高龄初产妇临产前的负性心理及心理干预的作用

杨伟 梁艺泷 齐学宏

【摘  要】目的：找到高龄产妇产前影响其出现负性心理的影响因素，制定心理干预措施并评价干预的作用。方法：将科室110名高龄且存在负性心理的初产妇纳入研究，随机分为两组：对照组实施常规围产期干预，观察组实施心理干预。分析引发产妇负性心理的相关因素，对比心理干预和常规干预后产妇的心理情绪。结果：导致高龄产妇产前负性心理的相关因素主要包括产前并发症影响、对分娩知识掌握不足、家庭因素影响、对自己工作的担忧;实施心理干预后，观察组产妇的HDA评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：高龄初产妇产前容易受到各种因素的影响，出现负性心理，护理人员需要结合产妇的心理问题设开展有效的心理干预。

【关键词】高龄;初产妇;产前负性心理;心理干预

近些年来，我国35岁以上女性的生育率增加且呈现逐年上升的趋势，这也反映出了高龄产妇比重逐年增加的趋势^[1]。高龄产妇承受的社会压力更大，由于生理上的变化，高龄产妇患有妊娠期合并症的几率更高，剖宫产率也更高，有可能不利于产后恢复，加大了产妇的心理压力。改善产妇的负性心理对于保证母婴健康，获得良好妊娠结局具有重要的作用，我科室以高龄初产妇为研究对象，分析了其出现负性心理的主要影响因素，并对应开展心理干预，具体方法和效果如下：

1 资料与方法

1.1一般資料

研究对象为2016年6月至2017年6月我科室110例高龄初产妇。纳入及排除标准：所有产妇的年龄均在35周岁及以上、均为初次生产、孕周均满37周、HAD测试显示存在负性心理;排出了无法正常沟通与交流的孕产妇，排除了非自愿参与研究的产妇。观察组：55例，平均年龄（37.4±1.5）岁，初中及以下文化6例、高中及大专26例、本科及以上23例，在职42例、无职业13例;对照组：55例，平均年龄（37.5±1.4）岁，初中及以下文化8例、高中及大专25例、本科及以上22例，在职40例、无职业15例。两组初产妇的一般资料对比不存在统计学差异，可行比较。

1.2方法

使用医院焦虑抑郁情绪测定量表（HAD）对两组初产妇的情绪状态进行评估^[2]。分析初产妇负性心理的相关影响因素。

对照组实施常规围产期干预，但是未实施心理干预;观察组实施心理干预，护理人员系统的为初产妇实施心理干预、健康知识教育、娱乐调节、家庭支持，具体干预措施可见讨论。

1.3统计学方法

本组研究通过统计学数据软件SPSS19.0处理数据，计数资料（n，%），通过卡方检验，计量资料（±s），通过t检验，P<0.05差异在统计学当中存在意义。

2 结果

HAD量表结果显示本次入选的110例高龄初产妇均存在不同程度的负性心理，其中焦虑抑郁得分≥8分的产妇有62例、抑郁得分≥48例，因素分析结果显示引发高龄初产妇负性心理的因素主要包括：产前并发症影响、对分娩知识掌握不足、家庭因素影响、对自己工作的担忧：

3 讨论

3.1心理干预模式的建立

心理干预模式建立在情绪调节模式和应激对应模式的基础上，针对患者负性心理出现的相关影响因素，制定相应的干预措施，改善患者的负性心理。

3.2心理干预措施

对高龄初产妇实施健康教育。主要是因为很多高龄初产妇对妊娠相关知识了解比较少，是引发其负性心理的主要原因。护理人员需要根据产妇的理解能力、文化程度、知识掌握程度等，制定针对性的健康教育方案。将高龄初产妇组织起来，共同观看无痛分娩的录像，告诉产妇分娩是一个自然的生理过程，保持积极的心态才能够使生产的过程更加顺利，降低分娩的难度，确保良好的妊娠结局。

为产妇提供必要的家庭和社会支持。家庭和社会的充分支持是改善患者应激状态的有效方法。如果缺少必要的社会和家庭支持，则会产生较大的心理危害，危害程度甚至超过40%，比较严重^[3]。在本次研究中，发现家庭因素对产妇负性心理的影响是最多的，为了改善这个问题，需要护理人员与产妇的家属、朋友进行健康教育，指导其多陪伴、支持产妇，对产妇的一些不良心理情绪和行为表示关怀和理解。对婴儿性别不满的情况，一定要注重性别平等的教育，消除心理负担^[4]。

高龄产妇发生产前并发症、产畸形儿的概率较高，因而她们往往承担着更大的社会压力。社会中针对高龄产妇是否适合妊娠展开探讨，包括高龄产妇的身体是否适合妊娠、妊娠并发症是否会增加医疗负担和医疗风险、生育不健康的孩子是否会对社会造成负担等^[5]。医务工作人员需要尽可能的帮助规避不良问题，针对高龄产妇妊娠期间的各种问题制定对应的解决措施，为产妇提供科学的指导，使产妇顺利的度过妊娠期、产褥期、分娩期。本组结果可见，实施心理干预后，观察组产妇的负性心理明显得到改善，这对改善妊娠结局具有积极的作用。但是本组研究的时间比较短，且研究对象的样本较少，在今后还需要展开更加深入的研究。

4 结语：

综上所述，高龄初产妇负性心理主要与对妊娠知识理解不足、并发症、家庭因素，对自己未来前景的担忧有关。护理人员需要准确把握这些影响因素，制定有效的心理干预措施，改善产妇的负性心理，确保良好的妊娠结局。

参考文献

[1]王艳杰，温洪樱，宁艳等.助产护理对高龄产妇分娩结局的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（7）：1511-1512.

[2]张小英.协同式待产心理护理模式在高龄初产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（8）：94-96.

[3]方莉，吴丽萍，王秋明等.北京市某三甲医院高龄初产妇孕期焦虑、抑郁状况的调查[J].中华现代护理杂志，2011，17（1）：30-32.

[4]苏艳桃，袁小静，房春花等.延续性护理服务模式在高龄产妇护理中的实施效果分析[J].中国医药科学，2016，6（15）：129-131，135.

[5]莫丽萦.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].安徽医药，2013，17（11）：1998-1999.