自我管理行为与难控性透析间期体重增加值的相关性分析

党晓飞

【摘 要】目的：探讨自我管理行为与难控性透析间期体重增加值的相关性。方法：选取血液透析患者100例为观察对象，同时予以自我管理行为护理，利用问卷侧测评患者护理前后的自我管理水平。结果：血透过程中体重增加值与自我管理水平呈負相关，护理前后存在统计学意义（P<0.05）；护理干预前后的体重增加值存在统计学意义（P<0.05）。结论：针对维持性血液透析患者，加强其自我管理行为，有助于控制患者透析期间的体重增加值。

【关键词】自我管理；透析；体重

血透期间体重增加，容易影响血透的疗效，更甚至引发心血管并发症，危及着患者的安全健康。自我管理对血液透析患者的生存率以及治疗依从性，具有积极的临床意义，尤其是血透期间体重增加过多的患者，包括并发症管理、人际关系处理、临床体征的监控、角色功能和心理问题的应对等内容，其行为组成包括治疗行为、用药行为、液体与饮食摄入行为以及心理社会行为等[1]。本文特此分析了自我管理行为与难控性透析期间体重增加值的相关性，现作如下报道：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

本文的观察对象为2015年10月-2018年10月收治的100例血液透析患者，其中男性观察对象50例，女性观察对象50例，年龄26-88岁，平均（59.5±12.3）岁，血透时间最短3个月-3年，平均血透（41.4±5.5）个月。

1.2方法

自我管理行为护理，即（1）自我管理行为小组内成员包括责任护士、主管护师、护士长、主治医师、主任医师，组长职责由主任医师担任，全员一起参与自我管理健康教育方案的制定；责任护士、主管护师责任营养指导；主治医师与主任医师负责检查患者体重增加情况，责任护士负责发放、回收问卷。（2）液体及饮食摄入量的管理：围绕患者的具体情况，为患者制定好一日三餐摄入量，比如肉类食物、主食、饮水量以及绿色果蔬摄入量。在血透期间，正确指导患者及其家属在记录本上，明确记录下饮食量、液体摄入量，便于医护人员查阅。可嘱咐患者适当活动，充分发挥机体水分，以控制体重。（3）针对控制困难者，每周由主任医师和主治医师进行检查，责任护士为患者以及家属讲解自我管理知识、体重控制问题以及有效控制办法；主管护士通过座谈会形式，为患者及其家属分享体重控制经验，比如肉食制作、食盐应用量、饮水量的控制等。也可通过设置奖励的方式，鼓励患者控制体重。（4）为患者及其家属发放体重控制手册、血透知识手册等，同时对责任护士加强健康教育培训，以便于责任护士针对性的宣教。（5）责任护士根据患者文化层次、生活情况以及性格，在血透间期，与患者及其家属密切交流，询问患者血透过程中的生活饮食情况。及时将获得的信息及时反馈给医师和主管护师，以便于合理调整管理方案。

1.3观察指标

（1）透析间期体重增加值=护理干预的体重-每次测量体重时所穿的固定衣物（干体重）。（2）自我管理问卷测评包括液体离子限制、就餐量的管理、状态管理与社会心理行为、躯体社会心理活动等4个维度，予以4级评分法进行评价，评分越低，自我管理水平越低。

1.4统计学分析

用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用t检验（x±s）计量资料差异。最后以P<0.05表示统计学意义。

2 结果

2.1血透过程中体重增加值与自我管理水平呈负相关

护理前后存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2体重增加值

护理干预之前，体重增加值为（3.4±1.2）kg，护理干预后，体重增加值为（2.8±0.9）kg，存在统计学意义（t=4.000，P<0.05）。

3 讨论

持续血透患者应当加强自我管理，指导患者掌握正确的管理方法，有利于患者控制透析间期体重增加值，而这也是临床护理工作的重中之重。自我管理水平过低会影响到患者治疗依从性，特别是血透过程中的饮食、液体等摄入量的管理行为欠佳，会导致患者体重不断增加，进而影响到血透的治疗效果。基于自我效能以及社会认知理论的自我管理理论，以自我控制为主，指的是主观制约客观[2]。血透患者的心理压力巨大，承受着诸多方面的痛苦，比如疾病折磨、生活质量的改变等，一旦进行透析，患者就必须通过血透来延长生命周期，故而加强血透间期体重增加值，显得至关重要。

本文观察发现，液体离子的限制与透析间期体重增加值的关系最大，然后为就餐量的摄入管理。液体离子的摄入包括钾、磷、钠以及水分，尤其是水分的控制，至关重要。液体离子摄入管理欠佳有可能与患者运动、饮食相关，比如碳水化合物、食盐摄入过多，都会增加内生水。饮食量管理行为包括热量、水、蛋白质，对此，临床应当加强营养指导，可依据尿毒症饮食原则，以高钙、高维生素、高蛋白、低磷、低盐、低钾为主，这对于控制患者体重，至关重要[3]。这在自我管理行为护理中，是非常重要的一项内容，同时与患者预后改善、生活质量的提高，息息相关。

参考文献

[1]许月嫦.自我效能训练对控制血液透析病人透析期间体质量的影响[J].全科护理，2018，16（09）：1074-1076.

[2]陈桂婷.自我管理行为护理与透析期间体重控制的相关性分析[J].全科医学临床与教育，2017，15（02）：231-233.

[3]张守丽，高喜仁，宁云凤，杨璨.透析间期体重增加的影响因素及护理研究进展[J].全科护理，2016，14（26）：2732-2734.