浅析下肢骨折内固定手术的手术室护理配合

刘春红 冯蕾 孙翠梅 房丽艳 许佳

【摘 要】 目的：观察浅析下肢骨折内固定手术的手术室护理配合。方法：选取本院在2016年10月至2017年12月收治的140例下肢骨折患者作为研究对象，按照不同护理干预方法分为观察组（70例，应用常规护理联合手术室护理配合方法）和对照组（70例，应用常规护理干预方法）。采用统计学软件分析两组下肢骨折患者视觉疼痛评分。结果：观察组下肢骨折患者的视觉疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）。结论：常规护理联合手术室护理配合方法能够显著降低下肢骨折患者疼痛评分。

【关键词】 护理干预；下肢骨折；术后肿胀；应用效果

文章编号：WHR2018062074

术后肿胀是下肢骨折患者中临床最为常见并发症之一，术后肿胀程度直接引起局部皮肤坏死，严重者会并发骨筋膜室综合征，最终影响下肢骨折患者的生命健康安全[1]。术后肿胀的临床特征一般为：其一，感觉减退；其二，肢体沉重；其三，活动受限。一旦未及时控制骨折患者的肿胀状况，势必会影响到患者的肢体功能恢复，降低预后效果[2]。术后肿胀的发生与下肢骨折患者的局部组织损伤和血流回流等因素密切相关，加强相应护理对下肢骨折患者有着极为重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2016年10月至2017年12月收治的140例下肢骨折患者作为研究对象，按照不同护理干预方法分为观察组（70例，应用常规护理联合手术室护理配合方法）和对照组（70例，应用常规护理干预方法）。对照组中有45例男性患者、25例女性患者；平均年龄为（46.00±12.87）岁，平均体质量为（62.87±12.99）kg；疾病部位：38例左侧骨折、32例右侧骨折；骨折类型：40例股骨骨折、30例胫骨平台骨折。观察组中有48例男性患者、22例女性患者；平均年龄为（46.05±12.83）岁，平均体质量为（62.93±12.81）kg；疾病部位：37例左侧骨折、33例右侧骨折；骨折类型：42例股骨骨折、28例胫骨平台骨折。

1.2 方法

1.2.1 对照组 应用常规护理干预方法，对下肢骨折患者进行基本生命体征监测、基本病情观察、用药指导、常规康复训练（经过X线检查显示患者的骨折對位正确之后，拆除外固定开始康复训练，对受累关节辅以关节屈曲功能牵引护理）等护理方法。

1.2.2 观察组 应用常规护理联合手术室护理配合方法：

1）护理干预。在患者手术后第1天就抬高患肢，术后第2天对未固定的关节加强适度活动共；复位固定之后开始在固定区域内锻炼肌肉，根据患者的实际状况从轻度收缩逐渐增加力度；手术后1周加强联系踝关节和直腿抬高云顶，促进静脉血液回流；骨折固定之后取出固定物，加强受累关节的屈伸活动；术后第四至第六周，采取针对性负荷方式加强患肢康复训练，逐渐增加上下阶梯训练。

2）健康宣讲。护理工作人员向患者详细介绍术后肿胀的发生影响因素以及疼痛的机制，告诉患者术后肿胀主要是因为机体应激反应，在临床中是一种常见的生理状况，无需过度焦虑和担心，不断消除患者的负性心理情绪，提高患者的依从性；除此之外，详细告知患者术后加强有效功能康复锻炼能够恢复肢体功能，消除术后肿胀发生状况，最终让患者能够积极参与到康复锻炼中来。

3）按摩护理。护理人员可以告知患者以及患者家属，加强按摩可以促进肢体血液循环，从而降低术后肿胀发生率；在按摩过程中，切忌按摩到伤口，保持轻柔的动作。

4）热敷、冷敷。护理人员可以在患者术后两天内对患侧伤口进行冷敷，促使血管收缩；在术后四天内，提供热敷，促使血管舒张，缓解疼痛[3]。

5）加压包扎。对患者使用弹力绷带加压包扎，继而减少伤口渗血率，不断增加损伤组织的压力；加压包扎过程中可以使用面加压技术，保持合适的松紧度。

1.3 观察指标

分析两组视觉疼痛评分（总分为10分，分数越高说明下肢骨折患者的疼痛感越重，分数越低说明下肢骨折患者的疼痛感越弱）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析，用（±s）表示计量资料，行t检验；用率表示计数资料，行χ2检验。若P<0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

观察组下肢骨折患者的视觉疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）。如下表1所示。

3 讨论

下肢骨折疾病在临床中较为常见，患者手术后需要长时间卧床，最终对血液循环造成一定影响[4]。下肢肿胀是下肢骨折患者最为常见的一种并发症，其主要发生机制在于：机体血管神经功能失调。下肢肿胀会对患者的血管造成压迫，除此之外，未对下肢肿胀状况加以合理控制势必会造成肢体功能障碍[5]。

由于下肢骨折患者的发病原因不同，所以术后肿胀发生也存在不同影响因素。护理工作人员应该根据下肢骨折患者的具体原因加以综合分析，遵循以人为本的基本原则，最终能够取得良好的护理效果。本文研究结果显示观察组下肢骨折患者的视觉疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）。通过加强健康宣讲，能够不断提高下肢骨折患者的认知度，从而提高下肢骨折患者的锻炼积极性和主动性，加速血液循环，最终缓解疼痛感。对下肢肿胀患者加以冷敷和热敷护理等（冷敷能够促进血管收缩 ，降低水肿发生率[6]；热敷能够使得局部血管扩张，促进炎性物质吸收，继而缓解肿胀度）能够消除患者的疼痛感，与此同时提供给患者适当按摩可以预防关节僵硬，最终提高患者的舒适度评分，降低视觉疼痛评分[7]。

综上所述，术后肿胀是下肢骨折患者中临床最为常见并发症之一，术后肿胀程度直接引起局部皮肤坏死，严重者会并发骨筋膜室综合征，最终影响下肢骨折患者的生命健康安全。常规护理联合手术室护理配合方法能够显著降低下肢骨折患者术后肿胀发生率，提高心理和生理舒适度评分，积极改善下肢骨折患者的预后效果。

参考文献

[1] 王艳.老年下肢骨折患者手术室人性化护理效果观察[J].齐鲁护理杂志，2015，12（14）：88-89.

[2] 黄月霞.综合性护理对下肢骨折卧床患者并发症及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2015，22（06）：72-74.

[3] 董应兰.自行组装可调式牵引架在ICU严重创伤并下肢骨折患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2016，32（32）：2514-2517.

[4] 张红.骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用[J].中外医学研究，2012，10（22）：76-77.

[5] 郝海燕.临床护理路径在踝关节骨折手术患者中的应用[J].内蒙古医学杂志，2014，46（08）：990-991.

[6] 陈金钢.锁骨骨折3种手术方法的疗效比较[J].医学理论与实践，2015，28（23）：3225-3226.

[7] 刘丽丽.优质护理在骨折患者中的应用分析[J].中国卫生标准管理，2015，06（21）：183-184.