黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变18例临床观察

李微微

【摘 要】 目的：观察黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法：将2015年1月至2017年12月本院收治的18例糖尿病周围神经病变患者作为观察组，并将同期本院收治的18例同类患者作为对照组，给予对照组常规西药治疗，观察组在对照组基础上给予黄芪桂枝五物汤加减治疗，对比两组患者的治疗效果以及治疗前后的感觉、运动神经传导速度。结果：治疗前两组患者的感觉、运动神经传导速度无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后与对照组相比，观察组的治疗总有效率、感觉神经与运动神经的传导速度显著较高，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：针对糖尿病周围神经病变患者给予黄芪桂枝五物汤加减治疗具有良好的治疗效果，能够有效提高患者感觉神经与运动神经的传导速度，临床上具有较好的价值推广应用。

【关键词】 黄芪桂枝五物汤；糖尿病；周围神经病变；临床观察

文章编号：WHR2018061016

在糖尿病患者常见慢性并发症中，糖尿病周围神经病变较为常见。该病主要表现为四肢远端感觉异常、触感敏感度下降、麻木、灼烧、针刺样疼痛感，若不及时治疗患者可能出现神经源性关节炎、足部坏疽等疾病甚至截肢，对患者生活质量产生严重影响。针对该病临床上常给予醛糖还原酶抑制剂、血管扩张剂、肌醇、抗氧化剂、微循环药物、神经营养因子等药物，但临床效果不佳。今选取本院2015年1月至2017年12月收治的糖尿病周围神经病变患者36例，探讨黄芪桂枝五物汤加减治疗该类患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年1月至2017年12月收治的36例糖尿病周围神经病变患者。患者经2000年中华医学会糖尿病分会给出的糖尿病周围神经病变诊断标准[1]、2002年《中药新药临床研究指导原则》中气虚血瘀诊断标准[2]及实验室血糖监测得以确诊，患者均表现为温度觉、足底感觉、振动觉、踝反射等异常。患者及家属均自愿签署知情同意书，本次研究得到本院医学研究伦理委员会的一致赞同与支持。排除其他原因所致周围神经病变患者、恶性肿瘤患者、存在脑血管疾病患者、严重肝肾功能障碍患者。将所有病例随机分为两组，每组18例。观察组男11例，女7例，年龄为37～67岁，平均年龄为（51.2±3.8）岁，糖尿病病程为（8.6±1.5）年，神经病变病程为（3.1±0.6）年。对照组男12例，女6例，年龄为36～68岁，平均年龄为（51.3±3.7）岁，糖尿病病程为（8.5±1.4）年，神经病变病程为（3.2±0.5）年。两组患者临床一般资料中年龄、性别、病程等均无显著差异，不存在统计学意义（P>0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规西药治疗，即给予降糖药物与胰岛素治疗，并肌注500μg甲钴胺注射液，保证每小时1次。观察组在对照组基础上给予黄芪桂枝五物汤加减治疗。药物包括各15g的黄芪、白芍、桂枝，30g的生姜，10枚大枣，60g鸡血藤，6g全蝎。如果患者上肢病变则加上姜黄与桑枝；如果患者下肢病变则加上牛膝与木瓜；如果患者疼痛明显则加上延胡索与威灵仙；如果患者阳虚内寒则加上附子与肉桂；如果患者血虚则加上生晒参。将水煎好后取300mL药液分每日3次服用，每天服用1剂，两组患者均以1月为1个疗程。

1.3 观察指标

1）根据《中药新药临床研究指导原则》[3]给予疗效标准评价，显效：肢体麻木、感觉障碍等症状改善或消失，腱反射恢复到正常水平，神经传导速度增加幅度超过5m/s或者恢复正常；有效：临床症状改善，腱反射好转，神经传导速度提高幅度在2.0～4.9m/s；无效：患者无論临床症状、腱反射还是肌电图检查均无改善迹象。总有效率为显效率与有效率之和。2）对比两组患者治疗前后的感觉、运动神经传导速度。

1.4 统计学分析

本次研究特应用SPSS 20.0软件对相关数据进行统计学分析，组间数据资料对比用t检验，计数资料对比用卡方检验，若P<0.05，即证明差异有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患者的感觉、运动神经传导速度无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后与对照组相比，观察组的治疗总有效率、感觉神经与运动神经的传导速度显著较高，差异存在统计学意义（P<0.05）。结果见表1、表2。

3 讨论

糖尿病患者因为长期处于高血糖状态下很容易引发周围神经病变等并发症。患者主要表现为腹胀、麻木、疼痛、出汗等，严重影响了患者的生活质量。在西药治疗中，甲钴胺注射液以甲钴胺为主要成分。甲钴胺属于内源性辅酶B12，不但可以治疗因缺乏维生素B12而导致的巨红细胞性贫血，还能对周围神经病

进行治疗。虽然该药有一定的疗效，但总体效果不显著。糖尿病周围神经病变在中医中属于瘘证、消渴与血痹等范畴，病机为阴虚亏损与燥热偏盛。黄芪桂枝五物汤中黄芪能益气行滞，桂枝能温经通痹，芍药能营理血，生姜和疏散风邪，鸡血藤能够活血化瘀。上述诸药共同应用能达到益气温经与和血通痹的效果。此外黄芪能抵抗自由基，提高患者免疫力，保护血管内皮细胞，改善微循环，对醛糖还原酶进行抑制，并对神经细胞代谢与核酸代谢进行抑制。桂枝能够镇痛、降糖、凝血与抗血小板聚集。本次研究中，治疗后与对照组相比，观察组的治疗总有效率、感觉神经与运动神经的传导速度显著较高，差异存在统计学意义（P<0.05），足以证明黄芪桂枝五物汤加减在糖尿病周围神经病变的治疗中疗效显著，且能改善患者的感觉神经与运动神经。

综上所述，针对糖尿病周围神经病变患者给予黄芪桂枝五物汤加减治疗具有良好的治疗效果，能够有效提高患者感觉神经与运动神经的传导速度，临床上推广应用价值较高。

参考文献

[1] 王武邦.黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效[J].中国社区医师，2018，34（04）：111，113.

[2] 戴琴，徐骁.黄芪桂枝五物汤加味联合玉女煎治疗糖尿病周围神经病变临床研究[J].陕西中医，2018，39（04）：482-484.

[3] 朱静.黄芪桂枝五物汤加减方治疗糖尿病周围神经病变[J].内蒙古中医药，2017，36（18）：67.