评价经颅多普勒及颈动脉超声联合应用于脑动脉硬化及脑梗死早期诊断中的临床意义
2018-10-21饶丹
饶丹
【摘 要】目的：就脑动脉硬化以及脑梗死患者借助经颅多普勒（TCD）及颈动脉超声检测的综合效果进行分析。方法：本次研究以对比检测的方式展开研究，所纳入病例共计为78例，其中40例为疑似脑动脉硬化患者，38例为疑似脑梗死患者。本组患者均接受经颅多普勒及颈动脉超声检测。对比单独检测与联合检测效果间差异。结果：在本次研究中，通过与临床最终诊断相比，联合检测的准确性为98.72%（77/78），其中单独进行经颅多普勒超声检测准确性为64.10%（50/78），颈动脉超声检测准确性为70.51%（55/78），P<0.05。结论：对于脑动脉硬化以及脑梗死患者按照经颅多普勒及颈动脉超声的方式进行检查，可有效保证该部分患者诊断的准确性，帮助患者尽快得到恢复。
【关键词】经颅多普勒;颈动脉超声;脑动脉硬化及脑梗死
心脑血管疾病为临床最为常见病症类型，且在多方面因素的共同作用下，该部分疾病的临床发生率正以极快的速度在增加。其中，脑动脉硬化、脑梗死患者数量占据着该类疾病的绝大比列。病症发展速度快且对患者造成的影响较大，若未及时得到确诊并给与针对性治疗，很容易导致患者丧失生命[1]。在影像学技术持续发展的情况下，以经颅多普勒及颈动脉超声对该部分患者进行检查已逐步于临床得到推行。本研究就主要对该检查模式的具体效果进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究以对比检测的方式展开研究，所纳入病例共计为78例，其中40例为疑似脑动脉硬化患者，38例为疑似脑梗死患者。本组患者均接受经颅多普勒及颈动脉超声检查。对比单独检查与联合检查效果间差异。本组患者由男43例，女35例组成，年龄于55—78岁间，均值为（65.32±1.78）。所有患者均在病发后6小时内送至我院。
1.2方法
在本次研究中，两组患者均接受经颅多普勒及颈动脉超声检查。在经颅多普勒检查中，采用多功能血管超声仪-德力凯SUV6300，2 MHz和4 MHz脉冲多普勒探头。患者取平卧位，经颞窗对双侧大脑中动脉、大脑前动脉和大脑后动脉共6根进行检测。颈部对双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉和锁骨下动脉共8根血管进行检测。然后患者取坐位，经枕窗对双侧椎动脉、基底动脉共3根血管进行检测。检查参数有收缩期血流速度 （Vp）、舒张期血流速度 （Vd）、平均血流速度 （Vm）、搏动指数（PI ）和阻力指数（RI ）。颈动脉彩超检查中，检测仪器为多功能血管超声仪-德力凯SUV6300，探头频率5-14 MHz（线阵）和2-4 MHz（凸阵）。患者去枕平卧，头略向后仰，充分暴露颈部，首先沿胸锁乳突肌的外缘、锁骨上作纵切扫描 ， 依次检查颈总动脉、颈动脉分叉处、颈内动脉起始部上2～ 3cm，颈外动脉起始部上 2～3 c m，然后逆行作横行扫查 。
1.3观察指标[2]
在本次研究中，需将单独检测下检查结果与联合检测下检查结果间差异进行分析。
1.4统计学方法
研究中与两组有关数据都借助SPSS19.0进行分析，以百分数对计数数据表示，以卡方测定，若P<0.05则表明数据间存在有显著差异，具备统计学意义。
2 结果
结合临床最终诊断可知，本组患者中，内膜增厚患者28例，30例患者斑块形成，15例患者存在有血管狭窄情况，余下患者则属于血管闭塞。在本次研究中，通过与临床最终诊断相比，联合检测的准确性为98.72%（77/78），其中单独进行经颅多普勒超声检测准确性为64.10%（50/78），颈动脉超声检测准确性为70.51%（55/78），P=0.005，0.011，x2=8.674，10.997。
3 讨论
腦梗死是指局部脑组织，包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血 液供应缺乏而发生的坏死。引起脑梗死的根本原因是，供应脑部血液的颅内或颅外动脉中发生闭塞性疾病而未能得到及时、充分的侧支循环，使局部脑组织的代谢需要与可能得到的血供之间发生超过一定 限度供不应求现象所致。国内外大量研究表明，动脉粥样硬化是脑死的最常见病因，而动脉硬化是一种在多种危险因素作用下缓慢发展的疾病，并且多为全身性血管改变，颈动脉斑块形成是动脉硬化的 显著特征。斑块形成的原因主要是由于该处血流速度缓慢，涡流的产生，致使内膜受损，脂质沉积，进而促使斑块形成。动脉粥样硬化主要累及全身大中动脉血管内膜和中层 ，发展过程早期内膜中层的增厚，继而逐渐斑块形成 ，颈动脉是人体最接近体表的大动脉血管，高频超声能清晰显示其血管壁情况，测量内膜一中膜厚度 ，评价动脉硬化的发病情况，有研究表明颈动脉IMT增厚是动脉 粥样硬化早期改变[3-4]。因此，颈动脉彩超检查作为一种简单易行且较准确性检查在脑梗死的诊治过程中有很重要临床价值。
TCD是一种无创作性检测颅内大动脉血流动力学的诊断技术。通 过检测颅内动脉的血流方向、速度、频谱形态、音频特点等能够较准 确地反映脑动脉弹性及有无痉挛、狭窄、缺血等病理状态。TCD可反映颅内动脉的血流动力学改变 ，有无侧支循环建立，有很重要的临床价值。颈动脉彩超与TCD联合检测，既能提供颅外血管的形态学改变及血流动力学改变，还能对颅内动脉血流情况进行评估，不仅提高了脑梗死的诊断准确率，同时也为临床选择治疗方案提供可靠的影像学与血流动力学依据，值得临床推广
参考文献：
[1]杨仁光.经颅多普勒及颈动脉超声联合应用于脑动脉硬化及脑梗死早期诊断中的临床意义[J].中国实用神经疾病杂志， 2017， 20（9）：98-100.
[2]黄显雄，田一锋，胡成武，等.颈动脉彩超、经颅多普勒及血液流变学联合检查对脑梗死的临床意义[J].卒中与神经疾病， 2012， 19（6）：364-366.
[3]苏跃康， 李勤， 邱亚，等. 经颅多普勒超声微栓子监测在急性大动脉粥样硬化性脑梗死中的应用[J].中国医师进修杂志， 2013， 36（7）：58-60.
[4]宋玉娟.经颅彩色多普勒超声及颈动脉血管超声联合应用对大脑中动脉粥样硬化性脑梗塞的诊断价值[J].菏泽医学专科学校学报， 2018，56（1）：23.
