重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后ICU监护的护理方式探究

2018-10-21孟素琼

健康周刊 2018年18期

孟素琼

【摘要】目的：了解重癥心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后ICU监护的护理方式。方法：将我院2017.1至2018.1的64例重症心脏瓣膜病瓣膜置换术后ICU监护患者，随机分组，常规护理组给予传统护理，全面护理组进行了全面护理。比较两组满意情况;icu监护的总时间、平均住院总时间;护理前后心功能指标、焦虑心理;并发症概率。结果：全面护理组满意情况、心功能指标、焦虑心理、icu监护的总时间、平均住院总时间、并发症概率对比常规护理组有优势，P<0.05。结论：重症心脏瓣膜病瓣膜置换术后ICU监护患者实施全面护理效果确切。

【关键词】重症心脏瓣膜病患者;瓣膜置换术;ICU监护;护理方式

重症心脏瓣膜病患者的病情较特殊，普遍存在危急、凶险以及复杂的特点，若未能及时妥善的抢救处理，往往会导致重症心脏瓣膜病患者病情控制不佳，甚至危及生命安全^[1]。近年来，瓣膜置换术治疗心脏瓣膜病获得良好效果，但术后的ICU监护十分重要，受现代社会迅猛发展、医疗服务水平不断提高等因素影响，重症心脏瓣膜病患者的护理服务需求也在日益增加，亟需寻求一种更精心、系统的护理模式，使之与患者的护理服务需求相适应，并最终起到提高抢救效果、优化护理服务质量的作用。本研究分析了重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后ICU监护的护理方式，报告如下。

1 资料和护理方法

1.1资料

将我院2017.1至2018.1的64例重症心脏瓣膜病瓣膜置换术后ICU监护患者随机分组，全面护理组年龄41-76岁（65.24±2.21）岁。男占19例，女占13例。常规护理组年龄42-77岁（65.78±2.71）岁。男占20例，女占12例。两组资料可比。

1.2护理方法

常规护理组给予传统护理，全面护理组进行了全面护理。第一，术后辅助机械通气：所有患者均采用气管插管送至ICU，采用呼吸机辅助呼吸，供氧浓度为40%～100%，确保术后有效通气和血氧，同时监测动脉血气。第二，术后用药护理：术后常规使用血管活性药物多巴胺，多巴酚丁胺等药物，并密切监测患者呼吸频率和心电图指标，出现异常及时处理。第三，心理疏导：为患者提供积极的心理疏导的措施，促使患者保持良好的心态，在必要的情况下可借助镇静药物帮助舒缓患者的心理。第四，呼吸系统护理：患有严重心脏瓣膜病的患者无意识全身麻醉，气管插管进入ICU，使用呼吸机辅助呼吸，需要维持呼吸道通畅，及时给予吸痰和有效咳嗽护理。第五，循环系统监测：保持血流动力学和循环稳定性，及时纠正低心排血量综合征。术后应密切监测无创血压和有创血压，定期监测电解质和肝肾功能，根据监测结果确定治疗方案。第六，注意控制心律失常。术后因酸碱平衡失调，电解质紊乱等，容易发生心律失常，需要加强患者心电图的监测。第七，监测摄入量和电解质：严重心脏瓣膜置换术后，很容易引起电解质紊乱，需要给予高浓度补钾，准确记录尿量，适当补充全血和血浆，适当时利尿脱水，保持电解质平衡。第八，抗凝治疗的护理：重症心脏瓣膜置换术后需要终身抗凝治疗。治疗期间加强患者凝血功能监测。第九，各种管道的护理：保持管道畅通，观察尿量，颜色等情况，生命体征稳定后遵医嘱拔管。第十，营养支持：患有严重心脏瓣膜病的患者应加强营养支持，改善机体功能^[2-3]。

1.3观察的指标

比较两组满意情况;icu监护的总时间、平均住院总时间;护理前后心功能指标、焦虑心理;并发症概率。

1.4统计学处理

SPSS14.0软件，t、x2检验是检验的主要形式;P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1满意情况

全面护理组的满意情况更高，P<0.05。如表1.

2.2心功能指标、焦虑心理

护理前两组心功能指标、焦虑心理接近，P>0.05;护理后全面护理组心功能指标、焦虑心理优于常规护理组，P<0.05。如表2.

2.3 icu监护的总时间、平均住院总时间

全面护理组icu监护的总时间、平均住院总时间更具优势，P<0.05，全面护理组icu监护的总时间、平均住院总时间分别是5.32±2.11天和7.32±2.23天。常规护理组icu监护的总时间、平均住院总时间分别是7.38±2.89天和9.57±2.56天。

2.4并发症概率