Abstract Objective： To explore type Ⅲ prostatitis and sleep disorders. Methods： Two patients with type Ⅲ prostatitis complicated with sleep disorder were selected as the study subjects.All patients were divided into two groups according to the treatment standard.The control group was given oral medication for the treatment of chronic prostatitis.In addition to the conventional medication for oral treatment of chronic prostatitis，the observation group was given a group of anti-anxiety and sedative hypnotic drugs.The Chronic Prostatitis Symptom Score（NIH-CPSI）Scale and the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）scores were compared between the two groups. Results： The NIH-CPSI and PSQI scores of the two groups were not significantly different before treatment.However，the NIH-CPSI score and PSQI score of the observation group were lower than those of the control group，and the difference was statistically significant（ P <0.05）.The NIS-CPSI score of the observation group was （30.15±5.33），the PSQI score was （16.07±2.18），the NIS-CPSI score was （15.92±4.09） after intervention，and the PSQI score was （10.45±2.03）.Before the intervention，the NIS-CPSI score was （31.07±5.21），the PSQI score was （16.59±2.33），the NIS-CPSI score was （22.68±4.27），and the PSQI score was （13.40±2.82）. Conclusion： Type Ⅲ prostatitis patients often have sleep disorders，using conventional medications combined with anti-anxiety and sedative hypnotic drugs，can effectively improve patients with sleep disorders.

Key Words  Type Ⅲ prostatitis; Sleep disorder; Sedative hypnotic drugs

慢性前列腺炎为泌尿男科门诊患者常见疾病，约占所有泌尿男科患者总数的8% ～25%[1]。据统计，约近50%的男性在一生中的某个时期会受到慢性前列腺炎的影响。部分慢性前列腺炎可能会严重地影响患者的生命质量，在亚洲不同国家和地区研究发现，20～79岁的男性中慢性前列腺炎患病率为2.7% ～8.7%[2-3]。大多数研究表明，慢性前列腺炎为生物因素、心理行为因素和社会因素等多种因素疾患。为了了解慢性前列腺炎与心理及睡眠因素的关系，我们医院选择Ⅲ型前列腺炎（Chronicprostatitis，CP）这部分患者当中，伴有情绪反应（焦虑或抑郁状态）或睡眠问题的比比皆是[4-5]。为采取有针对性的治疗措施提供科学依据，本研究采用以医院为基础的病例对照研究方法对876例男性慢性前列腺炎患者中的CP患者中200例人群进行治療前后问卷调查，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年8月福建省邵武市立医院门诊治疗的Ⅲ型前列腺炎合并睡眠障碍的患者200例，年龄20～60岁，其中25～45岁132例，占66.7%，病程3个月至3年不等。研究对象治疗时一旦纳入研究人员，签署同意书。

1.2 诊断标准 1）有排尿症状，患者常表现尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道灼热或疼痛，夜尿增多，排尿不畅，尿线无力或分叉，尿后滴沥、尿末或大便时尿道口滴白，且上述症状时重时轻，反复发作;2）有疼痛症状，患者常表现会阴部、下腹部、腹股沟区、大腿内侧、阴茎、阴囊、腰骶部疼痛、坠胀痛、酸痛、或剧痛。疼痛可出现放射性疼痛，向尿道、精索、睾丸、放射;3）有精神症状：患者常表现焦虑、抑郁、紧张、恐惧、睡眠障碍，生命质量降低，出现神经精神心理和人格改变;4）根据NIH新分类方法，以“四杯法”和“两杯法”为前列腺炎的诊断标准;5）排除相关疾病患者，如结合超声检查提示：泌尿系结石、前列腺增生、前列腺癌、前列腺结核等。还有神经精神科诊断严重心理或睡眠障碍的患者。

1.3 研究方法 治疗标准分2组，一组患者口服治疗慢性前列腺炎的常规用药，另外一组患者除口服治疗慢性前列腺炎的常规用药外，再加一组抗焦虑和镇静催眠药物;

1.4 疗效判定标准 分别在口服药物治疗后1个疗程（2～4周）后，根据NIH慢性前列腺炎症状评分，CPSI评分标准轻度（1～14分），中度（15～29分），重度（30～43分）进行分析结果;和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行分析。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0软件对研究中得到数据进行统计学分析。2组计量结果比较采用 t 检验，计数资料比较用χ2检验，以 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后NIH-CPSI评分表 2组患者治疗前NIH-CPSI评分差别不大，但观察组患者治疗后NIS-CPSI评分低于对照组患者，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表1。

2.2 2組患者治疗前后PSQI评分表 2组患者治疗前PSQI评分差别不大，但观察组患者治疗后PSQI评分低于对照组患者，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表1。Ⅲ型前列腺炎患者都伴有睡眠障碍问题，治疗时必须注意这些药物的处方规定和药物不良反应，合理服用慢性前列腺炎的常规用药并配合抗焦虑和镇静催眠药物，能够缓解患者的病情，改善睡眠障碍问题，提高患者的治疗效果。

3 讨论

睡眠障碍是指睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现﹐也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。可由多种因素引起，常与躯体疾病有关，包括睡眠失调和异态睡眠[6]。调查显示，很多人都患有睡眠方面的障碍或者和睡眠相关的疾病，成年人出现睡眠障碍的比例高达30%[7]。本研究采用PSQI睡眠质量指数量表对200例Ⅲ型前列腺炎患者的睡眠质量进行了研究，结果显示，51.5%的患者有睡眠质量低下，表明睡眠障碍是慢性前列腺炎所伴发的重要临床症状之一，他虽继发原发病之后，但可直接影响患者的心理状态和日间功能，促使焦虑，抑郁等多种情绪障碍的发生。

慢性前列腺炎合并睡眠障碍往往和以下原因相关：1）慢性前列腺炎病程长，时间久，经常往返医院，且费用高，久治不愈，容易复发;2）患者配偶的怀疑与性病有关，且往往合并有性功能障碍和不育症状相连;3）媒体广告的虚假夸大宣传，使患者丧失治疗信心，病急乱投医，花费了金钱和精力;4）患者本身多具有内向型性格，且医学常识缺乏，容易受外界环境和情绪所左右。造成心理问题、情绪障碍，睡眠障碍又反过来影响原发病的治疗和康复[8-9]。

通过此研究，对于一般前列腺炎患者，口服抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂、非甾体类抗炎镇痛药对大部分患者都有效，而对于Ⅲ型前列腺患者，其病程长、多次就诊、反复复发、伴有情绪反应和睡眠障碍的患者，常规用药并不能在短时间内控制患者症状，我们可以选择加用抗抑郁药及抗焦虑药物同时治疗，往往可以收到很好的效果[10]。希望通过此项研究，我们认识到了Ⅲ型前列腺炎患者往往合并有睡眠障碍，与心理健康状况、焦虑、抑郁症状密切相关。

参考文献

[1] 谭毅，曾祥生，李源，等.丹益片联合低频脉冲前列腺炎治疗仪治疗Ⅲ型前列腺炎的临床观察[J].重庆医学，2017，46（31）：4427-4428.

[2]苏同生，曹妍杰，张进，等.电针治疗前列腺炎有效性的系统评价[J].中国男科学杂志，2017，31（2）：56-58.

[3]徐啸，满立波，李贵忠，等.索利那新联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的临床研究[J].中国生化药物杂志，2017，37（8）：111-112，116.

[4]曾庆琪，朱勇，杨凯，等.“前列腺炎Ⅰ号”治疗ⅢA型前列腺炎72例临床研究[J].江苏中医药，2014，46（5）：34-35.

[5]肖卫忠，潘森.锌剂联合特拉唑嗪治疗Ⅲa型前列腺炎患者的效果[J].实用医学杂志，2016，32（7）：1166-1168.

[6]张达才.中西医结合治疗慢性前列腺炎临床分析[J].实用中西医结合临床，2013，13（6）：75-76.

[7]万水，王玉清，贺明盟，等.中药灌肠干预（Ⅲ型）前列腺炎后体内性激素水平的变化及相关疗效分析[J].世界中医药，2016，11（7）：1251-1253，1256.

[8]欧阳海，谢胜，康照鹏，等.盐酸帕罗西汀联合艾司唑仑治疗伴有情绪反应和睡眠问题的Ⅲ型前列腺炎的临床研究[J].中国性科学，2016，25（4）：14-17.

[9]闫雪.睡眠与心理的相关性研究概况[J].世界睡眠医学杂志，2014，1（5）：300-304.

[10] 陈默，张莉，王国治，等.慢性前列腺炎青年军人心理健康与个性特征调查分析[J].中国医师杂志，2014，16（3）：420-421.