一例大学生情感受挫的咨询案例报告

2018-10-21周艳

健康周刊 2018年17期

周艳

【摘要】求助者陈某是一名大三女学生，因为与男朋友的感情出现了问题，情绪低落、心情烦躁，睡眠差、食欲下降、生活兴趣减退、學习效率低下等症状。经过心理咨询师收集陈某的基本资料，有针对性地进行心理测验，诊断陈某为一般心理问题，咨询师在和求助者商议后根据其个性特征和问题的特点采用了合理情绪疗法对其进行干预，经过3次咨询，求助者情绪明显好转，改变了错误认知观念，与男朋友关系有所改善，恢复正常的学习生活状态，取得了比较好的咨询效果。

【关键词】大学生;情感受挫;一般心理问题;心理咨询;合理情绪疗法

1 一般资料

1.1 入口学资料

陈某，女，21岁，贵州某大学三年级一学生，身高约有158cm，家中有三姐弟，上有一姐姐，下有一弟弟，在家排行老二，喜欢和朋友们一起玩耍。父母均为农民，家庭状况一般。

1.2 个人成长史

陈某足月生产，发育正常，从小身体健康，未患过严重的疾病，母亲在孕期以及哺乳期未服用药物。从小性格偏内向，听话，在大人眼中一直是个乖孩子，从小到大学习和生活一帆风顺，在家是家中的老二，成绩比姐姐和弟弟都好，爸爸把她视为掌上明珠，她自己对学习要求十分严格，比较追求完美，学习刻苦努力，进入高三因为恋爱成绩一落千丈，考入一所很一般的学校，男友（谭）悄悄的和别的女孩玩，当陈某知道后，男友（谭）忘记了曾经说过要永远和她走下去的诺言和她提出了分手，之后痛苦了很长一段时间，在痛苦的过程中一男孩（李）经常陪着女孩，给她买好吃的，会说笑话逗她开心，不固定时间的送礼物，生病了无微不至的照顾着，女孩被他的深深打动，就这样接受的男孩的好，她们从大一就幸福的走到大三开学。

1.3 目前状况

出现情绪低落、睡眠质量差、食欲下降、生活兴趣减退、学习效率低下降等症状

1.4 心理测验结果

（1）、EPQ：P：46.1;E：45.6;N：46.3;L：44，来访者个性为粘液质。

（2）、SDS：标准分64，来访者存在中度抑郁症状。

（3）、SAS：标准分56，来访者存在轻度焦虑症状。

2 主诉和个人陈诉

2.1 个人主诉：近两周多情绪低落，很痛苦，不知道自己对男友的爱是否还坚持，反复想那晚男友（李某）和那女孩在足球上的事，以及对自己的冷落。

2.2 个人陈诉：陈某和李某是大一开始的恋爱，他们在一起非常的幸福，身边的许多朋友都羡慕他们两个，说他们将来毕业后一定会在一起，在他们彼此的心里也是这样认为的，都会为对方做努力，为了彼此的将来努力。就这样，他们在幸福的时光中走过了大一，大二。

但是，就在进入大三陈某面临着快要毕业的时候，李某开始对她有些冷落了，说叫陈某好好学习，马上要毕业的，有很多事情要做，就各做各的事情吧。就这样，快到彼此离校没有两个月了，陈某想好好珍惜在校和李某的时光，打电话叫李某吃饭，一起出去玩，李某都说自己很忙。

有天，陈某下晚自习想去足球场上走走，打电话给李某，而李某电话关机，陈某就自己去足球场上走走，可是突然遇见李某和杨某在一起聊天，当时陈某很生气，就不顾一切冲着他们一阵歇斯底里的发作，李某的极力解释和劝阻，陈某就不相信他们只是一般的朋友关系，马上就跑回了宿舍。

之后陈某痛苦极了，精神几乎要崩溃了，满脑子里想的尽是那晚他们俩个在一起的事情，晚上很晚才睡着，虽然李某向她道歉了，说他只是朋友关系，手机是没有电了。但是，陈某发现她一直期待的完美的爱情没有了，她担心即使合好了，以后还是会出现问题，现在是自己还坚持爱他和他在一起？还是就这样分手了？从新寻找自己的幸福？陈某很痛苦，不知道自己该怎么办了，所以前来向咨询师求助。

3 观察和他人陈诉

3.1 咨询师观察

咨询师观察到求助者装扮很精心，是一个十分注意自己形象的女孩，有礼貌、言语表达流畅且有条理、自知力完整。此外，咨询师注意到，求助者在叙述男朋友的过错时，情绪反应强烈，但是，在说到自己的时候却比较平和。

3.2 室友反应

陈某性格内向，要强，与朋友相处很好，喜欢学习，不怎么爱说话，最近更是安静了，脸上没有以前的笑容，情绪特别低落，喜欢一个人独处。

4 评估与诊断

4.1 进行评估

根据对陈某临床资料的收集，综合其相关因素，家庭中无精神病史，本人无重大疾病史，陈某本人对症状自知，有主动求医行为，根据精神活动正常与异常的三原则判断，可除外陈某有重性精神病。

根据陈某的症状结合心理测验结果诊断为抑郁情绪，其问题的产生是由恋爱受挫引起的，为近期发生，其反应强度是可以理解的，不良情绪持续两周，反应内容未泛化，有很好的自知力，也有求治愿望，符合一般心理问题的诊断。

主要表现为：

（1）反复想自己和男友之间的事情，难以决断

（2）心情烦躁，情绪低落，生活兴趣减退

4.2 鉴别诊断：

（1）排除精神病性障碍：求助者对自己的症状有自知力，能主动前来求助，观察求助者认识主观和客观相一致，知情意协调一致，人格特征稳定，并发现无逻辑思维混乱且不伴有异常及妄想、幻觉，则可排除精神病。

（2）排除神经症：心理冲突有长形和变形之分。变形是指与现实环境没有什么关系，且不带明显的道德色彩，心理冲突的变形是神经症性的。而心理常行是大家都有经验的，该来访者的心理问题是由于和男朋友的矛盾而产生了，与现实处境相联系，并且有明显的道德性质，该来访者的心理问题属于常行，所以排除神经症。

（3）排除严重心理问题：严重心理问题的初始反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造因此，成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。

（4）排除严重心理问题：严重心理问题的刺激事件和反应强烈，内容已经泛化，对社会功能造成严重的影响，病程有二个月。而该求助者的心理問题并没有这么严重，对社会功能没有造成影响，持续的时间只有两周左右，因此可以排除严重心理问题。

原因分析：

（1）、生物因素：未见明显的生理原因

（2）、社会因素：从小被父亲视为掌上明珠，在学校也是很受老师喜欢，进入大三面临着快要毕业，心理压力和身体疲惫双重，缺乏社会支持系统，未得到男友的关注和支持，反而离求助者很远。

（3）、心理因素：错误的认知：认为自己快要毕业了，身心疲惫，压力也很大，男友应该经常陪着她，给她更多的关心和照顾，如果男友还爱我，就不该和其她女孩在一起;我们两个是恋人，不许男友和其他女孩聊天，否则就是不爱她的表现，求助者自幼深得到家人的宠爱，个性追求完美，但害怕被欺骗。

5 咨询目标的制定

根据以上的评估与诊断，经与求助者协商，初步确定如下咨询目标：

5.1 近期目标：

（1）、改善求助者目前的不良情绪状态，使求助者内心积压的不良情绪得到充分的宣泄，缓解求助者的的情绪。

（2）、改变求助者的错误认知。如：你还爱我，就不该和其她女孩在一起;我们两个是恋人。

（3）、帮助求助者理清思路，正确处理与男朋友的关系。

5.2 最终目标：促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善，最终拥有健康、快乐的生活。

6 咨询方案的制定

6.1 主要咨询的具体方法和适用原理：

合理情绪疗法（Rational-Emotive Therapy，简称RET）是美国著名心理学家埃利斯（A·Ellis）于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，被许多著作中译为“合理情绪疗法”。

这种疗法旨在通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。这种理论强调情绪来源于个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。

ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，A代表诱发事件;B代表个体对这一事件的看法、不合理信念;C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。

本案例求助者的心理问题表面上似乎是由于遭受恋爱挫折后，才导致了的痛苦、焦虑的情绪，实际上，真正原因是来自求助者本身对事情的不合理认识所引起的，比如，求助者可能存在：“他不应该背着我和其她女孩在一起”，“我的爱情应该完美无缺”等一些“绝对化要求”，对生活事件“过分概括”和对生活挫折“反应过分强烈”，导致。因此，运用合理情绪疗法，帮助求助者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，帮助求助者减少或消除情绪困扰。

6.2 双方各自的责任、权利和义务

咨询师将已经印好的双发的责任、权利和义务的资料，交给来访者一份，并告知来访者，如有疑问，可提出来。

6.3 咨询的时间和费用

询时间：每周星期三下午15：20——16：20，咨询次数3—4次

咨询费用：每次150元

7 咨询过程

7.1 咨询过程（心理症断阶段）

（1）、症断阶段

此阶段是第一次咨询，内容建立良好的咨询关系，通过摄入性会谈，观察了解，心理测验等收集求助者的相关信息，明确求助者的问题，产生问题的原因，最终做出明确的心理症断。

（2）、咨询阶段（领悟阶段和修通阶段）

此阶段是第二次咨询，内容是帮助求助者分析问题和解决问题，改变其错误认知，情绪或者行为，促进其发展和成长。

（3）、结束和巩固阶段（再教育阶段）