早期认知功能训练对脑卒中康复的作用分析

辛银虎

【摘 要】目的：探究早期认知功能训练对脑卒中康复的作用。方法：选取2016年10月-2017年10月来我院诊治的脑卒中患者80例作为研究对象，按照随机数字表达法分为研究组（n=40）和对照组（n=40），对照组采用常规训练的方法进行康复，研究组在对照组的基础上采用认知功能训练的方法，对比两组患者治疗前后的各项指标。结果：研究组患者训练后的BI指数显著高于对照组（P<0.05），研究组NIHSS评分显著低于对照组。结论：早期认知功能训练能够帮助脑卒中患者早日康复，提高患者的认知能力，临床上应当进一步推广。

【关键词】认知功能训练；脑卒中康复；作用分析

脑卒中是一种急性脑血管疾病，又被称为“中风”，分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中。目前已成为我国临床上常见的一种脑部疾病，该病具有发病、致残、致死率高的特点[1]。临床上一般表现为身体一侧包括脸部、胳膊以及腿部感到突然无力、抽搐，患者会逐渐失去意识或者是突然昏厥。患者发病后，会逐步丧失记忆力，理解能力也会下降，肢体活动不协调。给患者及其家人的生活带来极大不便。本文对我院2016年10月-2017年10月收治的80例脑卒中患者进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2016年10月-2017年10月来我院诊治的脑卒中患者80例，按照随机数字表达法分为研究组（n=40）和对照组（n=40），研究组患者中男21例，女19例，年龄41-72岁，平均年龄（56.2±1.7）岁；对照组患者中男26例，女14例，年龄43-72岁，平均年龄（56.5±1.9）岁。纳入标准：（1）经过CT等检测确诊为脑卒中患者；（2）患者生命体征稳定，无智力障碍、精神疾病等；排除标准：（1）患者病情严重，意识不清，不能配合治疗；（2）患者有失语症且较为严重。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组采用常规训练的方法，属于西医康复内容，主要包括：（1）对患者进行肌肉按摩，着重按摩患者的四肢肌肉；（2）肢体训练。要求患者多进行床上活动，帮助患者进行翻身、举手等，活动患者的手指，让患者练习抓取、上肢抬举等；（3）对患者进行平衡训练，包括重心转移、平板步行等；（4）训练患者进行穿衣、吃饭、上下楼梯、洗漱等日常活动。每周训练6d，70min/d，共进行5周。研究组患者在进行常规训练的基础上进行认知功能训练，主要包括：（1）记忆力训练：让患者背诵数字、复述短文、记忆图片等，训练患者会议最近4天发生的事情，并指导患者运用笔记本、卡片等辅助工具进行记忆；（2）算数能力训练：指导患者进行简单的计算，如100以内的加减法，还可以设计与日常生活相关的计算题；（3）注意力训练：和患者玩一些删除游戏、迷宫等，提高患者的注意力；（4）语言能力训练：引导患者多进行交流，让他们讲述当天生活中的发生的事情等，不仅锻炼了语言能力，同时也对记忆力、思维能力进行了锻炼；（5）定向力训练：训练患者辨别物品摆放的方位以及区分距离的远近，让患者辨别自己的左手、右手，提问患者当天的时间、日期。每周训练6d，40min/d，共进行5周[2]。

1.3观察指标

两组患者在训练疗程结束后，采用巴氏指数（BI）和NIHSS评分对患者的康复训练效果进行评分。BI用来评定脑卒中患者日常生活能力，满分100分。极严重功能缺陷为≤20分，严重功能缺陷为25-45分，中度功能缺陷为50-70分，轻度功能缺陷为75-95分，生活完全自理为100分；NIHSS评分用来评定脑卒中患者的神经缺损程度，分数为0-42分。得分越低，受损程度越轻。21-42分为极严重脑卒中，15-20为严重脑卒中，5-15为中度卒中，1-4分为轻度卒中，0分为正常 [3]。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P<0.05提示有显著差异。

2 结果

对两组患者训练前后的BI指数进行对比，训练前两组患者的BI指数没有明显差异（P>0.05），训练后研究组较对照组显著提高，差异存在统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

对两组患者训练后的NIHSS评分进行对比，训练后研究组显著低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

3 结论

脑卒中是一种常见的临床疾病，目前已成为致残的一个重要原因，患者发病后会产生多方面的身体障碍。研究表明，认知功能障碍是脑卒中患者经常发生的一种，患者会发生记忆力混乱、肢体不协调、语言功能障碍等症状，对患者的日常生活、住院时间以及康复效果带来了极大的影响。脑卒中康复理论表明，患者患病后，大脑中受损的中枢神经系统会发生重建，某些脑卒中患者的部分神经系统功能会在1-2月内逐渐自行恢复，因此患者应当早日进行康复训练治疗[4]。

本研究表明，进行早期认知功能康复训练的患者恢复效果理想，训练后的BI评分显著高于训练前（P<0.05），研究组显著高于对照组（P<0.05），研究组NIHSS评分显著低于对照组。早期认知功能康复训练能帮助患者增强记忆力、改善患者的肢体协调能力、提高患者的语言能力，使患者能够早日生活自理，保障患者的生活质量同时也减轻家人的压力。且早期患者的病情较轻，不易产生不良情绪，更容易与护理人员配合。

患者在进行康复训练时要将常规训练与早期认知功能训练结合起来，在进行肢体康复训练时，护理人员可以对训练的技巧和必要性进行讲解，并在讲解的过程中提问患者，以确保其注意力的集中，同时可以反复提问患者讲解的内容，对患者的记忆力进行训练。护理人员可以可以对患者发出抬起左手、右手等口令，帮助其辨别方向。在对患者进行肌肉放松时可以提出一些简单的计算题，帮助训练患者的计算能力[5]。

由于病情的突发性以及患病后的语言功能障碍、生活不能自理，患者会产生不良情绪，主要表现为情绪不可控制、易怒、自信心下降以及不愿配合进行康复训练等，严重影响了康复的进程。因此这就需要护理人员及患者家属有极大的耐心对待脑卒中患者。第一，在进行认知训练之前，护理人员要与患者家属配合好，对患者进行安慰，帮助患者稳定情绪，建立自信心。与患者多进行交流，为其讲解训练方案，强调训练的积极性；第二，在进行康复训练过程中，要让患者感受到他们是被关注的、被需要的，患者家属要多陪伴在患者身边，要尊重他们，注重他们的心理变化，多进行语言上的鼓励，让他们感受到训练的效果，经常提出他们是被需要的話语，使他们的思维能够保持在最佳状态；第三，护理人员对待患者要温柔，说话不要采用命令的语气，动作要轻柔；第四，要创建一种轻松、欢快的环境气氛，训练时可以放一些轻松、柔和的音乐，缓解患者的紧张情绪，使他们保持良好的情绪状态。

综上所述，早期认知功能训练能够帮助脑卒中患者早日康复，提高患者的认知能力，临床上应当进一步推广。

参考文献

[1]朱建国， 于梅青， 郗红艳，等. 路径式健康教育联合早期强化认知功能训练对脑卒中康复的影响[J]. 中国康复医学杂志， 2016， 31（12）：1389-1392.

[2]毛平安， 吕雪霞. 柴牡醒脑汤联合早期康复锻炼对脑卒中认知功能障碍患者临床疗效及血液流变学和脑血管新生的影响[J]. 中华中医药学刊， 2016，18（6）：1364-1367.

[3]程凯， 杨婷， 李雪萍，等. 视觉扫描阅读训练对脑卒中偏侧忽略患者认知功能及日常生活活动能力的影响[J]. 中国康复理论与实践， 2016， 22（12）：1430-1433.

[4]庞海云， 穆景颂， 倪朝民，等. 强化视频互动训练对脑卒中后非痴呆型血管性认知功能障碍患者的影响[J]. 中国全科医学， 2016， 19（27）：3371-3374.

[5]邹淑怡， 温红梅， 窦祖林，等. 多层次执行功能综合训练对脑卒中恢复期患者执行功能障碍的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志， 2017， 39（9）.