腹腔引流管在腹腔引流中的应用探讨

尹大朴

【摘  要】目的：观察腹腔引流管在临床腹腔引流中的疗效。方法：对120例普外科腹腔引流病人，予以腹腔引流管腹腔引流并观察临床效果。结果：120例病人中，其中 115例病人拔管顺利，成功引流，5例病人出现病情发现不及时、延长拔管、切口感染等并发症，发生率为4.34%。结论：腹腔引流管在术后腹腔引流患者中的应用效果比较明显，具有较高的临床应用价值。 【关键词】腹腔引流管;腹腔引流;普外;疗效

为满足临床治疗需要，病人通常需要采取各种引流管进行引流治疗，一些患者因手术需要将胃管、留置导尿管等在术前置入体内，并将引流管留置在术后切口，用于将切口的血脓性分泌物引出，使术后感染发生率明显降低，使手术切口早日愈合。因普外科病人具有疾病种类多、应用引流管率高、发病率高、手术量大等特点，使腹腔引流引发并发症的发生率也明显升高，使医护人员工作量及难度都明显增加，在一定程度上也影响患者的疗效。为研究腹腔引流管在临床腹腔引流中的应用效果，我院对2015年1月-2018年10月期间外科收治120例采用腹腔引流管进行腹腔引流的病人资料进行疗效分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料  120例腹腔引流患者均为我院2015年1月-2018年10月期间外科收治的住院病人，其中男性81例，女性39例，年齡23-67岁，平均年龄（48.7±1.6）岁。疾病种类：腹部枪伤或刀伤4例，外伤脾破裂13例，外伤肝破裂3例，肠梗阻22例，腹膜炎合并胃肠穿孔23例，坏疽阑尾炎穿孔55例。

1.2方法  120例普外科患者均采取常规手术方法进行治疗，认真做好术前准备，其中置多根引流管3例，置双引流管15 例，置单根引流管25例，采取安全观察引流33例，采取治疗性腹腔引流44例。患有十二指肠胰外伤、多发性腹腔囊肿及复合外伤的病人需留置多根腹腔引流管，其中，实施脾窝引流5例，实施小网膜囊引流12 例，实施陶氏腔引流12例，实施右结肠旁沟引流有22 例。引流管在病人体内留置最长时间为半个月，最短为36小时，外伤性胰瘘患者置管时间最长。

2 结果

在120例患者中，共有115例病人达到预期引流效果，在腹腔引流过程中，有5例患者产生临床并发症，并发症发生率为4.34%。

3 讨论

腹腔引流管这一技术的主要目的在于引流出患者腹腔内存积的渗液与血水，继而帮助医护人员及时发现患者是否出现腹腔出血及术后吻合口瘘等并发症

3.1放置腹腔引流指征。在临床实际工作中，一般可将腹腔引流按照不同目的分为预防性与治疗性两种引流情况，坏死组织、异物与瘘、积脓、积气、积血、积液等需要进行治疗性引流，监测患者腹腔胆道、内胰、胃漏或活动性出血等情况需要进行预防性引流。预防性引流的早期预测比较困难，所以在术后较容易发生并发症。尽管在实施腹部手术后是否需要留置预防性引流管具有较大的争议，但一般要结合腹腔情况、术后效果、疾病及手术方法等方面予以考虑。若在术中发现任何异常情况，要考虑实施腹腔引流进行放置引流管，以体现预防性引流的作用。

3.2选择腹腔引流管及引流分类。腹腔引流包括主动性与被动性两种引流，主动引流是指利用外源负压装置吸引作用将体内液体吸除，而被动性引流是指在重力及腹腔流体压力差作用下，通过引流管将腹腔内液体引出。当前，引流装置被动性吸除液体方法在临床上比较常用。而咳嗽、呕吐等因素都会影响被动性腹腔引流效果，有效引流管要具备以下条件：①不能被X 线穿透，通常在临床上常采用硅橡胶管与乳胶管作为引流管，硅橡胶管应用较多;②对组织不具有刺激性或只具有较小的刺激性;③不易发生堵塞、变质、断裂、受压等情况;④具有光滑的表面，质软并可随意弯曲。

3.3腹腔引流管放置方法。①引流管放置要符合低位、捷径原则，尽可能将引流置于盆腔、结肠旁沟等需引流的邻近或较低位置，确保患者处在半卧或平卧姿势的最低位;②引流保持通畅，避免引流管扭曲或受到压迫。腹腔感染且积液严重的患者，一般不能利用单一引流管得到理想引流效果，应采用三腔管或双套进行引流，严重者实施多管灌洗引流方式;③戳孔引流时要确保最低位，使引流保持通畅，若在胃手术后进行引流，不能从前腹壁引出，而要在侧腹壁的腋中线部位引出。

3.4腹腔引流并发症。术后加强管理，严密观察，降低并发症的发生率。腹腔引流并发症通常有以下几种类型：①腹腔感染;②引流管落入腹腔或脱出;③肠粘连;④消化道瘘;⑤由其它原因造成的引流管位置不当等。

3.5腹腔引流的观察。在术后实施腹腔引流过程中，要保持引流通畅，避免打折、扭曲、脱管等。同时观察颜色、性质、量，看有无异常。防止逆行感染，保持引流袋低于引流口位置。每周更换1-2次引流袋，更换时注意无菌操作。及时拔管。

本组治疗结果显示，120例普外病人术后采取腹腔引流方法进行治疗，显著改善了临床症状，在腹腔引流过程中有5例患者产生并发症，发生率为4.34%，其中病情发现不及时3例，切口发生感染及延长拔管各1例，临床效果满意。

综上述，腹腔引流管应用于术后腹腔引流病人，可有效巩固疗效，减轻患者痛苦，但在临床中应用中，如不规范操作也会产生一些并发症，使患者康复时间延长，增加患者的痛苦。因此，采用腹腔引流管实施腹腔引流前，要认真进行权衡，才会使引流满意的效果。

参考文献

[1]王红光.浅谈腹腔引流管在普外手术中的应用[J]，医药前沿，2012，16（2）：116-118.

[2]刘慧.3种固定腹腔引流管方法在肝胆外科护理应用中的效果研究[J].航空军医，2017，21（29）：161-162.

[3]张雅玲，钟小英.胸腹部术后引流管固定方法的改良与应用[J].护理学报，2015，22（03）：77-78.

[4]王光扬.改良引流管固定在外科手术引流中的效果观察[J].当代医学，2014，20（09）：58-59.

[5]靳玉萍，范小宁，刘萍，李晶晶，项张平.腰大池引流术后引流管不同固定方法的护理效果比较[J].安徽医药，2014，18（10）：2015-2016.