老年缺血性脑卒中患者运用超早期康复护理干预的分析

李君华

【摘 要】目的：分析老年缺血性脑卒中患者运用超早期康复护理干预的影响。方法：本研究所选100例老年缺血性脑卒中患者均为我院2016年5月至2017年8月所收治，根据数字随机原则将全部患者分成对照组和实验组，每组均为50例，对照组患者选择常规护理，实验组患者则在常规护理的同时，应用超早期康复护理干预，观察分析护理效果。结果：在神经功能康复总有效率方面，实验组显著高于对照组（P<0.05）；护理干预后实验组患者的 BI 评分、FMA 评分均显著优于对照组（P<0.05）。结论：为老年缺血性脑卒中患者提供超早期康复护理干预，能对促进其神经功能恢复，改善患者的日常生活能力，具有临床应用和推广价值。

【关键词】老年；缺血性脑卒中；超早期；康复护理干预

脑卒中是临床中的多发病和常见病，中老年人群则是主要发病人群。现代医学技术快速发展，脑卒中的临床疗效也有显著提高，患者的预后也越来越理想，然而部分患者依然可能遗留后遗症，进而让社会负担和家庭负担加重[1]。临床研究发现，血管再通、神经功能恢复和时间之间的关系非常紧密，早期康复护理干预能让致残率显著降低，对患者预后进行显著改善。具体情况现做如下汇报。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

本研究所选100例老年缺血性脑卒中患者均为我院2016年5月至2017年8月所收治。纳入标准：满足缺血性脑卒中的相关诊断标准，并经影像学检查证实。排除恶性肿瘤患者、全身

系统性疾病患者等。根据数字随机原则将全部患者分成对照组和实验组，每组均50例。对照组中，男女患者人数为28例、22例；患者年龄为62-83岁，平均年龄为（64.5±2.5）岁。实验组中，男女患者人数分别为29例、21例；患者年龄63-81岁，平均年龄为（67.1±3.6）岁。对照组和实验组的基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组选择常规护理；实验组则在常规护理的同时，应用超早期康复护理干预，具体内容如下：①入院12小时内：对患者病情进行全面和准确的评估，结合评估结果为其制定有针对性的康复护理对策，并认真落实；加强患者及其家属的心理疏导工作，让患者能更好配合临床治疗和护理工作。②入院12-24小时内：护理人员应对患者的生命体征变化情况进行严密监测，对患者及其家属进行指导，让患者的患肢保持良好功能位，在患者选择仰卧位时应适当抬高患肢，让患者的上肢臂处于外旋外展状态，伸直腕、肘，让其保持统一平面，掌指关节分开，手心朝上，在患者的患侧臀下放置软枕，避免出现压疮，下肢保持中立位，脚背和床面应保持垂直，适当抬高双下肢，促进静脉回流；选择患侧卧位时，患臂应向前伸位，合理外旋手部，让其处于功能位，手指处于拉开状态，掌心向上，患侧腿应保持微曲，健侧腿则应屈曲超前；选择健侧卧位时，应将软枕放置在胸前，腕关节、肘关节、肩关节应充分外展，避免出现垂腕，膝关节和髋关节则应自然放置。③入院24-72小时内：结合患者的具体情况加强功能康复锻炼，在患者生命体征保持平稳后，应开展四肢被动活动，床上大小便、翻身、床上桥式移动或者运动等，对患者进行指导，让其掌握内收健侧上臂、内旋肩关节等动作。在患者肢体功能有效恢复后，则可以逐渐进行床下主动功能锻炼，结合患者的具体情况来对活动时间和活动量进行确定[2]。

1.3临床观察指标

①选择美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）来判断患者的神经功能康复状况：基本痊愈： NIHSS 评分降低幅度为91%-100%；显著进步：NIHSS 评分降低幅度为46%-90%；进步：NIHSS 评分降低幅度为18%-45%；无变化：NIHSS 评分降低幅度不足18%或者增加。②选择日常生活能力评估量表（BI）和简易运动功能评价量表（FMA）来评估患者的日常生活能力。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0 软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1神经功能康复情况观察在神经功能康复总有效率方面，实验组显著高于对照组（P<0.05）如表1。

2.2护理干预后的BI评分、FMA评分观察

护理干预后实验组患者的BI评分、FMA评分均显著优于对照组（P<0.05）如表2。

3 讨论

在缺血性脑卒中发病初期，脑细胞并未全部死亡，缺血性的脑组织常常会经历从可逆性缺血到不可逆性梗死的发展过程，所以在几小时或者几天内脑细胞才会慢慢被破坏[3]。所以在缺血性脑卒中发病后，及时给予康复护理干预，能有效挽救濒死脑细胞，让梗死范围有效缩小，进而来对患者预后进行改善。提供超早期康复护理，在超早期不同时间，为患者制定有针对性的康复护理对策，能让中枢神经可塑性显著提高，充分挖掘器官和组织的修复潜能，促进脑组织的代偿和重组，进而来重塑中枢神经系统功能，最终让患者的生活能力和运动功能得以有效恢复。

总之，为老年缺血性脑卒中患者提供超早期康复护理干预，能对促进其神经功能恢复，改善患者的日常生活能力，具有临床应用和推广价值。

参考文献

[1]贺运姣，肖美凤，谭秋菊等.早期康復护理在脑卒中患者临床康复中的效果观察[J].内蒙古中医药，2013，32（10）：151.

[2]李付云，侯佳娴.时间管理对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响[J].当代护士（上旬刊），2016，（7）：35-37.

[3]刘玲，敖莉，张丹等.动机性访谈式延伸护理对脑卒中患者康复效果的影响[J].护士进修杂志，2016，31（1）：72-75.