慢性乙型肝炎病人应用PDCA理念实施护理干预对患者治疗依从性和生活质量的影响分析

汤倩

【摘 要】目的：探讨慢性乙型肝炎病人应用PDCA理念实施护理干预对患者治疗依从性和生活质量的影响。方法：选择2017年7月—2018年7月收治的慢性乙型肝炎患者102例，随机分为对照组和观察组各51例，对照组开展常规护理，对观察组实施PDCA循环式护理，比较两组护理效果。结果：护理结束后，对比两组患者治疗依从率和生活质量，结果显示观察组均好于对照组，具有统计学差异。结论：慢性乙型肝炎患者开展PDCA循环式护理，能够显著提高患者治疗依从性和生活质量，值得临床推广。

【关键词】慢性乙型肝炎；PDCA理念；护理干预；治疗依从性；生活质量

引言

临床调查发现，给予科学有效的护理模式可有效改善慢性乙型肝炎的临床症状，提高患者的生存质量。因此，本研究就PDCA循环护理模式在慢性乙型肝炎患者中的应用效果作如下分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2017年7月—2018年7月符合研究要求的慢性乙型肝炎患者105例。年龄范围22～67岁，平均（48.3±2.6）岁，病程为3～23年，患者普遍症状为乏力、轻度发热、失眠、多梦等。随机分为对照组和观察组，对照组114例，观察组51例。两组患者基本资料进行对比，没有统计学差异（P>0.05），具有可比性。本次研究符合医学伦理，患者均签署知情协议。

1.2护理方法

对照组慢性乙型肝炎患者运用常规护理模式开展护理。观察组患者在常规护理基础上，实施PDCA循环式护理方法，以下是护理措施：

（1）计划（P）阶段。针对近几年对慢性乙型肝炎患者的住院情况进行调查，发现患者的治疗效果较差，分析其原因主要有：患者对慢性乙型肝炎缺乏一定的了解，产生焦虑、恐惧等不良心理及情绪；护理人员未全方位实施护理措施，使患者的认知较为片面；慢性乙型肝炎患者在就业和择业问题上均因疾病受到困扰，心理负担和经济负担加重。依据上述原因的分析，护士制定护理方案。（2）执行，患者入院主要目的为治病，因此需要将疾病治疗作为重点，从生理上改善患者状态，由主治医生及责任护理人员对患者进行疾病发病原因、危害及有效治疗方法等相关知识的系统化讲解，促使其了解到治疗的有效性及配合治疗的作用，促使其保持积极的治疗态度；加强护理人员的教育培训，如通过组织病区会议和乙型肝炎专题讲座等方式，确保护理人员能够进一步提升疾病理论水平和护理操作水平，且可以采取考核制度，将考核结果与其工资奖金挂钩，避免其工作懈怠，继而提升科室整体护理水平。（3）检查（C）阶段。护士长定期组织全科护士进行自查，巩固和考核慢性乙型肝炎知识，并定期检查干预措施的实施情况。同时质控小组抽查慢性乙型肝炎患者，对其实际情况进行评估，了解患者的护理实施效果，并将抽查中存在的问题及时反馈。（4）纠正（A）阶段。对抽查中反馈的问题，护理人员在例会上讨论、分析及总结，并提出改进措施，将突出问题带入下一个PDCA循环，不断提高慢性乙型肝炎患者的治疗效果。

1.3观察指标

对两组患者的生存质量及用药依从性进行比较分析。生存质量采用SF-36量表进行评定。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1患者治疗依从性及依从率的比较

护理结束后，两组患者常见症状，如身体乏力、轻度发热、失眠多梦等症状都发生改善。治疗依从率，观察组98.04%显著高于对照组82.36%，组间比较具有统计学差异（P<0.05）。详见表1。

2.2患者生活质量比较

护理结束后，观察组在生活、饮食、用药、心理和隔离知识评估中，分数均高于对照组，组间比较具有统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

慢性乙型肝炎作为常见的传染性疾病，对其的治疗需要以长期用药和控制为主，但由于很多患者会因为疾病因素、自身因素及社会环境因素等，出现强烈的焦虑情绪，继而出现用药依从性差问题，导致治疗效果受到影响。生存质量作为生物-心理-社会医学模式下产生的新的健康指标，体现出患者的心理状态、健康状况、治疗效果等，将其作为衡量治疗及护理效果的指标具有较高的价值。而在慢性乙型肝炎护理中，需以其心理、用药、健康教育等为主，而为了确保各护理环节和措施的落实，应针对患者个体实施。

作为质量管理模式之一，PDCA循环模式较为全面地反映了质量活动的客观规律，能显著提高工作效益，保证其管理质量。本研究对慢性乙型肝炎患者给予PDCA循环护理模式，结果显示，与對照组比较，观察组患者的CLDQ评分较高。实施干预措施，加强护理人员慢性乙型肝炎知识培训，提升其技能，可较好地对患者进行心理疏导和讲解疾病知识，提高患者的认知水平，从而改善患者的疾病症状，延长其生存时间；通过寻求社会支持，缓解其心理压力。同时形成良性循环，不断提高慢性乙型肝炎患者的生存质量。

本次护理研究证明：对慢性乙型肝炎患者采取PDCA循环式护理模式，能够让医护人员及时发现工作存在的不足，并总结解决问题的方法和对策，从而为患者制定全面护理计划，增强患者治疗信心，成为良性循环。同时PDCA循环护理模式在护理患者过程中能够降低护理风险事件发生率、护理投诉率，提高护理效果评分，具有临床推广价值。

4 结束语

综上所述，PDCA循环式护理干预应用在慢性乙型肝炎护理中可提高患者生存质量，值得推广。

参考文献

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