快速康复外科护理在腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术患者中的应用

徐虹

【摘 要】 目的：在行腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术的患者中施行快速康复外科护理干预的临床效果研究。方法：将本院（2014年3月至2016年1月）收治的行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术的50例患者分为两组，常规组进行普通护理，干预组施行快速康复外科护理干预，对两组患者的术后康复情况和并发症情况进行比较。结果：干预组患者的术后康复和并发症发生情况明显优于常规组（P<0.05），差异具有统计学意义。讨论：施行快速康复外科护理可以显著改善患者术后康复情况，降低术后并发症的发生率，临床效果显著。

【关键词】 快速康复外科；子宫内膜异位囊肿；临床效果

文章编号：WHR2018061008

子宫内膜异位症较为常见的发生部位是卵巢，是育龄期妇女常见的慢性疾病之一，由于周期性出血混合成“巧克力”样，又被称为“巧克力样囊肿”[1]。不同于卵巢囊肿的是，子宫内膜异位症是指子宫内膜在除了宫腔以外的地方生长，目前较为有效的治疗措施就是行腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术[2]。本次在行腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术的患者中施行快速康复外科护理干预的临床效果进行研究，发现应用效果显著，现报道如下。

1 研究资料

1.1 一般资料

以本院妇科科室2014年3月至2016年1月收治的50例行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿切除手术的患者为本次研究对象，将其随机均分为两组，每组25例。患者年龄19～48岁，平均年龄（30.1±5.8）岁。患者中为单侧囊肿的35例，为双侧囊肿的15例。患者的囊肿直径范围在3.1～11.7mm之间。所有研究对象均经过影像学检查确定为卵巢子宫内膜异位囊肿，符合手术的相关指征，均无其他子宫肌瘤或恶性肿瘤等疾病。本次研究已经过患者本人和本院伦理委员会同意。经检验，两组患者在年龄、性别和病程上无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

常规组施行普通的护理方式，术前进行备皮，告知患者禁食禁饮，术前为患者使用40mL开塞露进行灌肠，术后为患者肛门排气后允许进食。术后6h可取自由体位，术后24h拔出尿管，2天后可以下床走动。

干预组施行快速康复外科护理干预，术前通知患者手术的相关事项，进行术中体位耐受训练，术后指导患者进行康复训练，告知患者可能产生的不适和术后注意事项。术前禁食禁饮，术前提醒患者饮适量5%浓度葡萄糖。使用肥皂和75%浓度的酒精为患者皮肤消毒。为患者进行心理护理，排解患者紧张、焦虑等负面情绪，纠正患者的错误认知，提高手术依从性。术中准备50℃左右的暖水袋为患者双足保暖。术后给患者咀嚼口香糖，促进胃肠蠕动。术后叮嘱患者少食多餐，多进食蛋白含量高，低糖食物。禁食牛奶、豆浆等产气食物。指导患者经鼻深呼吸，减少吞入气体。术后静脉滴注125mL NaHCO3，将患者臀部垫高。术后协助患者进行腹腔镜体操运动，屈伸关节，根据患者恢复情况每日安排合适的活动量。

1.3 观察指标

以患者术后首次肛门排气、下床活动、术后疼痛评分和住院时间为指标评价患者的术后康复情况，时间越短，术后疼痛分值越高，说明患者康复较好。记录两组患者术后出现的不良反应和并发症情况。

1.4 统计学方法

用软件SPSS 19.0对本次研究所得的数据进行统计学上的分析，计量资料以平均数±标准差（±s）表示，计数资料以百分率表示。分别用χ2检验和t检验对观测值检测，若P<0.05则该差异具有统计学意义，差异具有显著性。

2 结果

2.1 患者术后康复情况

经过一段时间的护理之后，干预组患者的术后康复情况总体优于常规组患者（P<0.05），差异具有统计学显著性。干预组患者术后疼痛程度更低，恢复更快。结果见表1。

2.2 患者术后并發症发生情况

干预组患者腹胀、恶心、感染和肠粘连等术后并发症发生总体情况明显优于常规组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表2。

3 讨论

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快以及术后并发症少等优点，在临床上应用普遍，术后大多数患者会有疼痛不适之感是因为术后进入机体组织的二氧化碳聚集在膈下，双膈神经反射作用导致了肩部和腰部的酸痛。术后不适，往往患者就不愿按时进食以及下床走动，这对于患者的预后会有一定的不利影响。督促患者用鼻深呼吸可以加快二氧化碳排出，将患者臀部垫高可以缓解其酸痛感。同时静脉注射碳酸氢钠也达到较好的酸碱中和作用，降低术后的不适感[3]。术后督促患者多下床走动，要根据患者的恢复情况逐渐增加训练的量，可以提高免疫力缩短康复时间，训练量以患者刚有累感为宜，让机体慢慢适应。行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术的患者往往会因为对疾病或治疗手段的认知不完全，产生恐惧以及焦虑等情绪，在护理时不仅要注意关注患者的身体状况，还需要对其心理进行引导，鼓励和安慰患者，普及疾病和治疗的相关知识，积极乐观的心态会对手术的治疗效果有一定促进作用[4]。

本次研究发现，经过一段时间的护理之后，施行快速康复外科护理干预组患者的术后康复情况总体优于进行普通护理常规组患者（P<0.05），差异具有统计学显著性。干预组患者腹胀、恶心、感染和肠粘连等术后并发症发生总体情况明显优于常规组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。施行快速康复护理干预显著加快了患者的康复速度，降低了患者术后并发症的发生，临床治疗效果显著。在术前、术中和术后分别给予患者个性化的护理方案，同时为患者进行心理护理，有效提高了患者手术依从性和治疗效果。快速康复护理方案疗效确切，安全有效，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 高儒，朱天丽，朱雪琴，等.快速康复外科护理在腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术患者中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（01）：70-72.

[2] 贾艳红，李玉仿.腹腔镜手术在卵巢子宫内膜异位囊肿治疗中的应用[J].中国基层医药，2012，19（07）：1043-1044.

[3] 赵瑞珩.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后联合GnRHa治疗的意义[J].中国现代手术学杂志，2015（06）：461-463.

[4] 朱虹.腹腔镜子宫内膜异位囊肿剔除术中3种方法处理残留卵巢的预后影响[J].浙江创伤外科，2015，20（05）：898-899.