门急诊护理风险高危因素分析及防范措施

任文娟

摘要：任何工作都存在一定的风险，尤其是作为医务工作者，面对人流量较大的医院，在门急诊护理过程中，面对护理方面的风险高危因素如何进行有效的预防是一个关键性问题。本文主要针对门急诊护理风险进行分析，研究所面临的高危因素，并采取有效的防范措施，增强风险的管理措施，进一步完善我国的门急诊护理工作。

关键词：门急诊；护理风险；高危因素；防范措施

目前我国护理工作隶属于一种高危行业，在护理过程中，护理人员不仅承担着较高的护理责任，同时也存在很大的护理风险。一些疾病由于病情的特殊性、复杂性、反复性以及不可预见性，都对护理工作带来了严峻的考研。随着社会的不断发展和进步，我国的相关的医疗法律制度实现逐渐完善，人们的法律意识开始进一步增强，在医疗护理方面，也提出了更高的要求，门急诊医疗纠纷、投诉、和殴打事件频繁发生，本文结合门急诊护理方面的风险高危因素进行分析，提出有效的防范措施，充分保障护理工作的安全。

一、门急诊护理风险高危因素分析

选取2018年9月-2018年8月期間，结合我院门急诊所发生的医疗事件，针对其中的护理高危因素进行详细的分析，主要的研究如下：

（一）质疑护理人员的救治力度

很多患者由于身体不适在门急诊就医，相关医护人员在诊断过程中，会根据患者的病情给予患者进行治疗，但是部分患者会由于经济等多方面原因，对治疗并不是十分配合，从而导致病情的加重，例如：在门诊一位农民工人就医，主要的病情是咳血，经过检查后医生建议入院治疗，患者对咳血的危险性并没有重视，拒绝治疗并签字离开，后在家出现大咳血现象，120急诊出车进行抢救，但是患者因咳血而导致窒息，抢救无效。后期患者家属对护理人员的救治力度出现了质疑，找到医院进行理论，并向法院提起了诉讼，请求赔偿。

（二）患者等候时间较长，情绪不稳定

在医院就医的患者，出于身体的原因，在情绪方面不稳定，加之面对较长的候诊时间，很多患者都会出现焦虑和恐惧的心理。针对慢性的呼吸道传染疾病，确诊和治疗都需要等待，后期还要面临长时间的隔离状态。患者对拥挤的候诊环境和漫长的排队挂号、缴费过程，不满的情绪也骤然增加，护理人员就成为了主要宣泄对象，甚至会出现殴打护理人员的情况。

（三）对患者的权益意识欠缺

患者拥有知情权，在门急诊治疗的过程中，部分患者费用产生了质疑，想要咨询详细状况时，由于护理人员忙于其他工作，对患者的解释工作并不是很到位，让患者感到十分不满。例如：有一位患者发现门急诊护理人员多收取了一项费用，经核实后进行退费，护理人员解释不到位，患者多次往返退费，身体不适和护理人员的冷淡态度，直接让患者感受到不满，护理人员对患者的权益意识严重欠缺。

（四）知识技能欠缺

造成门急诊护理高风险因素的原因，护理人员的知识技能欠缺也是一方面，操作不规范，知识水平欠缺，没有足够的责任心，业务能力明显较差。例如：在一起医患纠纷中，患者投诉的主要原因是护理人员在为幼儿输液时，由于幼儿的患者的血管较细，护士多次穿刺导致患者痛苦，所以只要护理人员加强自身的知识技能，才能维护良好的医患关系，减少门急诊护理的风险。

二、门急诊护理风险高危因素防范措施

（一）加强管理，强化护理风险监控

面对门急诊护理过程中的高危风险，护理人员要加强管理措施，在上述农民工人就医的案例中，发生时间在夜间，患者对门急诊的护理工作提出了质疑，虽然最后得到了患者家人的理解，取消了对医院的诉讼，护理人也员并没有出现过错，但是面对未知的风险，门急诊的护理工作仍然有待加强。对交接班、中午、夜班、节假日等护理的高危时间中，在忙碌的工作和较少的护理人员中，需要进行合理的资源配置，实行动态调整模式，尽量错峰交接班，较少高危时间段的护理风险；详细分析护理过程中存在的潜在风险，严格重视起来并加强监控，提高护理人员的对风险的评估，增强护理人员对突发事件的处理措施。

（二）优化护理环境，稳定患者情绪

就诊环境对患者有很大的影响，患者在就医过程中，门急诊的人流量普遍偏大，如果有效改善患者的护理环境，有利于患者的情绪稳定，减少护理过程中的风险。可以适当对候诊室和治疗室进行适当调整，并重新布局，实现就诊环境的温馨度。增加就诊环境的指引标识牌，提高相关护理人员的巡视频度，让患者在良好的环境下就医，减少门急诊护理过程中的风险指数。

（三）重视患者权益，增强护理人员法律意识

门急诊护理过程中，患者在病情、年龄、文化、素质等多方面具有明显差异，护理人员不仅要重视患者的权益，还要增强对自身的保护意识。详细分析护理过程中的缺陷，总结之前的护理经验和教训，尽量避免护理过程中的风险，风险来临时要学会冷静对待，采取合理的措施进行防范。针对患者的各种问题和诉求要耐心解答和帮助，多站在患者的角度上思考问题，及时与患者和家属进行交流和沟通，建立良好的医患关系，对护理风险告知制度要严格执行，保证患者和家属的就医权利，提醒患者应承担的医疗风险责任。

（四）增强理论知识，提高护理水平

在门急诊的护理过程中，风险的高危因素很多情况下，都来源于护理人员的自身的护理水平欠缺，所以提高护理人员的技能和水平十分关键。可以采取建立质量监管小组的方式，对护理质量进行监控，定期进行质量讲评，细化护理流程，针对能力较差的人员进行重点训练，相互之间分享和总结成功经验。提高对护理人员的综合素质，让护理人员在在护理过程中规范使用接诊服务用语，优化服务质量。

三、结语

综上所述，门急诊护理工作的风险较高，在护理过程中的每个环节都存在不同程度的风险，相关护理人员要对风险做好全面的预防，保证护理工作的有效开展，并提高自身对风险的防范能力。

参考文献：

[1]魏群，韩红艳.急诊护理风险分析及防范措施探讨[J].当代护士旬刊，2017（5）：184-186.

[2]朱雷，胡冬英.急诊护理中的暴力风险因素分析及预防对策[J].医药前沿，2016，6（28）.