高度近视白内障术后的远期随访研究

郭美玲 李何欢 彭丽俊

【摘 要】目的：对高度近视白内障病患术后的远期临床疗效进行随访研究。方法：选取2016年2月～2018年1月间到我院进行高度近视白内障病患手术的病患共110例，采取前瞻性非随机对照研究。对白内障病患术后1d，1周，3个月以及1年进行随访研究，对病患最佳矫正远视力，最佳矫正近视力，角膜内皮细胞丢失率及对比敏感和术后并发症等情况进行检查 。结果：病患术后裸眼视力，最佳矫正远视力和最佳矫正近视力对比术前均有升高，差异具有统计学意义（P < 0.05）。术后病患对比敏感度对比术前有所提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：高度近视白内障病患行超声乳化手术安全性较高，远期临床效果良好。

【关键词】高度近视；白内障手术；远期随访；临床疗效

近年来，随着我国人们物质生活水平的不断提高，人们对视觉的质量要求也随之提升，而白内障病患也不例外，而高度近视白内障是临床上一种特殊类型的白内障，高度近视白内障病患相对比正常白内障病患，其主要特点是晶状体核大，囊袋大，皮质多并黏度相对较高，还要将高度近视病患眼球解剖因素考虑在内，所以老年性白内障在术中和术后发生并发症的可能性较高[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2018年1月间到我院进行高度近视白内障病患手术的病患共110例，其中男62例，年龄45～78岁，平均年龄（50.15±10.52）岁，女48例，年龄42～69岁，平均年龄（45.26±11.52）岁，对110病患进行眼部基本情况测量，其平均眼轴长度为（27.96±2.65）mm，目标屈光度（-3.61±0.51）D。

纳入标准：（1）所有病患均签署知情同意书。（2）所有病患屈光度均不小于-6.00 D，眼轴长度不小于26 mm的高度近视白内障患者。

排除标准：（1）有糖尿病史病患。（2）患有眼角膜疾病患者。（3）患有青光眼及葡萄膜炎病患。

1.2 方法

所有病患术前均进行详细眼部专科检查。检查内容主要包含：（1）非矫正远视力，最佳矫正远视力，最佳矫正近视力。（2）眼压和眼部超声。（3）对比敏感度测试。在所有病患手术后1d，1周，3个月及1年对病患的非矫正远视力，最佳矫正远视力，最佳矫正近视力，对比敏感度和术后并发症等情况进行远期随访研究并将相关数据进行记录。

1.2.1 测量最佳矫正近视力

采取标准近视力表进行视力检测，正常近视力为 J1。在病患进行视力检测中要保持照明度充分，工作人员要告知病患，在检测过程中说出戴眼镜进行视力矫正后可以辨认视力表内的最小视标。

1.2.2 术后验光结果

球镜屈光度+1/2柱镜屈光度=等效球镜屈光度

1.3 统计学方法

计数的资料数据用（%）率表示，同时采用 t检测，计量平均数资料用±标准差（x±s）表示，其次组间比较采取χ2进行检验，等级资料采取秩和检验；最后采取Spearman进行相关性分析，差异具有统计学意义（ P < 0.05 ）。

2 结果

2.1 最佳矫正远视力数据比对

病患在术后各时间点最佳矫正远视力优于术前，差异具有统计学意义（P<0.01）；病患术后1周与3个月相比对，差异具有统计学意义（P<0.05），术后1年和3个月数据相对比有所下降，差异具有统计学意义（P<0.01）。

2.2最佳矫正近视力数据对比

病患术后3个月和术后1年最佳矫正近视力较术前比对较优，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表二。

2.3 敏感度比对

在6，12cpd空间频率下，病患术后各時间点对比敏感度显著优于术前，差异具有统计学意义（P<0.01）.详情见表三。

2.4 术中及术后并发症

所有病患在术中未有后囊膜破裂，手术切口漏等现象出现。病患前囊口收缩术中前囊口直径为5～6 mm，在术后，前囊口直径收缩至小于4 mm，被认定为有显著的囊袋收缩综合征[2]。

3 讨论

在现阶段，白内障手术技术经历过了多个阶段的发展，包含囊内，囊外摘除术及白内障超声乳化吸除术，还有最新的在飞秒激光辅助下的超声乳化手术，多年以来，白内障手术的安全性一直是临床医护人员追求的目标，随着近年来医学科技的不断发展，超声乳化设备的不断更新以及人工晶状体进一步的研制开发，白内障手术在当前阶段已从复明手术逐渐转变为屈光性手术。

本研究选取2016年2月～2018年1月间到我院进行高度近视白内障病患手术的病患共110例，采取前瞻性非随机对照研究。对白内障病患术后1d，1周，3个月以及1年进行随访研究。本实验结果表明，病患术后裸眼视力，最佳矫正远视力和最佳矫正近视力对比术前均有升高，差异具有统计学意义（P < 0.05）。术后病患对比敏感度对比术前有所提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明高度近视白内障病患行超声乳化手术安全性较高，远期临床效果良好。

综上所述，对于高度近视白内障病患进行超声乳化手术可以在一定程度上保障病患的安全性和有效性。进行白内障手术具有对病患角膜解剖结构影响小，病患术后视力恢复成都更快，敏感度较术前对比较高，术中及术后病患发生并发症情况小，在术后1年后，视力虽有所下降，但大部分病患对手术结果满意度相对较高。但是，本次研究样本相对较少导致研究存在一定的局限性，但在今后的实验研究中，可以将实验样本量扩大，以期提升高度近视白内障病患术后康复效果[3]。

参考文献：

[1]谭少健，蔡洁.重视高度近视并发白内障的治疗[J].眼科新进展，2014，34（11）：1001～1004.

[2]尹泳红，欧阳红专.超声乳化人工晶体植入术治疗高度近视白内障[J].眼科新进展，2003，23（1）：37～38.

[3]张锦鹏，赵晓鹏，杨玉焕，等.高度近视白内障患者人工晶状体屈光度测算公式的研究进展[J].国际眼科杂志，2017，17（1）：66～68.