我国医患纠纷处理机制研究

李廷建 刘宝媛

【摘 要】本文通過总结国内外医患关系的研究现状，旨在探寻医患纠纷的内部规律，为科学合理处理好医患纠纷矛盾提供理论参考和实践策略。

【关键词】医患；纠纷；机制；研究

改革开放四十年来，我们医疗事业快速发展，医患纠纷矛盾日益严峻，伤医事件逐年攀升，医患矛盾纠纷引发人们广泛关注。本文旨在梳理医患矛盾纠纷成因、现状，为科学合理解决医患纠纷提供对策和建议。

1 医患纠纷的研究现状

医患纠纷是一个错综复杂的机制。梁立智等人在2007年研究表明，全国十所城市的卫生行政部门、二级、三级医院展开医患关系现状调查，结果显示医患关系总体趋势良好，但是医院或医护人员在改善同患者关系方面的努力不足，相比政府部门、患者、社会方面，医方对医患间关系、信任、沟通、尊重的评价都很低，患者对医生的治疗质量和服务态度的评价比医务人员低，二甲、三甲医院医患关系均呈现紧张态势，医患满意度水平都较低，患者最不满意的是对医生长时间的等待及治疗效果，医务人员最不满意的是目前的收入及福利与自己的劳动价值和医疗技术水平不相符。医患关系总体呈现较紧张的趋势，集中体现在医患沟通、医疗费用、医患信任、媒体的失实报道等方面。

2 医患纠纷的因素研究

医患纠纷的形成因素有主体和客体两个方面的因素

医院方面的因素：医生的职业倦怠导致服务水平较低，直接影响医患关系。另外，医德医风问题是影响医患关系的重要因素，表现为责任心不足、医疗服务意识不强，自身修养不足、收取回扣或红包等现象。还有，医患互动中医务人员的语言沟通能力和方式对和谐医院关系的构建意义重大。

患者方面的因素：医方不但要主动投入人文关怀，同时患者在医疗活动中的行为，诸如理解、参与和配合等，特别是是否充分、合理、有效的参与直接影响医患关系的发展。患者求医过程中生理需要和心理需要得不到满足，医生医疗技术不精，态度冷漠，在治疗过程中患者的知情权和话语权较医生而言呈不对称性，感觉自我利益受损等，这些现象均导致医患纠纷的增多，加剧医患关系的恶化。

社会方面的因素：随着医疗体制的改革——从政府保障变为市场导向，医院从全额拨款改成自负盈亏，逐渐形成了患者和社会对医生不再是救死扶伤的认知从救死扶伤到唯利是图。另外，我国社会利益结构的变迁及社会转型期的特征在医患关系上体现的最为深刻，不健全的医疗保险制度是影响医患关系的核心社会因素，诸如报销的金额、报销的具体内容、报销的时限等。传统文化观念的影响，生物医学模式到生物—心理—社会医学模式的转变，市场经济体制改革、卫生医疗体制的转型都影响了我国的医患关系走向。再有，媒体有失事实的对医患关系的报道，诸如大众媒体关于医疗服务过程更多的报道问题、纠纷，医疗事故及医闹行为，较少报道取得的医学成绩，使得媒体受众者强化并内化了医患之间的不信任，加剧恶化医患关系。

政府方面的因素：医疗卫生改革，将医疗卫生机构推向市场，自负盈亏的发展导向下，医院逐渐失去公益色彩，医生的医疗技术成为了可估价的商品，逐渐引起社会大众的不满和怨愤，在医疗资源无法合理分配，社会医疗保障制度的完善性不足，激发了全社会的医患矛盾。政府主管部门监管不严，面对医患纠纷缺乏合理的处理对策，相关卫生领域的法律法规制度建设缓慢，都加剧了医患对立的现状。

3 医患纠纷处理机制研究

正确处理好医患关系，必须建立科学合理医患纠纷处理机制。

第一，开展医德医风教育。扎实治理医药促销行为，严把医疗质量之关，加强医患沟通，加快医药卫生体制改革的步伐，加强医疗卫生的法律法规保障，做好与媒体的沟通工作，完善医疗责任保险制度，建立医疗纠纷的应急处理机制赵怀娟的研究指出和谐医患关系的构建包括：加强医患双方的合作及信任，激发政府的主导作用，较快医疗卫生的法制化进程。

第二，加强对患者的人文关怀是目前协调医患矛盾的一个重要对策。 医务人员的工作不单指为患者治愈疾病，还应该对患者的心理和社会适应功能的恢复予以关注，把患者作为一个有尊严，能自主选择的个体来对待，将医患关系的对策研究从法律维度和经济维度，扩展到价值维度和道德维度。

第三，规范媒体对医患现状的报道。政府出台文件规范媒体报道，媒体报道要客观真实，不能有失偏颇，客观有效的媒体报道有助于整个医患关系的改进，而失真的报道使得医患关系变得更加复杂，医患纠纷更加难以解决。

第四，提高医护人员的法治思维和自身修养。完善医疗活动过程中的相关法律法规，普及医务人员和患者的法律知识，增强法律意识；医院及医务人员注重自身修养，提高业务水平，避免医疗行为的过度商业化，加剧医患矛盾；重视医 患的心理调适，开展针对医务人员的压力应对处理，缓解他们的职业倦怠感，提高与患者及家属交往过程中的情商水平。同时改善患者对医疗活动和医务人员非理性的认知观念，积极配合治疗，及时处理消极情绪；加强医患双方的伦理观念，普及双方地位平等、在医疗活动中的共同参与性等方面的知识，加强对医生的人文教育。

4 小结

医患纠纷是一类错综复杂的矛盾，正确处理好医患纠纷，应当从医院、患者和社会三方因素入手，多措并举，协调平衡。其中，政府更应该积极发挥作用，多措并举实现医患纠纷的合理解决。