TCT联合HC2—HPV检测在宫颈癌筛查中的作用分析

曹建华

【摘 要】 目的：分析TCT联合HC2-HPV检测在宫颈癌筛查中的作用。方法：选选取2015年3月至2018年2月本院收治的66例宫颈癌及其癌前病变患者作为研究对象，本组患者均行TCT检测和HPV检测，再行阴道镜下宫颈组织活检病理检查。对比TCT检测、HC2-HPV检测、TCT联合HC2-HPV检测中阳性和假阴性情况及诊断准确率情况。结果：TCT联合HC2-HPV的阳性诊断准确率明显高于TCT和HC2-HPV，χ2=18.207、10.820，P<0.05。结论：TCT联合HC2-HPV检测在宫颈癌筛查中的作用显著，其可最大化地提高宫颈癌及其癌前病变检出率。

【关键词】 TCT；HC2-HPV检测；宫颈癌筛查；作用

文章编号：WHR2018061045

宫颈癌是女性健康的杀手，其已成为我国女性首发恶性肿瘤，而宫颈癌筛查是降低死亡率的有效手段。目前，临床实践发现宫颈癌与HPV病毒持续感染有关，宫颈癌细胞因HPV病毒而异常增生，进而诱发上皮内瘤变，随着瘤变的进展，最终成为宫颈癌[1]。为了提高宫颈癌的筛查检出率，本院选取2015年3月至2018年2月收治的66例宫颈癌及其癌前病变患者作为研究对象，以探讨TCT联合HC2-HPV检测在宫颈癌筛查中的作用，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月至2018年2月本院收治的66例宫颈癌及其癌前病变患者作为研究对象，年龄21～72岁，平均（42.5±2.5）岁，所有患者一般资料对比未见统计学差异，P>0.05，具有可比性。本次研究经伦理委员会审批，且患者签署知情同意书。排除与纳入标准：均被临床确诊为宫颈癌及癌前病变；均愿意接受TCT检测和HPV检测；均接受阴道镜宫颈组织活检复核（即组织病理检查）；排除心、肝、肾等重要脏器疾病者；排除精神障碍者。

1.2 方法

本组患者均行TCT检测和HPV检测，再行阴道镜下宫颈组织活检病理检查。

TCT检测：用妇科特制宫颈刷于宫颈表面和宫颈管内取脱落细胞，再将此宫颈刷置入ThinPrep保存液中漂洗，之后送往实验室，经全自动细胞检测仪震荡分散混匀、过滤、转移等处理后，将处理好的样本贴附于玻片，实施巴氏染色，待染色制片固定完成后，由两名主治医师借助显微镜予以诊断。诊断标准参照TBS分级系统相关标准。

HC2-HPV检测：对TCP采样后未见接触性出血的患者行HC2-HPV检测，取样、置入保存液及送检后，运用HC2 HPV DnA检测技术对13种高危型HPV-DnA（包括16型、18型、31型、35型、39型、45型、51型、52型、56型、58型、59型、66型、68型）予以检测，若显示RLU/CO比值≥1则可确定为阳性，提示已感染高危险HPV，反之则可确定为阴性。

组织病理检查：1）活检取样：由主治医师借助阴道镜于碘试验阴性和醋酸白试验阳性部位取样；2）病理诊断：以组织病理学诊断作为金标准，由两位主治医师阅片。若诊断结果为鳞状上皮内病变则认为检查结果为阳性。

1.3 观察指标

观察TCT检测、HC2-HPV检测、TCT联合HC2-HPV检测中阳性和假阴性情况及診断准确率情况。

1.4 统计学处理

用统计学软件SPSS 18.0分析本次研究所统计数据。正态计量资料用（%）表示，行χ2检验，统计值有统计学差异的判定标准参照P<0.05。

2 结果

本组66例宫颈癌患者经组织病理检查均为阳性；经TCT检查，阳性50例，阳性率为75.76%（50/66），诊断准确率为75.76%；经HC2-HPV检查，阳性56例，阳性率为84.85%（56/66），诊断准确率为84.85%；经TCT联合HC2-HPV检查，阳性66例，阳性率100.00%（66/66），诊断准确率为100.00%；TCT联合HC2-HPV的阳性诊断准确率明显高于TCT和HC2-HPV，P<0.05。详见表1。

3 讨论

近几年，宫颈癌发病率升高，不仅威胁女性生命健康，而且影响其生活质量，从而使得女性患者遭受身心上的折磨，临床实践显示，宫颈癌早期筛选是及早发现和治疗宫颈癌及其癌前病变的关键[2]。为此选取本院66例宫颈癌及癌前病变患者作为研究对象，整理其临床资料，对其临床筛查进行了回顾性分析，本次结果显示，TCT联合HC2-HPV的阳性诊断准确率明显高于TCT和HC2-HPV，P<0.05。这一结果与陈娟等人[3]的研究结果相符合，陈娟等人对500例妇科患者先后实施了TCT检测、HC2-HPV检测及阴道镜下宫颈组织活检病理检查，发现TCT联合HC2-HPV对宫颈癌及癌前病变检出率明显高于TCT组和HC2-HPV组，再次证明了联合检测的有效性和本次所得结果的可靠性。原因主要如下：TCT联合HC2-HPV弥补了单用TCT或HC2-HPV在宫颈癌筛查方面的不足：TCT检测水平与医院级别有直接关系，其易受液基细胞学试剂、医院监管、技术人员等因素的影响，而导致其在实际检测中的灵敏度并不高，漏诊率也会随之增加；HC2-HPV检测受HPV感染的自限性影响而易出现误诊，即认定无癌前病变或宫颈癌的患者检验结果为阳性。与其他研究相比，本次本院并未对患者假阴性情况进行统计分析，事实上，假阴性也是干扰癌前病变或宫颈癌诊断的重要原因之一，区分假阴性也是一项重要工作内容，为此本院下一步将扩大病例样本，并重点关注假阴性检出率，以获得更为精准的临床数据，为今后相关研究作参考。

综上所述，TCT联合HC2-HPV检测在宫颈癌筛查中的作用显著，其可最大化地提高宫颈癌及其癌前病变检出率。

参考文献

[1] 刘金舫，关晓梅，陈素芳，等.HC2-HPV-DnA联合TCT早期诊断宫颈癌的价值分析[J].癌症进展，2017，15（08）：917-919.

[2] 唐努尔·阿不力米提，帕提曼·米吉提，古里给娜·阿布都热西提.TCT和HC2-HPV-DnA宫颈癌筛查法在临床的应用效果比较[J].癌症进展，2016，14（08）：802-804.

[3] 陈娟，童阔，何福果，等.TCT联合HC2-HPV检测在宫颈癌筛查中的作用研究[J].现代医学，2018，55（02）：201-203.