肝硬化合并肝胆结石普外科手术治疗的临床特点

杨欢 阿满·哈迪尔别克

【摘 要】目的：分析研究肝硬化合并肝胆结石普外科手术治疗的临床特点。方法：选取本院2012年1月-2018年5月期间收治的138例肝硬化合并肝胆结石患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和研究组，每组各69例。其中参照组保守治疗，给予研究组普外科手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：参照组患者的治疗总有效率为84.06%，研究组患者的治疗总有效率为97.10%，研究组明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。讨论：对于肝硬化合并肝胆结石患者来说，普外科手术治疗的效果更加，能够显著提升治疗有效率，推广价值更大。

【关键词】肝硬化合并肝胆结石；普外科手术；治疗特点

作为临床上的常见病症，肝硬化的发病原因较多，包括循环障碍、病毒性肝炎、营养障碍、酒精中毒等，具有长期性、进行性的发展特征。肝硬化患者常伴有肝胆结石的病症，这与雌激素灭活作用降低、脾功能亢进、肝库弗细胞大量减少、肝硬化失代偿加重等因素有很大关系[1]。肝硬化合并肝胆结石的发病率逐年提升，传统的治疗方式多为药物治疗，尽管能取得一定成效，但治疗效果不佳，作为新型的治疗方法，普外科手术能够对保守治疗进行弥补。为了了解普外科手术治疗的特点和效果，笔者进行了此次研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院2012年1月-2018年5月期间收治的138例肝硬化合并肝胆结石患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和研究组，每组各69例。纳入标准为：患者伴有上腹部疼痛、消化道出血、腹水、黄疸等症状，经过影像学检查和实验室检查，所有患者的肝硬化合并肝胆疾病均被确诊。其中，参照组患者的男女比例为36：33，年龄都处于26-75岁之间，平均为（43.12±7.02）岁；研究组组患者的男女比例为31：38，年龄都处于28-78岁之间，平均为（46.43±6.94）岁。一般资料的比较上两组无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1给予参照组保守治疗，具体措施为：根据患者的实际病症，为其提供相应的药物。

1.2.2给予研究组普外科手术治疗，具体措施为：（1）以气管插管的方式对患者进行全身麻醉，协助患者完成仰卧体位，做好手术切口，观察患者的胆管和胆囊，明确内部的结石分布状况，以其实际分布为依据，开展结石清除手术；（2）手术过程中，严密监测患者的生命体征，根据实际情况，灵活调整治疗方法，一旦患者的胆囊出现了积液，必须在进行切除手术前完成减压处理；（3）若患者的结石具有多发性，且胆囊三角解剖关系较为复杂，则需要先将结石取出，确认无影响后再进行切除治疗；（4）术后，医生需为患者施以引流处理和对症治疗，包括置管处理，在置管的时间达到5-7d后，将其拔除；（5）若患者在治疗过程中出现并发症，要施以针对性处理。

1.3观察指标

疗效判定。显效：经檢查，患者的结石完全消失，无不良反应，无并发症，病情明显好转；有效：经检查，患者的结石基本消失，无不良反应和并发症，病情有所好转，病症未完全消失；无效 ：患者的结石依旧存在，病情无任何好转，甚至加重。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×%。

1.4统计学分析

两组患者的护理满意度和并发症发生率由SPSS19.0软件分析、整理，描述定量资料用（ ），检验用t值；检验定数资料用x2，描述用百分比（%），当P<0.05，说明统计学意义成立。

2 结果

参照组和研究组的治疗总有效率分别为84.06%（58/69）、97.10%（67/69）、研究组明显高于参照组（P<0.05）。详见表1.

3 讨论

肝硬化与肝胆结石不但不是矛盾的， 肝硬化病人胆结石的发生率甚至要高于常人，肝硬化合并肝胆结石的病症较多，患者常伴有腹部疼痛、黄疸、腹水等症状，对患者的生命健康和生活质量影响较大，治疗不及时或错过最佳治疗期甚至会威胁患者生命安全[2]。另外，胆囊结石可能引发胆管梗阻、胆汁淤积，使胆囊增大，诱发胆绞痛和急性胆囊炎，甚至发生胆囊穿孔，此时若不采取有效的治疗措施，就会危及生命。且在长期的慢性刺激下，胆囊结石可能诱发胆囊癌，加剧死亡风险。传统的保守治疗方法多为药物治疗，肝硬化治疗的基础原理是抑制肝细胞纤维化，药物治疗能够起到阻断肝细胞纤维化的作用，从而具有一定的治疗效果。但药物治疗周期长、见效慢，且治疗效果不佳，长期服用药物可能为患者带来负面影响。更关键的是，药物治疗无法完全清除结石，甚至会导致病灶恶化，诱发多种并发症。因而，肝硬化与肝胆结石的理想治疗方法，应满足安全可靠、对人体伤害低、保护肝胆功能、降低复发几率等条件。相比之下，普外科手术治疗不但能将结石彻底清除，还能有效清除患者的肝脏病变位置[3]。普外科手术具有较高的安全性，且手术见效快，预后好，在临床上应用普外科手术能够取得更好的治疗效果，提高患者的生命质量。研究结果显示，参照组患者的治疗总有效率为84.06%，研究组患者的治疗总有效率为97.10%，研究组明显高于参照组（P<0.05）

综上所述，普外科手术治疗相对保守治疗来说，对肝硬化与肝胆结石疾病的意义更大，普外科手术能够显著提高治疗效果，缩短治疗周期，不但有效治疗效率更高，更能让患者尽快摆脱疾病痛楚，恢复健康，建议在临床推广使用。

参考文献

[1]冯涛. 外科手术治疗肝硬化合并肝胆结石的临床方法与效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（87）：32-32.

[2]符海明. 研究肝硬化合并肝胆结石手术治疗方法和治疗效果[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（78）：5410-5411.

[3]肖定， 游建， 何鑫，等. 37例胆总管结石合并肝硬化病人经内镜取石治疗的临床分析[J]. 腹部外科， 2017， 30（6）：460-463.