宫外孕保守治疗的临床分析
2018-10-21王佳懿
王佳懿
【摘 要】目的：对宫外孕患者按照保守治疗的具体效果进行分析。方法：本次研究选取病例100例，为我院在2016年1月至2018年8月所接诊病例，取组中50例以常规西医展开治疗，即对照组，余下50例则按照中西医联合治疗，即观察组。对两组疗效进行分析。结果：观察可知，本次研究中，观察组在盆块消失用时、β—HCG改善用时、输卵管疏通率以及不良反应等层面，均具备优势，P<0.05。结论：对于宫外孕患者，按照中西医结合疗法展开治疗，可有效保障临床对该部分患者治疗效果，帮助其恢复。
【关键词】宫外孕;保守治疗
异位妊娠（宫外孕） 是危害妇女健康的常见病。国内外报告 此病发生率呈上升趋势。但随着医疗体制完善，诊断及治疗技术 进步 死亡率呈下降趋势。当前对宫外孕的早发现、早治疗、 避免手术和保留生育功能已成为妇科医生的一项重要课题。按照中西医结合的方式对该部分患者进行治疗已经逐步在临床得到推行。本研究就主要对该疗法的具体效果展开分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取病例100例，为我院在2016年1月至2018年8月所接诊病例，取组中50例以常规西医展开治疗，即对照组，余下50例则按照中西医联合治疗，即观察组。对照组年龄在25—38岁间，均值为（30.01±1.34）。而观察组年龄在24—39岁间，均值为（29.18±1.47）。以上对比P>0.05。
1.2 方法
于本次研究中，对照组以常规西医展开治疗。选用氨甲喋呤肌内注射，给药剂量为50mg，使用1次，同时使用米非司酮，单次使用剂量为100mg/次，共计服用3次。而观察组则需要在对照组用药的层面上以中药治疗，药方由丹参12g、乳香10g、桃仁8g、三棱10g、桃仁8g、没药12g组成，以500ml饮用水，煎至300ml后服用，单次服用150ml。
1.3 疗效评定标准
近期效果。有效：临床症状消失血，β—HCG下降至正常，盆腔包块缩小或消失。无效：血β— HCG不降或增高，盆腔包块未缩小或增大，腹腔内出血增多。②远期效果，有效：患侧输卵管通畅，生育功能保留。无效患侧输 卵管不通畅生育功能下降[1]。
1.4 观察指标
需对两组整体治疗效果，盆块消失用时、β—HCG改善用时、输卵管疏通率以及不良反应进行统计。
1.5 统计学方法
研究中各数据都以SPSS19.0进行处理，借助百分数对计数数据表示，以卡方测定，而计量数据以均值±标准差表示，t检测，P<0.05差异具备统计学意义。
2 结果
观察组盆块消失用时为（11.92±1.02）d，而对照组为（18.92±1.34）d，对比可知P=0.001，t=10.082。β—HCG改善用时，观察组为（18.72±1.44）d，对照组为（29.08±1.45）d，对比P=0.001，t=13.023。治疗2月后，观察组输卵管疏通率为82.00%（41/50），对照组为60.00%（30/50），对比P=0.004，x2=7.872。在不良反应层面，观察组共计4例患者在治疗期间出现不良反应，而对照组为11例，P=0.004，x2=7.082。观察组近期治疗有效率为72.00%（36/50），对照组为46.00%（23/50），远期治疗有效率，观察组为90.00%（45/50），对照组为（34/50），对比P=0.006，0.003，x2=7.082，10.008。
3 讨论
宫外孕即异位妊娠是妇科常见病，传统的治疗方法是手术。随着人们对该症认识和诊断水平的提高，很多患者在异位妊娠破裂前已得到诊断，为保守治疗创造了条件。适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为伞 部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出;壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合;峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。手术若采用显微外科技术可提高以后的妊娠率。保守性手术除开腹进行外，尚可经腹腔镜 进行手术[2]。官外孕保守治疗仅仅适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。药物保守治疗 ，如果能在宫外孕的早 期即输卵管还未破裂时就确诊，又无生育要求者 ，药物疗法是最好的选择，对患者的伤害较小，身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者，因为被杀死的胚胎在原位极化，往往造成此输卵管阻塞。
保守治疗的关键是杀死异位存活胚胎和滋养细胞，常用药物为米非司酮、中药。米非司酮是孕酮的拮抗剂，在与内源性孕酮竞争受体，产生较强的抗孕酮作用。使着床绒毛蜕膜变性释放前列腺素，使黄体生成素（L H）下降从而使依赖黄体发育的胚胎坏死而发生流产。中药，活血化瘀，消炎通络散结，改善盆腔血供，加速胚胎组织吸收，促进炎性消退，保持输卵管通畅，最大限度保存生育功能。按照中西医结合的方式对该部分对宫外孕患者进行治疗已经逐步在临床得到推行[3-4]。中医在治疗该症中，在促使胚胎灭活的同时存在有极高的安全性，在用药过程中基本不会促使患者出现各类不良反应。
在本次研究中，我院就按照中西医结合的方式对观察组患者进行治疗，结合观察可以发现，在该治疗模式的作用下，可充分保障临床对于宫外孕患者治疗的有效性，提升远期妊娠有效率，对于改善该部分患者生活质量等同样具备有积极意义，值得将该治疗方式作为临床处理该症的首选方案。
参考文献：
[1]陈路明.对宫外孕保守治疗的临床疗效现象观察分析[J].中国保健营养， 2016， 26（33）：12.
[2]李金梅.紅花黄色素治疗宫外孕保守治疗后盆腔包块的临床研究[J].实用中西医结合临床， 2016， 16（11）：47-49.
[3]王晓娟.米非司酮联合甲氨蝶呤在宫外孕保守治疗中的临床效果[J].临床医学研究与实践， 2017，6（36）：138-139.
[4]陈强.四维超声子宫输卵管造影在评估宫外孕保守治疗后输卵管通畅性中的临床价值分析[J].现代医用影像学， 2017， 26（2）：259-261.
