观察头皮针治疗斑秃对外周血T细胞因子的影响情况

俞鑫 程晶玲 蒋晓蕾 朱立宏

【摘 要】目的：在运用头皮针针刺治疗斑秃过程中，经治疗后，探究对外周血T细胞因子产生的影响。方法：2017年3月2018年3月，临床随机案例60例，按随机数表法，随机分组，实验组与对照组各30例，其中对照组中应用2%米诺地尔外用治疗斑秃，实验组应用头皮针针刺治疗斑秃，比较两组患者的治疗前后外周血T细胞因子的变化。结果：与对照组比较，实验组患者的治疗疗效更为显著（P<0.05）；治疗完成后外周TH1型细胞因子IFN-γ、IL-12表达下降，而TH2型细胞因子IL-4 、IL-10表达上升的结果，且实验组显著性高于对照组（P<0.05）。结论： 头皮针针刺治疗斑秃治疗后，脱发区毛发明显生长，且诱导调节恢复外周血TH1/TH2平衡，达到治疗疾病的目的。

【关键词】头皮针；斑秃；外周血T细胞因子；影响

斑秃（alopecia areata，AA）是一种具有突发性、可逆转性、复发性、非瘢痕性的脱发，发病时无自觉症状，可发生于全身任何有毛发部位。临床表现多为头发突然发生斑块状的脱落，如累及整个头皮，则称之为全秃；如头皮及身体其他部位同时受累，则称之为普秃[1]。该病起病急、病程长、影响美观，常给患者心理、工作和社会活动带来严重影响。斑秃发病机制尚未完全清楚，现代临床医学认为斑秃是一种自身免疫性疾病。经过多项研究后表明斑秃其实质是 Th1 细胞介导的以毛囊为靶器官的自身免疫性疾病。既往报道斑秃患者外周血IFN-γ、IL-2和IL-12都有不同程度的升高，斑秃的免疫反应是以Th1细胞介导细胞因子为主的[2]。

笔者科室徐宜厚老专家运用针灸治疗斑秃多年，后有朱立宏专家等继承此法运用于临床30余年，疗效显著。本文通过针灸治疗斑秃，观察外周血T细胞因子变化，统计分析结果，来进一步明确针灸治疗斑秃的作用机理。

1 资料与方法

1.1一般资料

在2017年3月2018年3月期间，从武汉市中医医院及湖北省第三人民医院皮肤科门诊，选取60例斑秃患者作为研究对象，实验时两个单位密切沟通，合理随机分组，将其分为实验组与对照组各30例。对照组内有男性患者13例，女性患者13例，患者最小年龄为17岁，最大年龄为55岁，平均年龄为（38.4±2.1）岁，治疗病程为6个月；在实验组内有男性患者11例，女性患者19例，患者最小年龄为14岁，最大年龄为52岁，平均年龄为（37.3±1.9）岁，治疗病程为6个月，两组基本情况比较无显著差异（P>0.05）。

1.2诊断标准

参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》的诊断标准制定：无自觉症状，头部呈不同程度孤立局限性圆形或椭圆形斑秃脱发，头皮光亮，边界清楚，毛囊清晰可见。治疗开始前与每位患者签署知情同意书。

1.3方法

对照组中应用2%米诺地尔酊，每次用药1mL，每日早晚2次涂于秃发处，连用6个月。实验组头皮针刺，取穴百会、四神聪、印堂、内关、太阳、风池、神庭、合谷等作为主穴，根据病人描述的症状选用2～3个相应的背俞穴及相应的五志穴（肺-魄户、心-神堂、肝-魂门、脾-意舍、肾-志室）。如心悸、失眠、心烦选用心俞、神堂、神门；胃痛、食少、腹胀选用脾俞、胃俞、意舍。患者体位取半坐卧位，轻闭双眼，身体尽量放松，针刺得气后留针30min，每周治疗2-3次[3]，治疗6个月。

1.4评价标准

治疗前及每隔6周进行拍摄大体照片，并使用皮肤镜（Dermlite，DL3型，美国3Gen有限责任公司）动态记录头发改变。毛发生长评分选用MacDonald Hull andNorris评分系统，即I级为毳毛生长，Ⅱ级为散在终毛生长，Ⅲ级为终毛生长，但仍有片状毛发缺失，Ⅳ级为全头终毛生长。毛发生长评分Ⅲ或Ⅳ级视为有效组，若3个月毛发仍无生长视为无效组，终止治疗。

1.5实验观察指标

常规抽取患者外周血样本，采用RT-PCR法检测对入选患者进行治疗前后外周血T细胞因子IFN-γ、IL-4、IL-10 、IL-12的mRNA，计算其RNA浓度（pg/ml），并记录数据。

1.6统计学分析

本次研究数据输入SPSS13.0软件处理，计量资料以“ ”统计并用配对资料的符号秩和相应的检验方法，进行数据统计学分析。

2 结果

2.1比较对照组与实验组患者的治疗效果

较于对照组，实验组患者的治疗效率较高，差异具有统计学意义（P<0.05），详细数据见表1.

2.2比较对照组与实验组患者的外周血T细胞因子IFN-γ、IL-12变化情况

相较于接受治疗前，治疗完成后外周血T细胞因子IFN-γ、IL-12明显降低，且实验组差异大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细数据见表2。

2.3比较对照组与实验组患者的外周血T细胞因子IL-4、IL-10变化情况

相较于接受治疗前，治疗完成后外周血T细胞因子IL-4、IL-10明显升高，且实验组差异高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细数据见表3。

3 讨论

斑秃作为一种自身免疫性疾病，仅影响美观且无系统相关的损害，它本身具有较高的自愈率，约一半患者可自行缓解，因而治疗上，治疗方案选择更需要權衡利弊。然而一般治疗方案如皮质激素外用及口服，外用米诺地尔、地蒽酚外用、物理治疗PUVA及308准分子等是目前主要治疗手段，因本身疾病的病程较长、各种治疗疗效不确切，因而治疗费用、治疗过程中引发的副反应或者停药后出现复发再燃等，成为最需要避免的问题[4]。

大多研究明确针灸治疗可以抑制IFN-γ、IL-2和IL-12的表达水平，可作为局部刺激反应模型的建立，诱导IL-4 、IL-10的上升[5]。本文通过头皮针针刺治疗斑秃，也证实了这一点，为诱导调节恢复外周血TH1/TH2平衡治疗斑秃方向提供新依据。并且针灸治疗无系统药物治疗的毒副作用，无局部外用刺激药物的明显不适感，属于经济、安全、有效、易于接受的治疗方法。

参考文献：

[1]赵卫红.斑秃治疗的研究进展[J].河北联合大学学报（医学版）.-3302012，14（3）：328

[2]Gilhar A，Kraefer GG.Hair growth in sclap grafts from patients with alopecia areata and alopecia universalis grafted onto nude mice[J].Arch Dermatol，1987，123（1）：44-50

[3]徐宜厚.微针疗法在面部皮肤病的应用[C].世界中医药学会联合会第六届中医皮肤科国际学术大会论文集.2015：9-10.

[4]袁晋，傅雯雯，吴文育.斑秃治疗的研究进展[J].中国现代医药杂志，2008，10（11）：131

[5]程淼，张新芳，张洁，蔡圣荣，周传云，翟从永，盛东亚，刘睿，刘自兵.针刺治疗对COPD模型大鼠Th1/Th2细胞亚群格局的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（2）：399-402.