肩袖损伤的磁共振诊断及不同扫描方位对病变检出率的探讨

张韡 徐徐

【摘 要】目的：观察分析肩袖损伤的磁共振诊断及不同扫描方位的病变检出率。方法：选取本院（在2017年3月-2018年4月）收治的67例疑似肩袖损伤患者，所有疑似肩袖损伤患者均应用磁共振诊断方法。采用统计学分析67例疑似肩袖损伤患者的病理学检查结果、直接征象以及不同扫描部位的病变检出率。结果：磁共振诊断结果67例疑似肩袖损伤患者的诊断率为98.51%（66/67），病理学检查结果显示67例疑似肩袖损伤患者的诊断率为100.00%（67/67），数据比较无统计学意义（P>0.05）；磁共振直接征象中有50例单纯1个肌腱损伤（占74.63%）、12例2个肌腱损伤（占17.91%）、4例3个肌腱损伤（占5.97%）；双斜冠状位冈上肌肌腱损伤检出率显著高于斜冠状位检冈上肌肌腱损伤出率、斜矢状位冈上肌肌腱损伤检出率（P<0.05），横断位冈下肌肌腱损伤检出率显著高于斜矢状位冈下肌肌腱损伤检出率（P<0.05），双斜冠状位质子加权成像加脂肪抑制（PDFS）序列对肩袖损伤检出率显著高于 T2WI 序列、T1WI 序列（P<0.05）。结论：双斜冠状位质子加权成像加脂肪抑制序列能够清楚显示肩袖损伤患者的病变状况，具有较高诊断率。

【关键词】肩袖损伤；磁共振诊断；不同扫描方位；病变检出率

肩袖损伤是一种临床常见疾病，也是引起肩关节疼痛的主要原因。近年来相关研究资料显示，磁共振能够清楚显示肩袖损伤具体病变位置，具有较高软组织分辨率和多方位成像优势[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的67例疑似肩袖损伤患者。67例疑似肩袖损伤患者中有45例男性、22例女性；平均年龄为（50.08±4.17）岁，。平均病程时间为（3.68±1.16）年。

1.2方法

所有疑似肩袖损伤患者均应用磁共振（GE SIGNA Creator1.5T超导磁共振）诊断方法，取疑似肩袖损伤患者仰卧位，尽量靠近肩关节中线位置。

横断位：T1WI序列为——550ms TR、20msTE， T2WI序列——2900ms TR、110msTE；斜矢状位： T2WI 序列——2900ms TR、110msTE；斜冠状位：T1WI序列为——550ms TR、20msTE，PDFS序列为——2900ms TR、20msTE； 双斜冠状位：首先进行横断位定位成像，将肩关节盂与定位线互为垂直，再取斜矢状位，T1WI序列为——550ms TR、20msTE， T2WI序列——2900ms TR、110msTE，PDFS序列为——2900ms TR、20msTE。T1WI序列、T2WI序列和PDFS序列的扫描视野、矩阵、扫描厚度、层间距分别为：30.0cm×30.0cm 、 300×265、6mm、4mm.由富有经验的磁共振诊断医师阅读图像，讨论后得出诊断结果。肩袖损伤磁共振诊断分级标准[2]：（1）肩袖形态正常且肌腱信号为均匀一致低信号为0级；（2）肩袖形态正常且肌腱连续性存在但是肌腱信号可见弥漫成线状高信号为I级；（3）肌腱连续性存在且肌腱呈局限性高信号为II级；（4）肌腱外形异常且信号呈增高累及肌腱全层为III级。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析[计数资料采用例數（n）、百分数（%）表示，两组间的构成比较用 x2 检验，以 P <0.05 表示具有统计学意义]。

2 结果

2.1磁共振和病理学检查结果分析

磁共振诊断结果67例疑似肩袖损伤患者的诊断率为98.51%（66/67），病理学检查结果显示67例疑似肩袖损伤患者的诊断率为100.00%（67/67），数据比较无统计学意义（P>0.05）。

2.2磁共振直接征象分析

磁共振直接征象中有50例单纯1个肌腱损伤（占74.63%）、12例2个肌腱损伤（占17.91%）、4例3个肌腱损伤（占5.97%）。

2.3不同扫描部位的病变检出率分析

双斜冠状位冈上肌肌腱损伤检出率显著高于斜冠状位检冈上肌肌腱损伤出率、斜矢状位冈上肌肌腱损伤检出率（P<0.05），横断位冈下肌肌腱损伤检出率显著高于斜矢状位冈下肌肌腱损伤检出率（P<0.05），见表1.

2.4双斜冠状位不同序列的检出率分析

双斜冠状位质子加权成像加脂肪抑制（PDFS）序列对肩袖损伤检出率显著高于 T2WI 序列、T1WI 序列（P<0.05），见表2。

3 讨论

磁共振能够根据肌腱在不同信号（水肿、断裂、充血等）下清楚显示肌腱组织变化，从而成为诊断肩袖损伤患者最为常用的方法。大多数肩袖损伤患者无法用单一病因加以解释，常常是在多种因素作用下而发生的疾病[3]。本文研究结果显示双斜冠状位冈上肌肌腱损伤检出率显著高于斜冠状位检冈上肌肌腱损伤出率、斜矢状位冈上肌肌腱损伤检出率（P<0.05），横断位冈下肌肌腱损伤检出率显著高于斜矢状位冈下肌肌腱损伤检出率（P<0.05）。双斜冠状位在诊断过程中避免周围组织引起的容积效应，从而更为清楚地显示出冈上肌肌腱损伤。横断位更为清楚地显示出冈下肌肌腱损伤与其肌腱走行和扫描方位相对平行密切相关。本文研究结果显示双斜冠状位质子加权成像加脂肪抑制（PDFS）序列对肩袖损伤检出率显著高于 T2WI 序列、T1WI 序列（P<0.05）.PDFS序列能够将脂肪和水分来，不断增强显示病变内液性高信号，继而提高肩袖损伤患者的正确诊断率。

参考文献

[1]陈松，周洁，梁治平等.肩袖损伤的磁共振诊断及不同扫描方位对病变检出率的研究[J].中国CT和MRI杂志，2013，11（3）：103-105.

[2]刘玉杰，王志刚，王岩等.肩袖损伤的影像学及关节镜诊疗价值[J].中华创伤杂志，2004，20（1）：33-35.

[3]张贵祥，胡运胜，赵京龙等.MRI不同序列对肩袖损伤诊断价值的比较[J].中国医学影像技术，2005，21（7）：1067-1069.