孕妇妊娠晚期B族链球菌感染妊娠结局分析

赵雪飘

【摘 要】 目的：分析孕妇妊娠晚期B族链球菌感染妊娠结局。方法：在2016年1月至2018年3月，选取本院产妇760例，其中将80例妊娠晚期B族链球菌阳性感染孕妇作为对照组，680例妊娠晚期B族链球菌阴性感染孕妇作为观察组，观察孕妇妊娠晚期B族链球菌感染率及对妊娠结局及新生儿的影响。结果：妊娠晚期B族链球菌感染率为10.53%，观察组产妇宫内感染、胎儿窘迫、早产、羊水污染、产出出血发生率比对照组低，观察组新生儿感染、新生儿肺炎、病理性黄疸及窒息发生率比对照组低，P<0.05。结论：孕妇妊娠晚期出现B族链球菌感染会导致宫内感染、胎儿窘迫、早产等妊娠结局，导致新生儿出现感染、新生儿肺炎、病理性黄疸等不良结局，所以，在临床要给予妊娠晚期B族链球菌感染孕妇有效的措施，做好防范工作，提高孕妇及新生儿生活质量。

【关键词】 妊娠晚期；B族链球菌感染；妊娠结局

文章编号：WHR2018061050

B族链球菌主要寄存于人类消化道及泌尿生殖系统中，是一种革兰阳性菌。处于妊娠阶段的孕妇，其体内雌性激素会有明显的升高，加大了糖原合成量，并且具有免疫抑制作用，最终破坏了原有的正常生态系统，导致菌群失调[1]。临床检验B族链球菌的方法有很多种，其中最为常用方法就是是细菌培养方法，其特点为特异性和灵敏度高，但是也存在一定的弊端，所用时间较长，但还是广泛应用于临床[2]。本次选取本院产妇760例，分析孕妇妊娠晚期B族链球菌感染妊娠结局。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年1月至2018年3月，选取本院产妇760例，将80例妊娠晚期B族链球菌阳性感染孕妇作为对照组，年龄28～33岁，平均年龄（30.41±3.18）岁，孕周35～37周，平均孕周（36.11±0.76）周，孕次1～3次，平均孕次（2.13±0.33）次，680例妊娠晚期B族链球菌阴性感染孕妇作为观察组，年龄27～32岁，平均年龄（29.01±2.05）岁，孕周35～37周，平均孕周（36.52±0.93）周，孕次1～3次，平均孕次（2.09±0.22）次。两组患者一般资料差异不显著（P>0.05）。

纳入标准：近2周内未服用抗生素者；患者均知情并签署知情同意书。

排除标准：生殖系统急性感染者；胎儿宫内生长受限、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、慢性肾炎者；妊娠合并甲状腺功能异常、妊娠合并免疫系统疾病等。

1.2 方法

1）在妊娠35～37周之间，采集阴道和直肠标本，用无菌阴道拭子，并将其放于产妇阴道下三分之一内旋转1周，并采集直肠标本，同时采集阴道拭子标本及直肠拭子标本，提高高阳性，减少漏检[3]，立刻将所取标本进行送检。2）将标本接种于血液琼脂培养基中，在35℃ 5%CO2或35℃中孵育18～24小时或48小时，然后进行分离培养，通过肉眼观察，对可以B群链球菌进行寻找，通过对鉴定卡片使用说明的的了解，将该致病菌制备成菌悬液[4]。最后，通过细菌鉴定系统的要求，利用鉴定卡片对可以致病菌进行鉴定。3）针对B族链球菌阳性孕妇，在其临产后或破膜后给予抗生素预防治疗。静脉注射青霉素500万单位，然后每小时静脉注射250～300万单位。如果孕妇对青霉素过敏，并无高危过敏，可以使用头孢唑林，如果孕妇对青霉素有高危过敏，可以给予克林霉素和万古霉素[5]。在此过程中，要严格把控青霉素或头孢霉素过敏症，防止出现血管神经性水肿、呼吸窘迫等。

1.3 观察指标

妊娠晚期B族链球菌感染率，产妇宫内感染、胎儿窘迫、早产、羊水污染、产出出血发生率，新生儿感染、新生儿肺炎、病理性黄疸及窒息发生率。

1.4 统计学方法

本次统计软件版本采取SPSS 20.0，计量资料用（±s）表示，用t检验比较，计数资料用%表示，以χ2检验计数资料，将P<0.05作为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 孕妇妊娠晚期B族链球菌感染发生率

产妇共有760例，有80例发生B族链球菌感染，B族链球菌感染发生率为10.58%。

2.2 妊娠结局对比

观察组产妇宫内感染、胎儿窘迫、早产、羊水污染、产出出血发生率比对照组低，P<0.05。见表1。

2.3 新生儿结局对比

观察组新生儿感染、新生儿肺炎、病理性黄疸及窒息发生率比对照组低，P<0.05。见表2。

3 讨论

由于孕妇处于特殊时期，所以加大了生殖道感染病原微生物的几率。B族链球菌是一种引起孕妇围生期感染的致病菌。孕妇妊娠晚期感染B族链球菌，可能会诱发胎膜早破，导致早产，会加大子宫旁组织炎及子宫内膜炎发生率，增加产褥感染的概率，分娩过程中可能会感染新生儿，出现早发型感染就会加大新生儿死亡概率。所以，在产妇产前进行B族链球菌筛查对妊娠结局及新生儿有着积极意义。

B族链球菌阴性感染孕妇妊娠结局及新生儿情况好于B族链球菌阳性感染孕妇。本文研究结果表明，妊娠晚期B族链球菌感染率为10.53%，观察组产妇宫内感染、胎儿窘迫、早产、羊水污染、产出出血发生率比对照组低，观察组新生儿感染、新生儿肺炎、病理性黄疸及窒息发生率比对照组低，P<0.05。B族链球菌感染会出现一系列不良结局，其根本原因为在B族链球菌的影响下，前列腺素及蛋白水解酶等释放，出现子宫收缩，导致早产。B族链球菌绒毛穿透力较强，会导致胎盘绒毛感染，既会改变宫内环境，还会导致产妇出现宫内感染，造成胎儿窘迫。临床上在35～37周进行检测，是B族链球菌感染基础筛查的最佳孕周，B族链球菌是一种条件致病菌，在35～37周进行检测，B族链球菌带菌状况对产时B族链球菌诊断敏感性较高，如果在早期进行筛查，可能在孕中期时，B族链球菌已被机体免疫系统清除，对产时用药指导方面意义不大。

所以，孕妇妊娠晚期出现B族链球菌感染，会导致孕妇及新生儿出现不良结局。在临床中，要给予妊娠晚期B族链球菌感染孕妇高度重视，定期孕检，晚期进行B族链球菌筛查，针对阳性孕妇进行早期干预治疗，防止不良妊娠结局的出现，有效改善妊娠结局，促进新生儿健康。很多孕妇对B族链球菌感染相关知识了解程度不够，所以，要對孕妇进行健康宣教，提高对B族链球菌感染的了解程度。

参考文献

[1] 徐一鸣，韩宁，刘琰，等.孕妇生殖道B族链球菌感染对妊娠结局的影响研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（09）：2128-2130.

[2] 张聪颖，汪洁，刘晓芳，等.妊娠晚期生殖道B族链球菌感染对妊娠结局的影响探讨[J].中国性科学，2017，26（02）：116-119.

[3] 周文柏，龙伟，郑芳秀，等.常州地区妊娠晚期孕妇B族链球菌感染对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（06）：1158-1160.

[4] 冀云鹏，周雪原，王杰，等.呼和浩特地区妊娠晚期孕妇生殖道B族链球菌感染对妊娠结局的影响[J].中国妇产科临床杂志，2017，（02）：162-163.

[5] 许媛媛，陈红波，孟祥莲，等.围生期B族链球菌感染对足月孕妇妊娠结局的影响[J].蚌埠医学院学报，2016，41（12）：1651-1654.