高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理方法研究及分析

宫雯雯

【摘 要】 目的：研究及分析高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理方法的效果。方法：选择2016年1月至2018年2月本院收治的72例行股骨颈骨折人工关节置换术的高龄患者作为研究对象，随机将72例患者分成对照组（n=36）与观察组（n=36），对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预，对比两组护理效果。结果：观察组髋关节功能评分优于对照组；观察组并发症发生率低于对照组；观察组护理满意度高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。结论：高龄患者行股骨颈骨折人工关节置换术配合综合护理措施效果更佳。

【关键词】 高龄患者；股骨颈骨折；人工关节置换术；护理方法

文章编号：WHR2018062021

股骨颈骨折多发于高龄患者，这是因为高龄患者骨龄高，由于骨质疏松和骨脆等因素受到猛烈撞击后会发生骨裂与骨折，再加上高龄患者康复期长，术后要长期配合护理措施[1]。本次研究中取72例研究对象分组研究护理方法的效果，结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月至2018年2月本院收治的72例行股骨颈骨折人工关节置换术的高龄患者作为研究对象，年龄均在70岁以上，经X线均确诊股骨颈骨折，需行人工关节置换术治疗。所有患者均知情本次研究并签署了研究同意书，经医院伦理委员会批准分组研究，根据手术先后顺序，随机将72例患者分成对照组与观察组，各36例。先手术36例为对照组，男16例，女20例；年龄71～90岁，平均（78.5±6.8）岁；后手术36例为观察组，男15例，女21例；年龄71～90岁，平均（79.2±6.6）岁；两组一般资料对比无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均行股骨颈骨折人工关节置换术治疗。对照组行常规护理，护理人员对患者进行心理护理、基础护理及健康教育等护理方案。观察组行综合护理措施，具体方法如：1）术前护理：术前，护理人员对患者心理状态进行评估，为患者进行有针对性的心理护理干预，以此使患者保持良好心理状态面对手术。2）术中护理：高龄患者大多皮肤弹性较差，而且患者反应迟钝。手术中，护理人员要把患者皮肤以布单和软垫隔开，防止发生皮肤破损。3）术后护理：术后指导患者将患肢保持外展，防止外旋或内收动作发生。对术后肢体进行观察，若有肿胀、疼痛及浅静脉曲张等症状要及时给予药物控制血液黏稠度，防止形成下肢深静脉血栓。指导患者正确咳嗽，防止发生坠积性肺炎。及时为患者更换被褥，定时帮助患者翻身，避免发生褥疮。4）疼痛护理：护理人员评估患者疼痛程度，转移患者的注意力，以此减轻患者的疼痛，如有必要可以给予患者止痛药物。5）饮食护理：根据患者骨折愈合不同时期特点指导患者进食不同食物，促进血肿吸收，骨痂生成。6）康复护理：指导患者术后3个月忌侧卧，逐渐增加屈髋角度，辅助患者上肢、股四头肌等锻炼，防止关节僵硬或发生肌肉萎缩，可以按摩肢体，改善血液循环[2]。

1.3 观察指标

根据Harri髋关节功能评分标准[3]评估两组患者干预后的髋关节功能情况，以百分制，得分高表示髖关节功能恢复好。统计两组患者术后并发症情况，包括压疮、肺炎、切口感染、下肢深静脉血栓；根据本院自拟调查问卷，统计两组患者护理满意度，以100分为满分，分为非常满意、基本满意、满意、不满意，满意度=（非常满意+基本满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计软件分析，计数资料比较采用χ2比较，计量资料比较采用t检验，若检验结果显示P<0.05，则表示两组数据间差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组髋关节功能评分

观察组髋关节功能评分（90.2±4.1）分与对照组（75.9±3.1）分相比，观察组明显更为理想，t=7.7922，P=0.0052，两组髋关节功能评分对比差异显著（P<0.05）。

2.2 比较两组并发症情况

观察组并发症发生率2.78%低于对照组的27.78%，两组对比差异显著（P<0.05）。见表1。

2.3 比较两组护理满意度

观察组护理满意度94.44%高于对照组的69.44%，两组对比差异显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

高龄患者因年龄过大，自身抵抗力较弱，很容易发生并发症。股骨颈骨折是髋周肌群发生退变，再加上骨质疏松、外伤作用等引起股骨颈断裂，多发高龄老年人群。临床治疗股骨颈骨折主要选择人工关节置换术的治疗方案，能减轻患者的疼痛，改善患者的肢体功能[3]。大多高龄患者合并高血压、糖尿病或冠心病等基础疾病，接受人工关节置换术手术风险较大，再加上文化程度等因素影响，患者缺乏对疾病和治疗方案的正确理解，很容易产生负面情绪，不配合临床治疗，所以，需要配合有效的护理干预措施，才能保障手术的治疗效果。股骨颈骨折是致命性损伤，加强临床护理干预可以减轻患者痛苦，还能预防并发症，利于患者及早康复，提高患者的生活质量[4]。本次研究中，观察组应用综合护理干预措施，术前了解患者病史、手术史、过敏史等基本资料，对患者进行肝肾功能检测后，对手术风险进行评估，做好手术前相应的准备工作，例如备皮、忌食水等操作。术中由于高龄患者术中体温舒缓功能不足，所以，护理人员要帮助患者在术中做好保暖工作，防止低体温损伤引发并发症。通过对患者手术前、手术中、手术后围术期的护理干预，结合饮食护理、疼痛护理、康复护理等护理干预，可以促进手术顺利完成，促进患者尽快康复[5]。患者关节功能恢复慢，有些患者存在功能障碍，这与康复训练相关，实施股骨颈骨折人工关节置换术后患者恢复差异较大，实施有针对性的护理干预，可以降低并发症风险。本次研究与他人研究结论相符。可见，高龄患者行股骨颈骨折人工关节置换术配合有效的护理措施，可以改善患者的髋关节功能，降低并发症发生率，提高护理满意度。

参考文献

[1] 冯晶晶.高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理观察[J].当代临床医刊，2016，29（03）：2270.

[2] 张耀元，刘廷艳.高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理体会[J].中国卫生标准管理，2014，05（20）：21-22.

[3] 李焱.优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的效果评价[J].中国卫生标准管理，2017，08（02）：174-175.

[4] 粟玲，廖海莲.高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理措施及效果观察[J].实用临床护理学杂志，2016，01（02）：141-142.

[5] 赵巧丽.高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理体会[J].中国实用医药，2016，11（11）：212-213.