CT低剂量扫描技术与对应扫描参数设定探析

蒋杨盛

【摘 要】 目的：探讨CT低剂量扫描技术与对应扫描参数的设定，进而为影像诊断提供依据。方法：选取本院从2016年8月至2017年11月收治的80例肱骨髁上骨折患者，将研究对象依据抽签法随机分为观察组与对照组。观察组40例，选用低剂量CT扫描；对照组40例，选择标准剂量CT扫描；观察骨折的具体情况。结果：研究对象采用不同剂量扫描后，选用低剂量CT扫描组较标准剂量CT扫描组，在诊断骨折的准确率方面经统计学分析二者无显著差异（P>0.05）。两组踝关节图像骨折扫描图像质量无显著差异（P>0.05）。结论：CT低剂量扫描与标准剂量CT扫描都能达到相一致的诊断结果，加之标准剂量对人体的损害。

【关键词】 CT低剂量扫描；扫描参数；骨折

文章编号：WHR2018062036

随着影响及技术的发展，临床上许多疾病得到了明确诊断，但是常用的影像检查X、CT等均有电离辐射。鉴于其呈像的特性，在设置扫描剂量时不能太小，否则就会显示不清楚。如果扫描剂量设置过大，对于患者及影像工作人员都是一种损害。尤其对于儿童患者，危害更大，所以要在保证呈像清楚的前提下，尽可能地降低扫描剂量，以期减小其危害。生产厂家为了能够保证CT成像的质量，在安装机器时设置了较高的扫描剂量参数，但临床检测要求满足诊断的影像质量即可。所以，不能盲目的使用厂家设置好的参数，应按照临床的需要对扫描参数进行重新设置。近来有学者报道，低剂量CT扫描在临床中的应用，但相关方面研究较少。因此本研究是观察低剂量与标准剂量CT扫描在肱骨髁上骨折诊断中的具体准确性如何，现就本研究呈报如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

所有的研究对象均来源2016年8月至2017年11月本院就诊的80例肱骨髁上骨折患者。将研究对象，依据抽签法随机分为观察组与对照组。观察组患者共40例，患者年龄为4～68岁，平均（38.6±12.3）岁。对照组患者共40例，患者年龄为5～71岁，平均（39.8±13.6）岁。观察组与对照组基线资料比较统计学上无显著差异（P>0.05）。

1.2 操作方法

CT：SIEMEnS SOMTOM Definition AS+螺旋CT扫描。剂量设定：标准计量设定为（管电压：120kV、管电流：100mAs、螺距：0.8、层厚：3mm），低剂量设为（管电压：120kV、管电流：80mAs、螺距：0.8、层厚：3mm）扫描，其他基本参数，两组皆相同，对于所有纳入的研究者签署知情同意书。

图像处理与评价：把所有的扫描数据均传到装有 GPU处理器的后处理工作站，采取SAFIRE迭代重建，层厚与层间距均设置为1mm。图像的线对数由两名含有丰富经验的放射科医生进行读取，以对图像空间的分辨率进行评价，>5线对/cm时符合要求，出现不一致结果时应再共同读片后得统一结果。

1.3 观察标准

本次研究所采用的观察指标：诊断结果准确率。

1.4 统计学分析

各组所得数据的统计学分析，均选用SPSS 20.0软件进行。定量资料则选用t检验，定性资料用卡方检验，检验水准α=0.05，当（P<0.05）则认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

两组研究对象经治疗后，观察组准确55例，无效5例；对照组有效50例，无效10例，两组有效率相比无显著差异（P>0.05）。见表1。

2.2 踝关节图像骨折情况比较

两组踝关节图像骨折扫描图像质量无显著差异（P>0.05）。见表2。

3 讨论

肱骨髁上骨折，这一骨折多见于儿童及老年患者中，儿童患者由于其特殊的骨形态导致，老年患者大多由于骨质疏松后，外力所致。关于肱骨髁上骨折的诊断，目前临床上多借助于影像诊断，X及CT。由于X线片为二维呈像，对于部分骨折不明显及不完全骨折显示不清，加之该部位骨折多合并关节面的损伤，因此最终均要依据CT来判定。近年来有一些学者指出，低剂量CT扫描技术，但其诊断效果如何，相关方面研究较少。因此本研究是观察低剂量与标准剂量CT扫描在肱骨髁上骨折的诊断准确率，以便将其在临床实践中推广。

CT作为重要的影像诊断技术之一，其在近年来得到了空前的发展。但是相应的其辐射危害是个绕不过去的问题。相应的近年来有相关学者指出低剂量的概念。其意思就是在能保证图像清楚的前提下，尽量选用最低的管电流，也就是使辐射量最小。一旦辐射量降低，对于患者及医师来说是都是极好的，减少了放射暴露。一般来说一次检查接受的射线量与管电流、暴露时间（螺距小则扫描所需要的时间长，反之[1]）及管电压有关。对于管电压一般不予降低，因为对于骨质，一旦管电压降低，则其成像就会模糊乃至不能显影。对于螺距，一般都是固定的，这个可以根据需要自己调节一般选择0.8。对于管电流，理论上来说其越低越好，但是在鉴别低高不等密度的病变中，不宜过小，因为过小影响其分辨率。

本研究中采用的CT为SIEMEnS SOMTOM Definition AS+螺旋CT，由于每台设备出厂皆为厂家调试后的标准，没有根据具体情况来设定，因此，在实际应用中要将每台设备，根据具体情况，进行设备调试[2]。主要的就是管电流的调试，因为其与辐射危害呈正相关关系[3]。即管电流大，则辐射量也相应增大。在本研究中，由于诊断的部位是肱骨髁上骨折，属于四肢骨折，因此设定扫描参数是标准剂量：管电压：120kV、管电流：100mAs、螺距：0.8、层厚：3mm；低剂量：管电压：120kV、管电流：80mAs、螺距：0.8、层厚：3mm。最终本研究得出，在肱骨髁上骨折中，低剂量组的诊断准确率是97.50%，与标准剂量组100%两组之间差异无统计学意义。两组踝关节图像骨折扫描图像质量无显著差异（P>0.05）。

总的来说，低剂量CT扫描对于肱骨髁上骨折患者的诊断准确率与标准剂量无显著差异。但是低剂量扫描，可以降低因为其电离辐射导致的危害，同时也延长路机器的使用寿命。因此作者认为低剂量CT扫描技术更值得在临床实践中应用，可以将其用在其他部位骨折的影像诊断中。

参考文献

[1] 罗英杰.低剂量螺旋CT扫描的临床应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（55）：11058-11059.

[2] 张太生，王书智，殷信道.螺旋CT低剂量扫描技术与扫描参数的设置[J].中国医学影像技术，2010，26（12）：2410-2411.

[3] 温书泉，刘珍莲，何玉梅，等.6層螺旋CT低剂量容积扫描多平面重组在儿童副鼻窦检查中的应用研究[J].实用医技杂志，2016，23（10）：1052-1055.