集束化护理在肝移植患者术后肠功能恢复中的应用

莫玉兰

【摘 要】目的：探讨集束化护理对肝移植患者术后肠功能恢复的应用效果。方法：选取2016年1月至2017年12月在本院肝胆外科实施肝移植的60例患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组患者各30例，对照组患者采取常规护理干预，观察组患者给予集束化护理，比较两组患者术后住院时间、肛门排气时间、术后进食时间及多器官功能障碍综合征发生情况。结果：观察组患者术后住院时间、肛门排气时间及术后进食时间均短于对照组，同时观察组患者多器官功能障碍综合征发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：集束化护理应用在肝移植患者术后护理工作中可有效改善患者的肠道功能情况，促进患者的康复，缩短住院时间，值得广泛推广使用。

【关键词】集束化护理；肝移植；肠功能

肝移植是治疗末期肝病的一种常用方法，患者行肝移植术后，会伴有不同程度的并发症。肠道功能是肝移植患者术后最为常见的并发症之一，继发于严重感染、脓毒血症、极度衰竭等，其病理变化会危害肠道正常功能和调节机制，严重程度甚至会危及生命[1]。肠道是人体最大的免疫器官，其功能的恢复直接影响着疾病的预后，如果患者处于危重状态时，肠道保护屏障会被破坏，肠内菌落失去平衡，进而造成多器官功能障碍综合征（MODS）[2]。本文主要探讨集束化护理对肝移植患者术后肠功能恢复的应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年12月在本院肝胆外科实施肝移植的60例患者为研究对象，男39例，女21例，年龄43～69岁，平均（53.28±6.31）岁。随机选取30例作为观察组，另30例作为对照组。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理，观察组患者给予集束化护理，具体操作流程如下：（1）成立集束化护理小组。肝胆外科护士长带领5名经验丰富的护理人员及2名医师成立集束化护理小组，查阅相关文献并结合继往治疗案例分析患者出现多器官功能障碍综合征的原因，并制订相应的处理措施。（2）加强饮水。水是良好的润滑剂，可促进食物纤维吸收水平，促进粪便鼓胀、软化，从而加快肠蠕动。护理人员需要督促患者多饮水，每天2 000～2 260 mL，早晨指导患者空腹饮用300mL淡盐水，温度保持适中，防止给患者胃部带来刺激。（3）灌肠护理。根据患者的实际情况给予其灌肠护理，清洁患者肠道的同时保护肠黏膜。（4）心理护理。护理人员需要对患者进行心理护理，鼓励患者树立信心，积极迎接治疗，做好患者隐私保护，充分尊重患者，加强患者治疗依从性。（5）肠道功能恢复锻炼。指导患者进行肠道功能恢复锻炼，顺时针对下腹部进行按摩，每次2min，每日3次。

1.3 评价标准 比较两组患者术后住院时间、肛门排气时间、术后进食时间及多器官功能障碍综合征发生情况。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（`x±s））表示，比较采用t檢验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后住院时间、肛门排气时间及术后进食时间均短于对照组，同时观察组患者多器官功能障碍综合征发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情如表1所示。

3 讨论

近年来，随着医学技术的不断进步，活体肝移植的应用也越来越广泛，肝脏移植手术是一项治疗末期肝脏疾病最有效的手术方法，手术操作复杂、手术时间久、对患者的创伤大，手术过程包括供体肝脏切除、供体肝脏修整、患者肝脏切除以及新肝脏植入4个过程，术后常规需要运用大量的激素以及免疫抑制剂治疗，患者在术中和术后均会出现各类危及生命的并发症[3-4]。肝移植手术患者在使用麻醉镇痛药物后，会加重胃肠道胀气及上腹痛等症状，同时患者术后需要长期卧床，机体活动减少导致肠蠕动弱，这些因素导致胃肠道功能恢复不良从而延长住院时间，增加院内感染风险或其它并发症。有研究表明，对肝移植术患者实施集束化护理干预意义重大，能有效降低患者并发症的发生，提升治疗效果，减少患者的住院时间[5-6]。本次研究将集束化护理应用在观察组患者护理工作中，观察组患者术后住院时间、肛门排气时间及术后进食时间均短于对照组，同时观察组患者多器官功能障碍综合征发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，集束化护理应用在肝移植患者术后护理工作中可有效改善患者的肠道功能情况，促进患者的康复，缩短住院时间，值得广泛推广使用。

参考文献

[1]王栩. 肝移植术后胃肠功能恢复的影响因素及早期肠内营养策略[D].福建医科大学，2012.

[2]王栩，阎成美.肝移植后早期胃肠功能对预后的影响[J].中国组织工程研究，2013，17（31）：5595-5600.

[3]范明明，赵辉，傅斌生，安玉玲，易小猛，刘剑戎，易慧敏.肝移植术后早期肠内营养降低终末期肝病患者移植术后感染发生率的研究[J].中华普通外科学文献（电子版），2015，9（06）：446-450.

[4]丁利民，李新长，罗文峰，黄小梅，徐志丹.围手术期不同营养方式对肝移植术后早期感染的影响[J].中华移植杂志（电子版），2017，11（04）：211- 215.

[5]潘翠云.集束化护理在肝移植患者术后肠功能恢复中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（70）：230.

[6]阎俊.肠功能恢复汤联合乳果糖保留灌肠促进肝移植术后胃肠功能恢复的效果观察[J].医学理论与实践，2018（18）：2810-2811.