经皮顺行输尿管支架介入治疗输尿管狭窄的护理方法及效果分析

陈艳玲

【摘  要】目的：探究分析经皮顺行输尿管支架介入治疗输尿管狭窄的护理效果。方法：选取2017年1月-2018年6月本院收治的输尿管狭窄患者128例，所有患者均实施经皮顺行输尿管支架介入治疗，以随机数字表法分为对照组（n=64）和观察组（n=64），对照组采用常规护理，观察组采用围术期积极护理干预措施。对比两组护理效果。结果：观察组患者病症好转率显著高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P<0.05），肾功能指标水平均低于对照组，肾功能恢复正常水平（P<0.05）。结论：在输尿管狭窄患者临床治疗中采用经皮顺行输尿管支架介入治疗，能够有效恢复患者的肾功能，提高患者病症好转率，患者并发症发生率低，临床应用价值高。

【关键词】经皮顺行输尿管支架介入;输尿管狭窄;护理效果

近些年，各种难治性疾病的发病率越来越高，患者的死亡率也不断增加，对患者的生命造成严重威胁。其中输尿管狭窄疾病更为突出，该疾病主要由盆腔恶性肿瘤发展而引起，或者尿路阻梗所导致，其情况严重者将导致患者出现肾积水，最终危及患者生命^[1]。目前临床主要采用输尿管支架介入的方式缓解患者的症状，而顺行输尿管支架介入成功率比较高，患者的治疗效果显著。但由于患者在治疗期间缺乏专业的指导，因而患者对输尿管支架的护理不重视，因而引发各种并发症，不利于患者身体康复^[2]。基于此，我院就经皮顺行输尿管支架介入输尿管狭窄的不同护理效果进行对比研究，以下是我院具体的分析报告。

1 资料与方法

1.1一般资料

在我院2017年1月-2018年6月期间收治的输尿管狭窄患者中选取128例作为本次研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组64例，对照组男36例，女28例，年龄32-78岁，平均（46.3±2.6）岁;观察组男40例，女24例，年龄34-79岁，平均（42.8±1.2）岁。两组患者上述资料相比P>0.05，表明资料可比。

1.2方法

对照组采用常规护理：在患者置管插管前实施心理护理，在置管插管后做好预防感染护理、饮食指导等工作。

观察组采用围术期积极护理干预措施：（1）术前护理：首先，心理护理，患者在手术前容易产生恐惧、焦虑、紧张等心理情绪，影响手术治疗，护理人员要与患者及其家属交流沟通，解答患者疑惑，告知患者手术治疗的重要性，缓解患者不良心理情绪。饮食护理，护理人员根据患者的身体素质状况制定个性化的饮食方案，帮助患者补充蛋白质、纤维素，提高患者身体耐受力。（2）术中护理：患者进入手术室后，护理人员帮助患者摆好体位，并检测患者的生命体征、身体各项指标，并做好无菌操作准备，对患者的不良反应进行严密监视。（3）术后护理：体位护理，由于患者实施经皮顺行输尿管双J管置留手术，为了避免患者置留的双J管出现感染，护理人员告知患者避免大幅度弯腰或剧烈运动，以免双J管移位。预防感染护理：在患者手术完毕后，护理人员告知患者术后出现的各种并发症，让患者提前做好心理准备。此外，告知患者在日常生活中避免四肢同时屈伸，不参与重体力劳动，以及双J管的更换时间，避免双J管在患者体内发生感染。（4）延续性护理：对患者做好出院指导，告知患者日常生活中出现的症状，以及如何用药等。同时医院建立公众号平台，在患者出院期间告知患者关注微信公众号，并留备患者联系方式，医院负责人员定期对患者实施电话、微信回访，了解患者身体状况。

1.3观察指标

观察比较两组患者的不良反應发生率，主要包括：支架闭塞、移位、脱落、打折等。

观察比较两组患者病症恢复情况，主要分为：完全好转：指患者植入支架后输尿管梗阻情况解除，患者未出现腰痛、膀胱刺激征;缓解：指患者植入支架后输尿管狭窄闭塞现象缓解，但出现腰痛、膀胱刺激征;无效：指患者的病症没有较大改善，甚至出现加重现象。好转率=完全好转率+缓解率。

比较两组患者的肾功能水平，即对比两组患者的血肌酐、尿素氮水平。

1.4统计学方法

此次研究使用SPSS16.0统计软件进行分析，不良反应发生率、好转率用率（%）表示，行卡方检验;肾功能水平采取（）表示，行t检验。P<0.05表示统计结果差异明显，具统计学意义。

2 结果

2.1肾功能水平比较

观察组患者的血肌酐水平、尿素氮水平均低于对照组（P<0.05）。

2.2病症好转率比较

观察组患者的好转率为96.88%，显著高于对照组的81.25%（P<0.05）。

2.3不良反应发生率比较

观察组患者发生支架闭塞1例、移位1例、脱落0例、打折2例，不良反应发生率为6.25%（4/64）;对照组发生支架闭塞2例、移位4例、脱落5例、打折4例，不良反应发生率为23.44%（15/64），（?=7.479，P=0.006）。

3 讨论

近些年，输尿管狭窄病症发病率不断增加，情况严重者将危及患者生命，临床主要采用输尿管术治疗，其中输尿管置管运用频率尤为高，治疗效果也比较显著^[3]。由于输尿管狭窄在临床实施经皮顺行输尿管支架置入的方式治疗，临床置入成功率高，因而成为临床首选。但患者缺乏专业的指导，因而对输尿管支架置入的护理不重视，因而引发各种不良反应，对患者的身体康复产生不利影响。

在本次护理研究中，我院对64例观察组患者采用积极为周期护理措施，观察组患者的不良反应发生率低于对照组，病症好转率比对照组高，同时患者的肾功能水平恢复显著（P<0.05），说明在顺尿管支架置入临床治疗期间实施积极护理措施，能够缓解患者的不良心理情绪，减少不良病症，同时也能有效恢复患者的肾功能水平。主要源于积极围术期护理措施在患者手术前、中、后均实施有效护理，手术前对患者实施心理护理，由于患者在手术前均容易出现害怕、焦虑、紧张等心理，而患者处于紧张状态不利于手术顺利实施，因而缓解患者不良心理情绪有助于提高手术成功率。手术期间护理人员对患者实施血常规检测，了解患者身体状况，并对患者生命体征严密监视，确保患者手术顺利实施。术后提前告知患者术后即将出现的不适反应，患者做好心理准备，减少患者恐惧感，有助于提高患者康复速度。同时对患者实施延续护理，能够及时了解患者出院后的身体状况，并及时实施一对一解答、指导，帮助患者解决突发状况。

综上所述，经皮顺行输尿管支架介入治疗措施运用于输尿管狭窄患者临床中，患者病症好转效果显著，并发症发生率低，值得在临床推广运用。

参考文献：

[1]郝一昌，侯小飞，赵磊，等.全腹腔镜移植输尿管膀胱再植术处理肾移植术后输尿管狭窄[J].北京大学学报（医学版），2018，50（04）：705-710.

[2]甘露，钟明珠，段启林，等.输尿管镜引导下钬激光输尿管狭窄内切开与后腹腔镜下输尿管支架管置入治疗输尿管狭窄效果比较[J].临床医学，2018，38（05）：73-75.

[3]徐寅，杨如美，顾美珍，等.经皮顺行性输尿管支架介入治疗输尿管狭窄的护理[J].介入放射学杂志，2017，26（03）：277-280.