部队呼吸道传染病发病规律及预防措施研究

谭威 陈曹一

【摘 要】目的：分析部队呼吸道传染病发病规律，总结预防经验。方法：2015年-2017年，医院站点部队呼吸道传染病报告401例，回顾性分析，总结预防经验。结果：从发生时间来看，春季最多见占42.14%，其次为冬季，夏秋季节相对少见。2015年、2016年、2017年分布占30.92%、25.19%、43.89%。绝大多数在1周内转归，84例住院时间，出现并发症26例（心肌炎25例、肌无力1例），发生率6.5%。结论：部队呼吸道传染病发病存在明显的年限、季节差异，在某些年份高发，春季是高发时间段；部分对象病情相对较重。

【关键词】呼吸道传染病；部队；流行病学；预防

1 资料及方法

1.1 一般资料

2015年-2017年，医院站点部队呼吸道传染病报告401例，均为男性，年龄（21.0±2.1）岁。均为流行性感冒，未见流脑、流行性腮腺炎、肺结核等病。

1.2方法

其中急性发作入院384例，均进行了外周血检测、病原学相关检查，严重的对象配合生化检查，诊断为流行性感冒。给予一般的对症治疗，卧床休息、多饮水，流质饮食，保证营养供应，早期给予更昔洛韦抗病毒治疗，检测病情，若病情较重需要转院。所有对象都严格的隔离，或直接回到单间的寝室，做好个人的卫生保健工作[1]。

2 结果

2.1 发生时间分布

从发生时间来看，春季最多见，其次为冬季，夏秋季节相对少见。见表1。从年限來看，2015年124例、2016年101例、2017年176例，分布占30.92%、25.19%、43.89%。

2.2 转归情况

401例对象，绝大多数在1周内转归，84例住院时间，出现并发症26例（心肌炎25例、肌无力1例），发生率6.5%。

3 讨论

3.1 部队呼吸道传染病发病规律

部队呼吸道传染病与社会中的呼吸道传染病的病种存在较大的差异，部队中几乎均为流感，而社会中还可见到麻疹、水痘、风疹、流脑、流行性腮腺炎、肺结核等等病，这与部队特殊性质有关[2]。部分主要见青年人，运动量大，免疫功能好，接触其他感染病原的机会少。如水痘主要见于少年、儿童，流脑亦是如此，成人出现的呼吸道传染病主要为流感。而肺结核主要见于中老年人群，肺结核接触史是肺结核发生的高危原因。

从流感的流行情况来看，不同年份存在较大的差异。越来越多的研究显示，流感存在年限差异，与气候关系密切。因此在气温偏低的年份，流感容易传播，而在气温偏高的年份，流感不容易传播。从季节来看，流感好流行于春冬季节，此时气温变化大，气温偏低，适合流感病毒的生存、传播[3]。

部分呼吸道传染病的发生与周围地区流感流行关系密切，并存在一定的滞后性。当周围流感大范围流行时，相隔1-2个月部队往往会出现流感流行，从散在的病例到多发病例，且往往按照宿舍区域流行。流感也容易发生在高强度的训练后，此时官兵比较疲劳，若管理不当，则容易出现个别病例。

3.2 部队呼吸道传染病预防

首先：加强不分队的个人卫生知识的宣教，加强督导，如保持室内的空气流通、咳嗽以及打喷嚏使用纸巾、勤洗手等。其次：官兵个人需要做好自我保护，若流感流行期间，出现流感样症状，需要自我隔离，及时就医，当治愈、症状消失后方可回到宿舍。再次，需要做好训练期间的生活保障，及时增减衣物。再次，卫生站点需要建立传染病防控机制，重视提高传染病的早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗水平，一旦发现怀疑传染病的对象，需要立即收治，以及早诊断。再次，在流感流行期间，提高环境卫生清洁管理，特别是做好消毒质量的评估，加强食堂、厕所、宿舍等区域的卫生管理，购入足够的消毒器具、药物，定期进行全面的清洁消毒。再次，及时了解军营周围社会中传染病流行情况，如流感、腮腺炎的流行，需要给予足够的对策，流行季节启动应急预案，要求官兵出现异常及时自我隔离就诊。再次，组织对部队官兵掌握基本的处置策略，发放口罩，一旦发现可疑的病例，卫生员需要佩戴口罩、手套送诊患病的战士，对战士个人物品进行消毒。再次，对于新兵，需要接种流感病毒疫苗，组织定期进行体格检查、疫苗补种，避免病情恶化。目前部队对于流感病毒疫苗的接种仍然存在许多不足，疫苗也不是万能的，并不能完全杜绝感染，不应有侥幸心理。再次，需要加强流感流行期间的休假管理，禁止到人群密集的区域，休假后出现流感样症状，不应立刻回宿舍，而是立即就诊、隔离、治疗，痊愈后再归队。需要加强实验室的检查，提高快速检测能力，从而及早诊断流感，做到早诊断、早隔离、早治疗。

3.3 小结

部队呼吸道传染病发病存在明显的年限、季节差异，在某些年份高发，春季是高发时间段；部分对象病情相对较重，需要及时转住院治疗。

参考文献

[1]石利霞，李景刚，刘莉.某部2006-2015年呼吸道传染病发病情况分析[J].解放军预防医学杂志，2017，35（03）：197-200+204.

[2]陈秀云，王曼，李雷，等.2007-2016年广东省中山市学校急性传染病暴发疫情分析[J].疾病监测，2017，32（05）：409-413.

[3]张磊，邢方凯，付爱丽.某部呼吸道传染病发病情况分析[J].解放军预防医学杂志，2018，36（08）：1094.