卡孕栓联合缩宫素预防阴道分娩产后出血的临床效果

曹丽霞

【摘 要】目的：卡孕栓联合缩宫素预防阴道分娩产后出血的临床效果。方法：回顾性研究2017年5月至2018年5月于我院收治的自然分娩产妇共计120例，随机分为观察组和对照组，对照组产妇给予缩宫素进行预防，观察组产妇在对照组的基础上增加使用卡孕栓进行预防，对比两组产妇的临床治疗效果。结果：观察组产妇产后2小时、24小时出血量、产后出血率均要低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率要高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组血压变化比较差异无统计学意义（p>0.05）。结论：在临床产妇的分娩过程中联合使用卡孕栓和缩宫素能够明显降低产后出血的发生率，得到良好的分娩结局，具有重要的临床意义，值得推广使用。

【关键词】卡孕栓；缩宫素；产后出血；药物治疗；安全性；

产后出血是指胎儿娩出后产妇24小时内的出血量超过的500ml的情况，是临床分娩期中极为严重的一种并发症，是目前我国临床中导致产妇死亡的最为主要的原因，在临床中导致产妇出现产后出血的原因有很多，例如子宫收缩乏力，软产道裂伤，胎盘因素，凝血功能障碍等，其中以子宫收缩乏力最为常见，约占70%[1]。目前临床中主要采用缩宫素来预防产妇出现产后出血，而相关研究显示在临床中采用卡孕栓联合缩宫素的方式能够增强预防效果，本次研究就对此进行了探讨分析，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月至2018年5月于我院收治的自然分娩产妇共计120例，随机将其分为观察组和对照组。对照组产妇60例，年龄（22-34）岁，平均年龄（27.56±4.96）岁，孕周（36-40）周，平均孕周（38.55±1.12）周；观察组产妇60例，年龄（23-35）岁，平均年龄（28.12±3.78）岁，孕周（37-41）周，平均孕周（39.11±2.69）周。纳入产妇均为足月自然分娩、单胎、无羊水过多、无剖腹产史、无心肺肾等内科疾病、无严重的妊娠并发症，存在心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫、过敏性结肠炎、肾上腺皮质功能不全等前列腺素禁忌症产妇不宜纳入研究。对所有产妇的临床资料进行回顾性分析。将两组产妇的一般资料进行比较，差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组产妇入院后首先进行常规的检查工作，了解产妇的基本情况，给予产妇基本的临床护理，在分娩中，当胎儿娩出后，即可给予产妇缩宫素（南京新百药业有限公司，国药准字H32025281）20u稀释在500ml平衡液或者生理盐水中静脉滴注。

1.2.2观察组

观察组产妇则在对照组产妇的基础上增加使用卡孕栓（东北制药集团沈陽第一制药有限公司，国药准字H10800007）对产妇进行产后出血预防，使用剂量为一粒0.5mg，在胎儿娩出后立即予舌下含服卡孕栓一粒（0.5mg），同时予素宫素20u加入500ml平衡液或生理盐水中静脉滴注。

1.3观察指标

观察两组产妇的产后2小时、24小时出血量、产后出血率，血压变化以及不良反应。出血量以称重法和容积法计算，收集产妇纱布、敷料，卫生巾等处理出血物品进行称重。分娩后敷料重（湿重）-分娩前敷料重（干重）=出血量（血液比重为1.05g=1ml）。容积法用专业接血盆接血测定。

1.4统计学分析

使用SPSS 22.0对产妇的相关参数进行分析，计数资料以率 （%）表示，采用X2检验，计量资料以（`x±s）表示，采用 t检验，P<0.05作为差异有统计学意义。

2 结果

2.1观察组和对照组产妇不良反应发生情况比较

观察组产妇60例，出现腹泻反应产妇8例，出现恶心反应产妇1例，共9例产妇出现不良反应，观察组产妇不良发应发生率为15%；对照组产妇60例，出现腹泻反应产妇1例，出现恶心反应产妇0例，共1例产妇出现不良反应，对照组产妇不良反应发生率为1.67%；将两组数据进行比较，x2=11.628，p=0.001；观察组产妇的不良反应发生率要高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.2观察组和对照组产妇血压变化比较

用药前、用药后30分钟、用药后2小时两组产妇的收缩压、舒张压对比，差异无统计学意义（p>0.05）。

2.3观察组和对照组产妇产后出血情况比较

观察组产妇产后2小时出血量、产后24小时出血量、产后出血率均要显著低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

产后出血主要表现为分娩后24小时内产妇出现大量的出血，失血量超过500ml，是孕产妇分娩期常见和严重的一种并发症，居孕产妇死亡原因的首位，对孕产妇的生命造成了极大的威胁。其中子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，因此加强子宫收缩力在临床中对产后出血的预防和治疗起到了至关重要的作用，并力求将产后出血的发生率降到最低[2]。

缩宫素是临床中预防和治疗产后出血的一线药物，其在进入机体后能够与缩宫素受体相结合而发挥相应的作用，缩宫素的受体主要分布在宫体部，子宫下段和宫颈分布较少。其在临床中的作用十分温和，较少出现强烈的反应，临床中较为常用的方式是直接宫体注射或静脉滴注。缩宫素在进行静脉滴注后，可迅速起到相应的效果，但是该药物的半衰期较短，小于6分钟，为了保证药物的效果，需要持续进行静脉滴注，而采用肌内注射，则会延长其起效时间3到5分钟，以及维持时间30到60分钟。产妇对缩宫素的敏感性个体差异较大，用量超过80u时宫缩功能会明显下降，且在临床中其实际效果受到产妇自身孕激素、雌激素等影响，在不同产妇中的应用效果存在着一定的差异，依然存在出血的可能性[3]。另一方面，缩宫素的使用也会使得产妇的乳腺平滑肌受到刺激，使得产妇的乳腺导管收缩、增加其乳汁分泌[4]。卡前列甲酯栓的商品名为卡孕栓，是一种前列腺素，该药在进入机体后会对产妇的子宫平滑肌起到直接的作用，使得子宫平滑肌细胞内的钙离子浓度得到提高进而增加产妇子宫收缩的频率以及收缩的强度，其在临床中在产后出血的预防方面具有较好的效果，并且该药物引起的子宫收缩效应不会受到产妇的孕激素、雌激素等的影响，具有较为稳定的效果[5]；另一方面相关研究显示，卡孕栓能够提高子宫下段平滑肌细胞膜上的宿宫素受体密度，同缩宫素的效果产生共振，进一步促进子宫收缩，提高治疗的效果[6]。卡孕栓给药途径主要有阴道给药，直肠给药或者舌下含服三种给药方式，均具有较好的临床效果。卡孕栓不良反应临床以腹泻为主，约占10%到15%，因其促进子宫收缩的同时，亦会增加胃肠道的兴奋蠕动所致，故停药后腹泻等症状可自行好转，一般不需特殊处理。在本次研究中，观察组产妇在对照组治疗的基础上，增加使用了卡孕栓，治疗结果显示观察组产妇的出血量及产后出血率要明显低于对照组，故增加使用卡孕栓能够提高对产后出血的预防效果。观察组产妇的不良反应率要高于对照组，但卡孕栓带来的不良反应一般均可自行缓解，也不会影响产妇的血压，说明该药物安全。

综上所述，在临床产妇的分娩过程中联合使用卡孕栓和缩宫素能够降低孕妇产后出血的发生率，得到良好的分娩结局，具有重要的临床意义，值得推广使用。

参考文献：

[1]周燕.缩宫素联合卡孕栓预防高危产妇剖宫产出血的临床效果[J].中国妇幼保健， 2016， 31（24）：5515-5518.

[2]念若春.卡孕栓联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床体会[J].中国医药指南， 2016， 14（20）：159-160.

[3]高丽霞，陆菊英，钱丹凤，et al.卡孕栓配伍缩宫素预防阴道分娩产后出血的临床效果观察[J]. 中国妇幼保健， 2017， 32（2）：402-404.

[4]孙利娟，尹利荣.卡孕栓直肠给药联合静脉缩宫素预防产后出血的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016， 37（28）：3523-3524.

[5]戴梅蓉.卡孕栓联合缩宫素预防产后出血的临床观察[J].临床合理用药杂志，2016， 9（34）：71-72.

[6]郑海娥.影响卡孕栓预防产后出血临床效果的多因素分析[J].医学临床研究，2018， 35（3）：582-584.