风险管理标准在急诊护理风险管理中的应用效果观察

崔玉顺

【摘 要】 目的：观察风险管理标准在急诊护理风险管理中的应用效果观察。方法：回顾分析，將2015年1月至2016年12月实施风险管理标准前的181例患者设置为对照组，将2017年1月至2018年2月实施风险管理标准后的181例患者设置为观察组，观察组实施常规急症护理，观察组实施风险管理标准护理。观察两组护理质量评分和急诊停留时间和护理满意度。结果：观察组护理质量评分、投诉率和护理满意度均优于对照组；且急诊停留时间低于对照组（P<0.05）。结论：风险管理标准应用于急诊护理风险管理中，能够有效提高护理质量缩短急诊停留时间，提高患者满意度。

【关键词】 风险管理标准；急诊护理；风险管理；护理质量；停留时间

文章编号：WHR2018052231

急诊科室护理质量是医院的医疗水平最直接的体现，同时也是急诊患者的生命安全的保障，是高风险快节奏护理工作，在急诊科中重症、急症等患者居多，家属心急如焚、易怒易爆极其容易引起医患纠纷，为了降低急诊科风险的发生，本院引进了风险管理标准对急诊科护理风险进行管理[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析，将2015年1月至2018年2月接受急诊护理的362例患者作为研究对象，将2015年1月至2016年12月实施风险管理标准前的181例患者设置为对照组，将2017年1月至2018年2月实施风险管理标准后的181例患者设置为观察组。对照组中，男95例，女86例，年龄19～68岁，平均年龄（43.5±24.5）岁；观察组中，男93例，女88例，年龄20～67岁，平均年龄（43.5±23.5）岁。两组一般资料比较结果P>0.05，可作比较。

1.2 方法

对照组实施常规急诊护理，为患者进行挂号、就诊、心电图检测、血常规检测、静脉补水等常规护理；观察组实施风险管理标准护理，组建急救护风险管理标准小组，由组长统筹安排每位成员的职责，并定期给小组人员培训风险的鉴定方法，以及开展头脑风暴对急救护理过程中的风险预测和防范措施进行分析讨论。

1）对患者开放绿色通道，减少各环节交接、沟通以及等候时间，以“抢救优先一切”为原则，确保患者在第一时间得到抢救和治疗，降低各个环节影响使得风险得到控制。

2）急诊医生对患者病情做出准确评估后，护理人员做到3456原则：3是3min内给氧；4是4min内检测血氧、血压；5是5min内建立静脉通路；6是6min内将血液标本采集并送检，采用绿色通道专用检验单，并及时对其进行追踪，确保在最短时间拿到检验结果，同时详细掌握患者的疾病史、过敏史等，避免出现误诊、漏诊情况和不良事件的发生。

3）严格筛选急救人员，坚持持证上岗原则，所有人员不必经过严格的急救培训以及考核后才能上岗，避免由于医护人员专业技能和知识不足而增加风险。

4）抢救期间及时对患者实施心理安抚和疏导，增加患者康复信心，提高患者求生意志配合治疗。同时安排一名观察患者生病体征，发现异常及时汇报医生，对风险进行预测并对抢救过程，患者病情等进行客观、完整、连续记录。

1.3 疗效评价与观察指标

对两组护理质量进行评分并统计两组急诊停留时间、投诉率以及患者对护理满意情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件统计与分析本次研究护理质量评分和急诊停留时间、投诉率以及两组护理满意度情况，采用t和χ2检验，若P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理评分、急诊停留时间对比

经过不同护理后，对照组和观察在护理质量评分分别为：（82.38±5.12）分、（93.26±5.01）分，t=20.433，P=0.000；两组急诊停留时间分别为：（121.31±10.87）min、（95.69±10.11）min，t=23.219，P=0.000；观察组护理质量评分和急诊停留时间均优于对照组，比较结果P<0.05。

2.2 两组投诉率对比

经过不同护理后，对照组和观察组投诉率分别为：35.91%（65/181）例、4.42%（8/181）例，χ2=30.798，P=0.000；观察组投诉率明显低于对照组，比较结果P<0.05。

2.3 两组满意度对比

经过不同护理后，观察组患者满意度95.58%明显高于对照组76.24%，组间比较结果P<0.05。见表1。

3 讨论

急诊科是医院的重症科室，是急症患者生命安全的第一救援急部门，病情种类多、人员复杂，相应具有较高的风险性，在急诊科不仅患者有较高的安全风险，医护人员同样也处在风险之中。急诊护理风险主要有：1）人员综合素质不高，急诊科护士整体应急能力、护理技能、风险鉴别等还有待提高，大部分护士抗压能力弱、年资短、缺乏经验；2）急诊科多是急、重、危患者，病情紧急加之家属对患者的担忧、心急等情况一直询问患者状况，恨不得上手术台亲自操作的急切心理和行为，在得不到明确的答复或者没有得到及时答复的情况下极易引起医患纠纷；3）急诊科护理工作繁重、复杂，对于不同及急病均有不同的护理措施，若没有明确的路径指引以及在周围环境复杂、混乱的情况下极易出现护理差错事件[2-3]。

风险管理标准是近年来新型的管理模式，受到了各个国家的青睐，通过采用简易的风险综合评估工具对风险进行评估并采用规范的管理对急诊急救工作进行管理，使急诊工作更加制度化、有序化。按照风险管理标准开展护理工作不仅能够有效规避护理中的风险、提高护理质量还能有效缩短在急诊的停留时间，提高治疗效果和患者满意度，降低了护理缺陷的发生情况。本研究对观察组实施风险管理标准后，护理质量得到了显著的提高，同时有效缩短了急诊停留时间，降低了投诉率[4-5]。

综上所述，在急诊护理风险管理中应用风险管理标准，能够为护理人员工作提供标准的参考流程使高护理质量得到提高、有效缩短患者在急诊的停留时间，提高治疗效果，降低护理风险事件的发生率，是科学有效的护理管理方案。

参考文献

[1] 沈福琼，黄文琴.风险管理在急诊护理质量管理中的应用效果[J].现代医药卫生，2016，32（23）：3730-3731.

[2] 王丽.护理风险管理在急诊科护理管理工作中的应用疗效观察[J].医疗装备，2016，29（10）：188-189.

[3] 楼晓红，张宏强.风险管理联合绩效考核在医院急诊科护理管理中的应用分析[J].浙江临床医学，2017，19（05）：961-962.

[4] 沈福琼，黄文琴.风险管理在急诊护理质量管理中的应用效果[J].现代医药卫生，2016，32（23）：3730-3731.

[5] 方海霞.急诊护理工作中风险管理的应用效果分析[J].基层医学论坛，2017，21（21）：2868-2869.